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    改善心血管健康需要吃素嗎?

    2014-11-12 14:53:05蘇冠華
    大眾健康 2014年7期
    關鍵詞:雜食素食者明顯降低

    根據(jù)最新的流行病學調(diào)查顯示,我國現(xiàn)有2.9億心血管疾病患者,其中2.66億患高血壓。素食與心血管健康的關系一直是醫(yī)學研究的熱點之一,尤其是近10年全球開展了多項臨床研究,為素食與心血管健康的關系提供了許多證據(jù)和啟示。雖然已有證據(jù)顯示,素食飲食模式可能改善心血管健康,然而,目前為止,該相關性尚不明確。那在廣大心血管疾病患者中到底該不該提倡素食?如何管好健康食譜呢?

    素食可降壓、改善心血管健康

    1997年,全球首項研究飲食模式與血壓水平的DASH臨床研究顯示,蔬菜、水果及低鹽、低膽固醇飲食可使收縮壓和舒張壓分別降低5mmHg和3mmHg?;谠撗芯?,美國國立心、肺及血液研究所提出控制高血壓的“DASH飲食模式”,即以低脂、低飽和脂肪、低膽固醇為主,并強調(diào)以含高鎂、高鉀及高鈣、富含蛋白質(zhì)和纖維的食物組合而成。

    2012年,中國學者研究發(fā)現(xiàn),與雜食者相比,乳素食者的血壓、膽固醇水平、空腹血糖均顯著降低,且5~10年心血管疾病的發(fā)生風險明顯降低。2013年,歐洲的一項研究顯示,與非素食者相比,素食者缺血性心臟病發(fā)生風險下降近三分之一。2014年,美國發(fā)表的研究顯示,素食者的血壓較同等情況的雜食者明顯降低,提示素食飲食或可作為一種降壓的非藥物治療方式。

    素食富含纖維素、少脂肪,因此素食者體重普遍較雜食者輕,肥胖風險亦明顯降低,后者正是高血壓的危險因素之一;

    素食中富含鉀離子,研究顯示富鉀飲食可明顯降低血壓,其機制可能與擴張血管、增加腎小球濾過率同時降低腎素水平有關;

    通常素食者攝入鈉和酒精的量也較雜食者低;

    素食中飽和脂肪酸含量較低且不飽和脂肪酸含量豐富;

    有證據(jù)顯示,素食者血壓黏稠度明顯低于雜食者,有助于延緩動脈粥樣硬化性心腦血管疾病進展。

    健康素食并非純素食

    然而,也有證據(jù)表明,過于嚴格的素食可能會對心血管健康產(chǎn)生不良影響。陳可冀院士曾對北京市>63歲、素食史超過14年僧尼的研究顯示,長期過分嚴格素食和膳食不平衡可導致內(nèi)源性脂質(zhì)代謝障礙,心血管疾病發(fā)生率并未降低。我國香港一項研究顯示,在30~55歲、素食史超過10年的受試者中,40%以上素食者血壓高且體內(nèi)缺乏維生素B12。維生素B12主要來自肉類、雞蛋或牛奶,其缺乏使血液中同型半胱氨酸水平升高,后者可導致動脈硬化,更容易發(fā)生心肌梗死和腦卒中。

    因此,我們推薦心臟病患者的健康素食并非嚴格的純素食,建議采用“乳素食”或“蛋-乳素食”食譜。也就是說在素食的基礎上,每天吃蛋1~2個,喝牛奶1瓶。在主食方面,不妨米、面、高粱、甘薯等混合食用;如果食物的品種多,則可起互補作用。同時適當吃些含鋅、鐵、鈣特別豐富的水產(chǎn)品和蔬菜,如紫菜、菠菜等。此外,對于心臟病患者來說,健康食譜固然重要,但最為關鍵的還是需積極治療心血管疾病本身,只有這樣方能相得益彰、改善生活質(zhì)量、降低心血管風險。

    蘇冠華,男,醫(yī)學博士,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科分會會員,主要從事心力衰竭,冠心病與血栓凝血機制,心血管病的基因治療等領域研究。endprint

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