醫(yī)學實驗診斷學教學方法探討

王希++張惠中++董軻++林芳++張利潮

摘 要：隨著現代臨床檢驗技術的發(fā)展，實驗診斷學教學成為臨床醫(yī)學專業(yè)學生本科教育重要組成部分，單純應用傳統(tǒng)教學方法無法適應現代教育的要求。文中針對實驗診斷學的教學內容、教學方法，借鑒國內外的教學改革經驗，進行了一些探索。

關鍵詞：醫(yī)學實驗 臨床檢驗 教學方法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0159-01

實驗診斷學是一門將臨床醫(yī)學和實驗室診斷聯系起來的橋梁學科，主要運用物理學、化學和生物學等的實驗技術和方法，通過各種項目的檢驗，對疾病的預防、診斷、治療和預后判斷提供重要的信息，以獲得反映機體的功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料[1]。根據教學大綱的要求，將教學內容劃分為十章：概論，臨床血液學檢測，血栓與止血檢測，排泄物、分泌物和體液檢測，腎功能實驗室檢測，肝功能實驗室檢測，臨床常用實驗化學檢測，臨床免疫學檢測，臨床感染性疾病檢測，臨床分子生物學檢測等。但由于其概念抽象、知識體系隱晦、需掌握內容較多、且大都數院校的實驗診斷學教學時間安排較短[2]，又難以理解記憶，同學普遍反映很枯燥，甚至有不少學生對該課程產生厭煩心理，這直接影響到他們對此門課程學習的的信心。因此想要獲得理想的教學效果，必須合理規(guī)劃教學內容，完善教學方法，提高學生的能動性、積極性，讓學生所學知識能夠應用于解決實際問題，提升教學質量，增加學生的學習興趣，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。

1 結合臨床進展調整、更新教學內容

實驗診斷學是一門重要的從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學的橋梁學科[3]。對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，通過學習實驗診斷學要學會從全局分析一張報告單并根據數據進行疾病的診斷和病情分析，即培養(yǎng)臨床思維和對實驗結果的臨床應用。而醫(yī)學研究日新月異，教材卻相對陳舊，往往造成所學知識與所用知識的脫節(jié)。因此要突破教材限制，不斷更新教學內容，聯系臨床病例進行講授，與基礎課程盡可能聯系起來學習，使講授內容盡量與臨床實際緊密結合，并強調實驗室數據分析對疾病診斷的意義，極大的調動了學生對實驗診斷學學習的積極性。

2 豐富多媒體化教學，調動學習積極性、提升教學氛圍和教學效果

傳統(tǒng)的實驗診斷學實驗課的教學模式具有一定的直觀性，在實驗診斷學實驗教學發(fā)展中發(fā)揮一定的作用，但依舊存在局限性。多媒體技術能為診斷教學提供大量清晰、典型圖像，使教學過程“圖、文、聲”同時展示[4]。通過多媒體課件，可以將鏡下觀察到的細胞形態(tài)或管型等通過圖片、視頻或者動畫來展示；在采血時，采血過程通過多媒體可以更直觀的演示，并結合語言講授能提升學生對課程的興趣，并使整個實驗過程有更加直觀的認識。此外，多媒體教學還可以進行回放、任意點暫停，即解決了標本容易損壞、保存困難等問題，又能夠生動形象的展現教學內容。所以，實行實驗診斷學的多媒體教學勢在必行。

3 適量采用問題式教學方法

“以問題為基礎的學習”PBL（problem-based learning），1969年由美國神經病學教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國際上較為流行的教學模式[5]。實踐表明這一方法在醫(yī)學教育領域中得到成功應用。在醫(yī)學教學中，PBL法是指在臨床前期或臨床課中，以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。通常是6～7名學生1名老師，在整個教學過程中，老師只起導向作用。這種模式打破了傳統(tǒng)的以學科為基礎、以教師為中心、以課堂講授為主的教學模式，具有以疾病為基礎、教師為引導、以學生為中心、學生自主學習的特點，按照提出問題、分析問題、解決問題的思路對知識進行講解。在PBL教學過程中，學生成為學習和教學的主體，教師只是學習的輔導者。這種PBL教學方式在實驗診斷學中的應用使學生樂于探索，勤于思考、有助于學生學習興趣和主觀能動性的提高，增強分析問題和解決問題的能力，并使學生對理論知識深入理解和掌握，最終使教學質量和教學效果大幅度提高。

4 提高教職人員自身基本素質

在整體教學過程中，其教師素質是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)。目前，檢驗科儀器趨于自動化、智能化，因此，教師要適時更新觀念，改革教學內容和方法。因為深化教學改革，提高教學質量是每個實驗診斷學教師都追求的目標[6]。一個合格的實驗診斷學教師應具備臨床及檢驗兩方面的知識，并能夠將臨床實際病例與檢驗結果緊密地結合，才能不斷適應教學發(fā)展的要求，進而提高教學質量。實驗診斷學教學面對的是初涉臨床的學生，教師在教學活動中的言傳身教、以及對病人的體貼關懷，會潛移默化影響學生，這就要求教師本身須不斷提高自身的綜合素質。筆者所在教研室采取的方法有：集體備課、試講并點評、集體聽課并尋找典型病例、交叉帶教，學生打分并攝取學生的反饋意見等方式。

綜上所述，培養(yǎng)既有臨床思維和實踐能力，又具有專業(yè)特色，既有創(chuàng)新意識、又能適應現代醫(yī)學發(fā)展的新型醫(yī)學人才是實驗診斷學的教育目標。以上是我們不成熟的經驗，希望同道們共同努力，與時俱進，不斷改革，不斷探索，集思廣益，逐步總結出適合我國國情的高等醫(yī)學院校實驗診斷學教學新形式，新方法。

參考文獻

[1] 陳文彬，潘祥林.診斷學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2] 喻明霞，楊桂，汪付兵，等.淺談臨床醫(yī)學生實驗診斷學教學體會[J].中國實驗診斷學，2011，15（2）：377-378.

[3] 施瓊，劉晨，蔣鳳兵.實驗診斷學教學改革探討[J]，基礎醫(yī)學教育，2011，13（10）；140-141.

[4] 謝百治.醫(yī)學教育技術[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2004.

[5] 黃斌.談PBL理論與實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2005，19（5）：343-346.

[6] 陳牧，高桃園，褚春民，等.實驗診斷學教學改革的實踐[J].中國實驗診斷學，2010，14（2）：315.endprint