關于公立醫(yī)院實施新會計制度的思考

聶文燕

【摘 要】隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，我國衛(wèi)生事業(yè)加快了改革的步伐。新醫(yī)院會計制度于2010年末開始印發(fā)并實施，新醫(yī)院會計制度對原制度進行了全面的改進，更注重醫(yī)院會計信息的真實性和完整性，對醫(yī)院的成本核算給予了更充分的重視。文中從會計核算基礎、資產(chǎn)核算、費用確認、財務會計報告及公益性等幾個方面對新醫(yī)院會計制度的變化進行了具體的闡述。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；新會計制度；會計核算；資產(chǎn)核算；公益性

衛(wèi)生行業(yè)加快了改革的步伐，對醫(yī)院會計制度進行了進一步規(guī)范，于2010年12月31日印發(fā)了新醫(yī)院會計制度，這對我國醫(yī)院財務會計管理制度的完善，提高會計核算質(zhì)量及維護醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性都具有十分重要的意義。為公立醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎。

一、會計核算基礎方面的變化

長期以來醫(yī)院在會計核算除采用權責發(fā)生制原則外，還會按照一般原則來進行會計核算，但對于權責發(fā)生制在具體執(zhí)行過程中并不到位。但在新醫(yī)院會計制度中則對醫(yī)院會計核算的資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用等會計要素都規(guī)定了要采用權責發(fā)生制為其核算的基礎，這就使醫(yī)院的會計核算、費用及收入等會計信息的準確性有很大程度的提升。

二、資產(chǎn)核算方面的變化

首先，各項壞賬準備核算上產(chǎn)生了較大的變化。醫(yī)院在經(jīng)營過程中由于醫(yī)療糾紛、惡意拖欠及無力支付等原因則會導致醫(yī)院壞賬的發(fā)生，從而導致大量應收賬款無法收回，從而導致醫(yī)院流動資金的周轉受到影響。在醫(yī)院新會計制度中對壞賬的計提比例通過余額百分比法、賬齡分析法和個別認定法來進行確定。這不僅與會計準則相一致，而且可以對醫(yī)院應收賬款的風險和實際價值進行真實的反映出來，而且也對會計信息的審慎性要求進行了充分的體現(xiàn)。同時增加計提減值準備科目，使固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和存貨這些資產(chǎn)類的科目價值能夠更加準確的反映出來，確保了會計信息的真實性和準確性。

其次，新增“短期投資”和“長期投資”科目，可以更好的對醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動進行全面體現(xiàn)，對醫(yī)院的投資行為和融資行為真實的反映出來，有利于醫(yī)院經(jīng)濟活動和投資發(fā)展的進行。

最后，是利用累計折舊衢來對固定資產(chǎn)價值轉移情況進行反映，更好的體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的損耗，更加真實、準確的將固定資產(chǎn)的價值體現(xiàn)出來。而且在期末利用累計折舊和固定資產(chǎn)科目相抵后即將醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值表現(xiàn)出來，使醫(yī)院資產(chǎn)信息更加真實、可靠，確保了信息質(zhì)量的準確性，而且在新制度中將修購基金科目取消，有利于固定資產(chǎn)核算信息的真實性和準確性。

三、費用確認方面的變化

首先，關于成本和費用的分配。長期以來醫(yī)院都將管理費用作為醫(yī)院的主營業(yè)務成本，然后在期末按人數(shù)比例來將管理費用計入到醫(yī)療支出和藥品支出中，無法將醫(yī)院經(jīng)營過程中的直接成本、期間費用和經(jīng)營毛利更加準確的反映出來。所以在新制度中增加了一些成本類的科目，這樣就能夠?qū)⑾嚓P費用更加準確的反映出來。通過成本類科目使會計人員會計核算工作更加簡化，能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務活動中所產(chǎn)生的費用更加真實、客觀的反映出來。

其次，關于政府補助的確認。為了更真實的反映醫(yī)院的醫(yī)療成本，對國家專項財政補助承擔的醫(yī)療成本進行核算，則在新制度中設立了“待沖基金”科目。同時對用財政性資金購買的資產(chǎn)進行計提折舊，而且預存到“待沖基金”里，而等要被推銷或是存貨被領用時，則沖銷待沖基金。這樣就將醫(yī)院的財政資金和非財政資金有效的區(qū)分出來，更好的將預算信息和財務信息同時體現(xiàn)出來，有利于了預處管理的進行。

四、財務會計報告方面的變化

長期以來醫(yī)院財務會計報告都將由入和支出總表按照單步來進行設計的，這樣使醫(yī)院各項費用的監(jiān)督和核算帶來不利影響，而且也無法真實、有效的將醫(yī)院經(jīng)營的毛利充分的體現(xiàn)出來，不能為醫(yī)院經(jīng)營決策提供可靠的信息支撐。而且在會計報表中缺少現(xiàn)金流量表，不能將資金的流動情況進行充分的反映出來。而在醫(yī)院新會計制度中，財務會計報表不僅包括資產(chǎn)負債表、 收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細表、現(xiàn)金流量表及財政補助收支情況表，同時還包括一系列的成本報表，其報表體系更加完整，而且能夠與權責發(fā)生制下的會計報表相有更好的適應性。

五、公益性方面的變化

在醫(yī)院新會計制度中新增加了公益性支出類科目，更好的體現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)的公益性特點。而且通過醫(yī)院在從事社會公共事故搶救、自然災害搶救、其他免費救治等社會公益回憶往事 救助業(yè)務所發(fā)生的費用支出進行核算 ，從而將醫(yī)院的公益性職責更好的體現(xiàn)出來。而且在醫(yī)院新會計制度中將“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式得以徹底打破，實行藥品零差價率銷售，將“藥品進銷差價”科目取消，而將藥品按成本價計價，這樣就有效的避免了醫(yī)生多開藥及開貴藥的逐利行為的發(fā)生，使新醫(yī)改方案的要求得以進一步深化。而且在新會計制度中增設了預計負債科目，這主要是針對當前醫(yī)療糾紛導致的醫(yī)療賠償案件增多的情況，這為醫(yī)療糾紛所引起的醫(yī)療賠償事件提供了有效的核算依據(jù)，使會計的穩(wěn)健性原則得到更好的體現(xiàn)。

六、結束語

公立醫(yī)院新會計制度的實施，有效的彌補了原會計制度中存在的一一些不足之處，對當前市場經(jīng)濟環(huán)境下，我國公立醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深遠的影響，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了良好的基礎。新會計制度的實施，使原會計制度下的各種問題得以有效解決。但在醫(yī)院新會計制度實施過程中仍然存在著一些問題，需要在具體實施過程中不斷進行改進和完善，所以我們需要加大對當前醫(yī)院新會計制度研究的力度，確保新舊會計制度能和順利實現(xiàn)銜接，同時可以進一步推動醫(yī)院會計制度改革的步伐，探索新的方法和途徑，從而加快我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]程立瓊，呂天泉，金勇.醫(yī)院會計制度問題及其完善建議.財會通訊·綜合（上），2010年第3期

[2]張君亦.新醫(yī)院會計制度的幾點體會和建議[J].會計師，2011，03