古希臘時期醫(yī)德思想評述

艾容

[摘 要]古希臘文化是西方文化的發(fā)源地，而古希臘醫(yī)德也被看做是西方醫(yī)德的肇始。古希臘醫(yī)德以希波克拉底為里程碑，在對人類疾病產生的追本溯源中，擯棄了各種神學思想的影響，以獨特的認識價值和道德標準構建了醫(yī)德的典范。古希臘醫(yī)學及醫(yī)德思想所體現(xiàn)出的深湛精神內涵是對古希臘人生存觀念的總結，它浸潤并滋養(yǎng)著嗣后西方的醫(yī)學和醫(yī)德精神。

[關鍵詞]古希臘文化；醫(yī)德

希臘民族是最先進入文明時代的歐洲民族，開啟了歐洲文化之先河，其影響貫穿于整個西方文化的發(fā)展過程中。高度發(fā)達的希臘文明與獨具特色的希臘文化，在醫(yī)學及醫(yī)德領域達到了古代世界的巔峰。

一、古希臘時期醫(yī)德思想形成的文化背景

西方學人漢密爾頓曾說：“西方文明中我所熱愛的一切，差不多都來自希臘。理性的開明，落落大方的競爭，坦誠和自信，對個人人格的尊重和對公益事業(yè)的熱心，對身體美的熱愛，思辨和求真的愛好，無窮的探索精神，賦予無形以形式的理智努力？希臘是一個奇跡。”

毋庸置疑，古希臘文明是西方文明的起源地，同樣，古希臘文化亦被認為是西方醫(yī)學及醫(yī)德的發(fā)祥地?？v觀古希臘醫(yī)學及醫(yī)德發(fā)展的歷史軌跡，與其他古代文明地區(qū)一樣，亦是由本能、巫術和圖騰崇拜發(fā)展起來。然而，古希臘文化的產生和發(fā)展，與西亞、埃及文化的影響和滲透是分不開的。希臘人在與東方民族的交往中，特別是在同北非和西亞居民的交往中，吸納了小亞細亞人、猶太人、埃及人、波斯人、印度人等多種文明與先進文化因子。同醫(yī)術、哲學、音樂、政治一樣，古希臘醫(yī)學及醫(yī)德也反映了眾多民族的影響。這些民族由于不同的因素，在不同的情況下影響了古希臘文化，把醫(yī)學思想和實踐的寶貴遺產惠贈于希臘。

誠如西方著名學人卡斯蒂廖尼說：“愛琴文化匯集融合了東方醫(yī)學的全部知識，以及前希臘時期地中海沿岸居民所承受的各種文化。前希臘人以征服者的身份進入希臘島嶼，他們不受任何古代傳統(tǒng)的束縛?！毕ＥD人胸襟開闊、博采眾長，用獨立的不受任何偏見所束縛的眼光，采擇、吸納東方的寶貴知識，自由地研究人類生存問題的奧義。古希臘人摒棄了神秘的獨斷主義的色彩，進入自由思想的領域，在這個領域內，人們大膽的懷疑和推斷已經確定了的思想。其醫(yī)學思想掙脫了巫術思想和僧侶的教條主義的藩籬，并將其基礎建立在對自然的觀察和不斷的研究，以及對人和動物的關系的觀察和研究之上，正是這種生物學的研究成為了古希臘醫(yī)學發(fā)展進程中的新標志。在經歷了批判和卓越的希臘特性的歷練后，古希臘醫(yī)學成為了歷史上最早的，既是藝術又是科學的醫(yī)學。

在古希臘發(fā)展的軌跡中，神話和史詩就是它的信仰；古希臘也沒有森嚴的政治堡壘，任何批判性的、自由的思想都可以在這里找到落腳之處；在古希臘文化的構建歷程中，一直崇尚自由的追求，這一切助長了古希臘人無所畏忌的自由思考，在這樣的思想背景下，使古希臘醫(yī)德獲得了自由發(fā)展的可能。

二、古希臘的醫(yī)德內涵

古希臘醫(yī)德無疑是古代醫(yī)德發(fā)展的重要時期，對后世西方醫(yī)德的發(fā)展影響彌遠。古希臘醫(yī)德思想具有以下內涵：

1、早期神話崇拜及巫術思想是古希臘醫(yī)德最初的表現(xiàn)

古代神話的起源、發(fā)展與人類文明同步增長?！肮糯髯迨窃诨孟胫?、神話中經歷了自己的史前時期”。希臘世界最初就充滿了神話，神話就是希臘人最初的意識形態(tài)，醫(yī)學也在神話中占據(jù)重要地位。

是時，醫(yī)學在某種程度上只能算是“神的技藝”，醫(yī)生多與神相關聯(lián)。在人們的觀念中，醫(yī)學的技藝來自于神，因此醫(yī)生是神的寵兒，地位崇高。而像瘟疫那些無法治療的疾病，最終就會歸結于神的懲罰，如《荷馬史詩》就是以阿波羅降下的一場瘟疫拉開帷幕的。此時的醫(yī)生一方面完全被神化了，另一方面，醫(yī)生又僅僅是神的附庸，醫(yī)神阿斯克雷皮斯就被認為是神話中醫(yī)學創(chuàng)始人奇龍的門生、阿波羅之子。充滿神明崇拜的醫(yī)學思想，在是時醫(yī)學及醫(yī)德的發(fā)展中占據(jù)主要地位。

在《奧德賽》中出的“醫(yī)生”，使用符咒和驅邪等巫術方法進行治療。足智多謀的奧德修斯就是一個代表人物，他“包扎傷口，動作熟練，唱誦驅邪的符咒止住黑紅色的血流”。英國人類學家、民族學家、宗教史學家詹姆斯.G.弗雷澤（SirJamesGeorgeFrazer，1854～1941），在其著名的《金枝：巫術與宗教研究》中注意到了這類人類早期社會的現(xiàn)象，“巫醫(yī)是被人們尊崇為權貴，？？醫(yī)生都是能夠呼喚靈魂的人，都是巫師，都是占卜者”，通常情況下“巫醫(yī)和巫師就能逐步發(fā)展到既是神又是王，集二者于一身的地位”。巫醫(yī)掌握了對超自然現(xiàn)象的解釋。同時，巫醫(yī)還通過占卜進行預測，運用儀式消除疾病，所以，巫術的醫(yī)學與宗教往往交織在一起，這種交織了巫術與宗教的醫(yī)學又與神話融合，并為嗣后的“僧侶醫(yī)學”奠定了基礎。

古希臘時代，神廟醫(yī)學開始流行。希臘各地出現(xiàn)了大量作為公共建筑的神廟，而為人們治療則成為了祭司的職能之一。病人通過在神廟中的祈禱來進行治療。此時，作為醫(yī)學之神和預言之神的阿波羅受到整個希臘的崇拜。除了阿波羅的神廟，阿斯克雷皮斯的神廟也是當時希臘世界醫(yī)療場所。神話及巫術的思想在早期希臘醫(yī)德思想中占據(jù)主要地位，這是由當時極不發(fā)達的醫(yī)學所決定的，同時也反映了醫(yī)學一開始就在人們的生活中處于重要的地位。

2、古希臘哲學與古希臘醫(yī)德的交融

隨著古希臘社會的發(fā)展，哲學成為文化的核心。公元前5世紀，是西方古典文化上最顯赫的時代，被稱之為希臘的理性主義時代。這個時代的思維特征是：對事物持懷疑態(tài)度。這種思維方式，使古希臘人不再受具體物質的束縛，他們把目光轉向發(fā)現(xiàn)事物的共相和一般法則。西方哲人格思里把這一思維特征稱作“發(fā)現(xiàn)形式”，“它標志著從知覺到概念、從視覺或觸覺發(fā)現(xiàn)具體實例，到在我們的心靈中發(fā)現(xiàn)普遍概念。”于是，科學就在這樣的普遍概念中應運而生。

是時，科學醫(yī)學與希臘哲學結下了不解之緣，意大利哲學派成為科學醫(yī)學最重要的基礎。畢達哥拉斯創(chuàng)建了數(shù)目學說（另稱和諧理論）；阿爾克馬翁提出了同律的理念，恩培多克勒提出了四種元素說。畢達哥拉斯學派，提出醫(yī)學要研究自然，研究哲學的推理、生命的原因與目的。這些哲學理念對醫(yī)學及醫(yī)德產生了重大影響，無疑推動了當時科學醫(yī)學的發(fā)展。

同時，道德問題是哲學思想的一個重要來源，也是哲學一直關注的的中心問題之一。而醫(yī)學就通過哲學和道德前所未有的緊密聯(lián)系在一起，使得醫(yī)德至少和醫(yī)術處于并重的地位，并且具有高度理論化和系統(tǒng)化的特征。

三、希波克拉底對古希臘醫(yī)德的貢獻

希波克拉底將古希臘唯物主義哲學家德謨克利特的原子理論運用于醫(yī)學實踐中，創(chuàng)立了頗具影響的四體液說，同時，其醫(yī)學思想及醫(yī)學道德，為后世西方的醫(yī)學醫(yī)德發(fā)展奠定了基礎。2000余年來，有關希波克拉底著作的真?zhèn)危鞣綄W者一直爭論不休。隨著對《希波克拉底文集》研究的深入，著名醫(yī)學史家卡斯蒂廖尼認為該文集的一些論著“最可能是直接來自于科斯學派和希波克拉底時期的作品”?，F(xiàn)今，其醫(yī)學及醫(yī)德思想，大都通過《希波克拉底文集》體現(xiàn)出來：

1、醫(yī)生是醫(yī)學的仆人，一視同仁、治療病人是醫(yī)生的使命

希波克拉底在其文集中建構了醫(yī)生較高的道德理想和準則。其中，《誓言》為醫(yī)生建構了核心價值觀念，宣誓的內容體現(xiàn)了為醫(yī)者崇高的道德標準?！妒难浴穼⑨t(yī)學“作為一門技藝，一門科學，一門擁有重要價值并與生命密切關聯(lián)的職業(yè)”。希波克拉底認定醫(yī)生是醫(yī)學的仆人，醫(yī)生在履行自己的天職時，必須一視同仁，唯有這樣才稱得上尊重生命。

2、行醫(yī)必須經過專業(yè)的訓練，對醫(yī)者的醫(yī)術和行為都作出了具體的規(guī)范

希波克拉底確立了作為醫(yī)生在治療疾病過程中理應遵循的具體流程和操作標準。在其《論氣候水土》中提出，投身于研究醫(yī)學的人必須掌握季節(jié)、風向、水質以及當?shù)氐牧曀住Ｔ凇额A后論》中，對不同的急病的檢查進行了詳細地要求和說明。《禮儀論》中，他不僅闡述了醫(yī)生應該的裝束穿戴，且探討了醫(yī)生應有的穿著儀表和言行舉止。

3、醫(yī)生應當具有哲學家的一切道德品質

希波克拉底從倫理上建構了醫(yī)生的道德標準，使醫(yī)學除了技術之外，且具有一種思想道德的深度。正如西方學人塔同所言，“他們的醫(yī)學不僅僅是技藝，而是一種更高的文化形式”，希波克拉底則以誓言的形式闡明了醫(yī)生這一高尚而特殊的職業(yè)必須具備的道德。在《箴言》中希波克拉底告誡醫(yī)生：“生命是短暫的，醫(yī)術是永恒的，病痛是暫時的，經驗是有風險的，抉擇是艱難的。醫(yī)生決不能只準備做有利于自己的事，更要為病人著想?！痹谙２死仔哪恐?，醫(yī)生應當具有哲學家的一切品質：利他主義，熱心、謙虛，有高貴的外表，嚴肅、冷靜的判斷，生活遇事沉著果敢，日常生活純潔簡樸。他把醫(yī)術建立在高度教養(yǎng)的基礎上，諄諄告誡行醫(yī)者，作為一名稱職的醫(yī)生，不僅要有醫(yī)學知識，而且要認識自然，認識社會，擯棄一切惡事惡念，以平和之心待人，心系患者。

“希波克拉底把醫(yī)學由巫術醫(yī)學、神話醫(yī)學、祭司醫(yī)學變成了科學醫(yī)學”。今天的醫(yī)學，即從自然本身來看人的健康與疾病，把人體當作一個自然肌體，把發(fā)病的原因當作體內環(huán)境失調等常識性的東西，正是起源于希波克拉底。醫(yī)學并不是由希波克拉底建立的，但是，科學的醫(yī)學理念的建立卻與他有直接的聯(lián)系。希臘自然主義哲學家的思維特征，即尋找自然界一般的法則（始基、宇宙間自然的和諧，如數(shù)的和諧等），是希波克拉底科學醫(yī)學思想的前提。他扭轉了醫(yī)學史上借助超自然原因解釋健康和疾病的傾向，把科學精神引入了醫(yī)學，開啟了西方傳統(tǒng)醫(yī)德的構建。其對古希臘醫(yī)學與醫(yī)德的貢獻彪炳史冊，故其被公認為“西方醫(yī)學之父”。

四、古希臘醫(yī)德的影響

黑格爾曾說：“一提到希臘這個名字，在有教養(yǎng)的歐洲人心中，尤其是在我們德國人心中，自然會引起一種家園之感?！奔覉@的內涵是“有我的根的地方，我所屬的地方。家園的大小僅僅通過心靈的選擇來決定：可以是一間房間、一處風景、一個國家、整個宇宙”。家園永遠與精神、與心靈、與情感相聯(lián)系。從這個意義上說，在西方人看來，他們的精神之家園就是古希臘，古希臘文化對后世西方文化的影響是極為深遠和深刻的，作為古希臘文化的重要組成部分的古希臘醫(yī)學及醫(yī)德，更是對西方傳統(tǒng)醫(yī)德影響彌遠。

首先，西方傳統(tǒng)醫(yī)德中的“樸素的人道主義源于古希臘”。古希臘經濟的繁榮和民主制度的完善，推動了其醫(yī)德的發(fā)展。是時，在醫(yī)療實踐中，由于醫(yī)學科學發(fā)展的限制，醫(yī)者拯救患者于疾病的愿望難以完全實現(xiàn)，醫(yī)神崇拜現(xiàn)象在醫(yī)療實施中占據(jù)一定地位，但樸素的人道主義已初露端倪。著名哲學家普羅塔戈拉提出“人是萬物的尺度”，《希波克拉底誓言》更是充分體現(xiàn)了醫(yī)者對病患的深切關愛之情與強烈的責任感，呼吁醫(yī)者給予病人高度的尊重與關懷。古希臘時期，人道主義精神在古希臘醫(yī)德思想中萌芽，為嗣后的西方醫(yī)德發(fā)展奠定了基礎。

其次，古希臘時代的醫(yī)學雖也受到巫術醫(yī)學、僧侶醫(yī)學的禁錮。但希臘人崇尚自由和敢于批判的精神，以及對哲學的熱愛，終將醫(yī)學及醫(yī)德思想構建在科學之上。在古希臘文化的熏陶下，醫(yī)學研究注重對自然的探索、對人本身的觀察，認為這不僅是發(fā)展醫(yī)學的要求，更是一種醫(yī)德要求。古希臘哲學家蘇格拉底就提出“知識就是道德”的箴言，而希波克拉底倡行的醫(yī)德中，更是明確指出“愛人的地方就會愛藝術”，將醫(yī)德與醫(yī)學研究緊密聯(lián)系起來。正是在這一思想的指引下，西方傳統(tǒng)醫(yī)學開始走向了經驗醫(yī)學的道路，醫(yī)德觀念得到了更新和發(fā)展。

古希臘醫(yī)德以希波克拉底作為里程碑，在對人類疾病產生的追本溯源中，擯棄了各種神學思想，以獨特的認識價值和道德標準構建了醫(yī)德的典范，且影響彌遠，其流芳百世的《誓言》至今仍是為醫(yī)者沒齒不忘的座右銘。古希臘醫(yī)學及醫(yī)德思想所體現(xiàn)出的深湛精神內涵是對古希臘人生存觀念的總結，它浸潤并滋養(yǎng)著嗣后西方的醫(yī)學和醫(yī)德精神。

參考文獻：

（1）伊迪斯·漢密爾頓著，葛海濱譯：希臘精神——西方文明的源泉[M].沈陽：遼寧教育出版社，2005

（2）阿托羅·卡斯蒂廖尼.醫(yī)學史[M].桂林：廣西師范大學出版社，2003

（3）《馬克思恩格斯選集》（第一卷）[M]，北京：人民出版社，1972年

（4）奧德賽[M]，陳中梅譯，南京：譯林出版社，2003

（5）弗雷澤：金枝：巫術與宗教研究[M].徐育新、汪培基、張澤石譯.北京：新世界出版社，2006年.

（6）Guthrie，W.K.C，A History of Greek Philosophy[M]，Vo.1，Cambridge at the University Press，1971

（7）Lois N Magner，A History of Medicine[M].Boca Raton：Taylor& Francis，2005

Rene Taton.Ancient and Medieval Science[M1.New York ：Basic Books Inc，1957

（8）Hippocrates，Aphorisms[M]，in Great Books ofthe Western World，William Benton，1980

（9）黑格爾，哲學史講演錄：第1卷[M].北京：商務印書館.1981

（10）米蘭·昆德拉著，董強譯：小說的藝術[M].上海：上海譯文出版社，2004

（11）石大璞、張文主編：當代醫(yī)德學[M]，陜西科學技術出版社，1989年

（12）醫(yī)學倫理學教程[M]，科學出版社，北京，1997年.