對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的若干思考

于映霞

[摘 要]隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的普及，農(nóng)村居民享受著越來(lái)越多的政策性優(yōu)惠。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的基礎(chǔ)工作，檔案管理工作必須緊跟時(shí)代步伐才能夠更好的促進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。本文立足現(xiàn)實(shí)，通過分析新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的現(xiàn)狀，解析檔案管理制度的重要性，并著重探討完善該制度的意見與建議。

[關(guān)鍵詞]新農(nóng)村；合作醫(yī)療；檔案管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家為解決三農(nóng)問題而出臺(tái)的一系列政策性措施，也是我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要舉措，有利于解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題，同時(shí)對(duì)于有效地改善農(nóng)村醫(yī)療狀況也是非常重要的，該制度在農(nóng)村居民的疾病醫(yī)療和健康保護(hù)起方面發(fā)揮了顯著地作用[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，不斷地完善改進(jìn)。新農(nóng)合檔案，是指各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療單位在開展新農(nóng)合工作中形成的具有保存利用價(jià)值的各種文字、圖表、聲像、實(shí)物、電子文件等不同門類和載體的歷史記錄。因此，合作醫(yī)療檔案是農(nóng)村醫(yī)療各項(xiàng)工作的真實(shí)紀(jì)錄和工作查考的重要憑證，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付和參合農(nóng)民費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償?shù)闹匾罁?jù)。加強(qiáng)檔案管理工作是深化農(nóng)村改革，提升農(nóng)村合作醫(yī)療工作的質(zhì)量，加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展，服務(wù)農(nóng)民，穩(wěn)定大局的需要。推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作，也是促進(jìn)農(nóng)村各項(xiàng)工作系統(tǒng)化、規(guī)范化的重要措施之一。

一、我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療制度普及情況

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由國(guó)家政策指導(dǎo)、政府帶領(lǐng)下，我國(guó)農(nóng)村居民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。自從工作開展以來(lái)，各個(gè)參與地區(qū)都能夠做到認(rèn)識(shí)明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢(shì)下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)[2]。

根據(jù)有關(guān)部門的數(shù)據(jù)報(bào)告，截止2011年底，全國(guó)開展新農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)已經(jīng)達(dá)到2637個(gè)，有效地為8.32億農(nóng)村居民提供了基本的醫(yī)療保障，其中中部地區(qū)占比39%，西部地區(qū)占比40%，東部地區(qū)相對(duì)較少。2014年5月份，《關(guān)于提高2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》明確公布了2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方法，進(jìn)一步提升國(guó)家對(duì)參與地區(qū)的補(bǔ)助比例，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率。

二、新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度存在的問題

自2003年開始，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷地發(fā)展，空間范圍覆蓋面也越來(lái)越大，為三農(nóng)的建設(shè)發(fā)揮著不可替代的作用，但是在其發(fā)展壯大的過程中仍然出現(xiàn)了一些問題[3]。

（一）相關(guān)管理人員的檔案管理意識(shí)淡薄

隨著新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)不斷增加，參保范圍也在不斷加大，農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療中的地位和作用不斷加強(qiáng)，但是農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度作為農(nóng)村合作醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分，卻遠(yuǎn)未跟上農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)步的腳步。主要原因是很多地區(qū)對(duì)檔案管理工作極為不重視，在日常工作中對(duì)檔案的建立以及保管工作并不是十分上心。甚至是把檔案管理工作看做是一個(gè)形式化的工作，使得合作醫(yī)療的檔案無(wú)法充分發(fā)揮檔案工作在農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的作用[4]。

（二）新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度不完善

合作醫(yī)療的檔案既包含參保人的個(gè)人信息，又包含其以往的病史和診斷方法，涉及的范圍非常廣泛，所以檔案管理工作需要建立農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的具體細(xì)則，這樣才能使農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度走上規(guī)范化發(fā)展的道路。但是，筆者進(jìn)行走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)很多實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療的地方，僅僅是讓一兩個(gè)人負(fù)責(zé)檔案管理工作，根本沒有制定相應(yīng)的制度。大部分的地區(qū)如今仍然采用紙質(zhì)的檔案，完全沒有使用信息化的技術(shù)。檔案更多的是束之高閣，很少會(huì)清理灰塵，做防潮工作，因此很多檔案就很快毀壞了，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間的保留。而且，檔案管理人員也不一定是醫(yī)療人員，他們不會(huì)分類整理檔案，即使要查找相應(yīng)的檔案，也是非常麻煩的。另外，農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作在具體實(shí)施的過程中，經(jīng)常出現(xiàn)檔案材料排序錯(cuò)誤，檔案管理期限不明確等情況，大大影響了檔案工作的效率和質(zhì)量，制約了檔案工作的發(fā)展。

三、完善新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的建議

（一）提高相關(guān)工作人員的檔案管理意識(shí)

首先，各地農(nóng)村醫(yī)療方面的領(lǐng)導(dǎo)階層要加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并且把檔案管理意識(shí)傳達(dá)到相應(yīng)的管理人員，在加大對(duì)各級(jí)檔案部門的財(cái)政投入并完善其人員配置的同時(shí)，要制定相應(yīng)的管理制度，嚴(yán)格明確責(zé)任與懲處措施，只有這樣管理人員才會(huì)認(rèn)真的對(duì)待檔案[5]。另外，在合作醫(yī)療宣傳方面，一定要保證大部分的人都能夠認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療檔案管理工作的重要性，讓農(nóng)民做好監(jiān)督工作。要利用廣播、電視、遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)、開會(huì)座談、黑板報(bào)等手段大力進(jìn)行宣傳。尤其是要提高農(nóng)村領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)檔案管理工作的重視。要采取多種宣傳教育形式，增強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)民與干部的檔案工作意識(shí)。

（二）增強(qiáng)檔案管理人員的素質(zhì)

合作醫(yī)療的檔案會(huì)隨著時(shí)間的累積越來(lái)越多，因此在保存紙質(zhì)檔案時(shí)應(yīng)該按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)做好分類，而且最好還能夠保存一份電子版的檔案。因此，檔案管理人員不僅僅需要懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要學(xué)會(huì)一定的檔案歸類方法以及信息技術(shù)。只有建設(shè)一支懂檔案業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)療常識(shí)以及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)的高素質(zhì)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案團(tuán)隊(duì)，檔案管理工作才能走上良性發(fā)展的道路，各項(xiàng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的制度政策才能得到貫徹和實(shí)施。另一方面，在鄉(xiāng)政府的財(cái)力可承受范圍內(nèi)，最好能夠?yàn)楦鞔彐?zhèn)級(jí)別衛(wèi)生室添置一些信息化設(shè)備，或者以衛(wèi)生室自己添置，政府補(bǔ)貼的方法來(lái)購(gòu)置設(shè)備，這樣就能夠改善硬件條件了。

四、結(jié)語(yǔ)

新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案制度是我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療的重要環(huán)節(jié)，檔案管理工作的好與差直接關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。但是隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深化，新型農(nóng)業(yè)村合作醫(yī)療檔案管理發(fā)生了巨大的變化，管理內(nèi)容更加繁雜，管理手段更加多樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作也隨之對(duì)我們提出了更高的要求，如果相關(guān)的檔案管理人員能夠充分的盡職盡責(zé)，抓住農(nóng)合改革發(fā)展的新形勢(shì)和新特點(diǎn)，做好檔案管理工作等一系列基礎(chǔ)工作，那么就是為提升農(nóng)民健康水平、促進(jìn)我國(guó)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定，加快我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村進(jìn)程打下了基礎(chǔ)。本文結(jié)合我國(guó)新農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀，提出了完善其檔案管理制度的相關(guān)建議，希望能夠?yàn)閷?shí)際情況的改善提供實(shí)質(zhì)性的幫助，也希望能夠增加社會(huì)大眾對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理制度的關(guān)注。管理人員素質(zhì)提高，信息化配置齊全，再加上相關(guān)部門不定時(shí)的組織相應(yīng)的培訓(xùn)，相信新農(nóng)村合作醫(yī)療的檔案管理工作會(huì)不斷地完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]戴麗娜.淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理功能及制度建設(shè)[J].吉林醫(yī)學(xué).2010（35）

[2]曾湘平.借助質(zhì)量管理體系認(rèn)證提高檔案管理工作水平[J].成都航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2010（02）

[3]袁妙，胡尊讓，李霞.新農(nóng)村合作醫(yī)療與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效互動(dòng)研究——以陜西省高陵縣為例[J].陜西農(nóng)業(yè)科學(xué).2011（01）

[4]朱利平，胡凱.淺析新農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題及對(duì)策[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）.2008（06）

[5]姚志偉，趙濤.加強(qiáng)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理為規(guī)范化發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè).2009（06）