血塞通注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛68例觀察

王 宏，余榮華，聶代術(shù)

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院，重慶 云陽(yáng) 404500）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或閉塞，造成心肌缺氧、缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟病，臨床主要表現(xiàn)為胸痛［1］。我們用血塞通注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為我院2011年4月至2013年4月門(mén)診患者，符合1979年WHO缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例。觀察組男23例，女11例；年齡50～64歲，平均57.8歲；病程1.5～16年，平均10.8年。對(duì)照組男20例，女14例；年齡52～67歲，平均59.4歲；病程0.5～17年，平均11.3年。兩組性別、年齡和心絞痛程度等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予低分子肝素鈉（齊魯制藥有限公司）5000IU皮下注射，每日1次；硝酸類(lèi)藥物，每日1次。觀察組另予血塞通注射液（黑龍江珍寶島制藥有限公司）400mg加入0.9%鹽水250mL靜脈滴注，每日1次。兩組均2周為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會(huì)《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖大致正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%～80%，靜息心電圖ST段壓低回升1.5mm以上，但未正常，或T波倒置變淺大于等于50%。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減少50%以下，靜息心電圖與治療前無(wú)明顯改變。

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組心電圖療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組心電圖療效比較 例（%）

5 討 論

有研究報(bào)道，采用單純低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果可以肯定。低分子肝素鈉可抑制Xa因子的活性，具有抗凝血、抗血栓形成的作用，但單用低分子肝素鈉療效并不顯著，而且常伴不良反應(yīng)［2］。血塞通注射液的主要成分是三七的提取物三七總皂苷，功能主要是消腫定痛、止血散瘀、通脈活絡(luò)。藥理研究顯示，三七總皂苷可擴(kuò)張血管，改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成，降低全血黏度，減少細(xì)胞間黏附分子表達(dá)及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，抗動(dòng)脈粥樣硬化。臨床研究表明，血塞通可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善冠狀動(dòng)脈缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌對(duì)缺氧的耐受，使心絞痛發(fā)作頻率明顯減少，程度減輕，心電圖明顯改善［3］。因此，血塞通注射液聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛較單獨(dú)使用低分子肝素鈉療效更好，能減少心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和程度，明顯改善癥狀。

［1］李俊俐.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床治療分析［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：186-187.

［2］周愛(ài)明，陳衛(wèi)朝.低分子肝素鈉聯(lián)合不同劑量硝酸甘油治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：195-196.

［3］韓英.血塞通治療冠心病心絞痛臨床的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）：617-618.