健康教育對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響

康曉芳

(河北省唐山市婦幼保健院，河北唐山，063000)

卵巢癌為目前女性十分常見的一種惡性腫瘤，該病早期沒有典型的臨床癥狀和體征，因此一旦發(fā)現(xiàn)多屬于腫瘤晚期，有較高的病死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量并威脅著患者的生命［1－2］。目前，化療是治療卵巢癌的重要措施之一，可在一定程度上提高患者的存活率，而同時采取有效的健康教育措施對提高卵巢癌化療患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義［3－4］。本研究選擇80例卵巢癌患者的臨床病例資料，探討比較健康教育對卵巢癌化療患者的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2012年12月—2013年11月接診的80例卵巢癌患者的臨床病例資料，入選患者均符合卵巢癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5－6］，將所有接診患者按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組40例患者接受常規(guī)護(hù)理，年齡15～68歲，平均(39.4±7.8)歲;觀察組40例患者接受健康教育護(hù)理措施，年齡16～69歲，平均(39.7 ±9.4)歲。2組患者在年齡等基線資料指標(biāo)上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有入院卵巢癌患者均接受相應(yīng)的化療措施，其中對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組患者則采取健康教育護(hù)理措施。具體健康教育護(hù)理措施如下:①健康心理教育。醫(yī)護(hù)人員要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患者有高度的同情心與責(zé)任心。由于卵巢癌疾病的特殊性，患者有較強的恐懼心理，護(hù)理人員要耐心解答患者遇到的所有關(guān)于疾病的問題，同時利用同類疾病目前工作、生活順利的實例對患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，讓患者覺得自己仍是有用之人，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以飽滿的熱情來迎接生活的挑戰(zhàn)［7－8］。醫(yī)護(hù)人員主動與患者進(jìn)行交談，關(guān)心、愛護(hù)、鼓勵并開導(dǎo)患者，充分調(diào)動患者家屬親友的一切積極因素;②健康宣教。醫(yī)護(hù)人員要向患者詳細(xì)解釋卵巢癌的病因、發(fā)病機制等健康知識，為患者發(fā)放相關(guān)的健康宣傳畫冊，幫助患者進(jìn)一步了解卵巢癌疾病知識;③健康飲食教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵患者少食多餐，加強口腔護(hù)理，減少不良刺激，促進(jìn)食欲。多食用雞蛋、牛奶，同時食用新鮮蔬菜、水果，補充蛋白質(zhì)和多種維生素等;④ 化療后不良反應(yīng)護(hù)理。化療藥物對患者身體的影響較大，護(hù)理人員用藥之前應(yīng)向患者介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)和采取的應(yīng)對措施。患者化療后會出現(xiàn)惡心、嘔吐等，由于劇烈嘔吐會直接影響進(jìn)食和正常的消化活動，并使大量消化液丟失，造成體內(nèi)水電解質(zhì)平衡紊亂，給患者帶來巨大痛苦，故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量關(guān)心、體貼和幫助患者［9－10］。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給患者適當(dāng)?shù)慕】靛憻捴笇?dǎo)，但同時應(yīng)讓患者注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者護(hù)理前后的焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評分變化情況，并采用SF－36生命質(zhì)量量表(包括總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康等維度)評價患者的生活質(zhì)量，評分越高則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，并采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，2組患者的SAS、SDS評分基本相當(dāng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均較對照組患者出現(xiàn)顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分結(jié)果比較()

表1 2組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評分結(jié)果比較()

與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05;與同時期對照組比較，#P＜0.05。

護(hù)理前護(hù)理后組別SAS SDS觀察組(n=40) 54.4 ±7.2 41.1 ±5.6 25.7 ±4.6*# 15.7 ±5.7*#對照組(n=40) 54.3 ±8.5 42.1 ±6.7 42.3 ±5.6* 36.7 ±7.8 SAS SDS*

2.2 2組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，2組患者的生活質(zhì)量評分各維度評分基本相當(dāng)，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分各維度評分均顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較()

表2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較()

與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05;與同時期對照組比較，#P＜0.05。

觀察組(n=40)對照組(n=40)生活質(zhì)量維度護(hù)理前 護(hù)理后總體健康 60.52 ±6.74 91.44 ±6.73*# 60.38 ±6.18 72.34 ±6.53*生理功能 61.27 ±6.01 90.23 ±6.48*# 60.98 ±6.45 71.73 ±5.34*生理職能 63.18 ±6.18 89.45 ±6.73*# 61.96 ±6.73 75.28 ±6.74*社會功能 60.27 ±6.33 88.72 ±6.59*# 60.29 ±6.49 71.33 ±7.72*情感職能 61.19 ±6.57 90.24 ±6.38*# 61.73 ±6.58 71.35 ±6.38*精神健康 61.22 ±6.34 90.18 ±6.17*# 60.12 ±6.39 70.29 ±6.47護(hù)理前 護(hù)理后*

3 討論

卵巢癌患者術(shù)后化療往往需要4個月至半年的時間，對患者而言這是一個較為漫長和痛苦的歷程［11－12］，而部分患者甚至可能需要接受終身的化療措施，大大降低了患者的生活質(zhì)量，因此及時有效的健康教育措施對卵巢癌患者而言顯得十分重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的SAS、SDS評分均較對照組患者出現(xiàn)明顯改善(P＜0.05)，表明患者通過健康教育所獲取的知識，能夠正確面對自身疾病，積極調(diào)節(jié)自己的不良情緒，保持穩(wěn)定的心態(tài)，并積極接受治療。研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于對卵巢癌相關(guān)知識知之甚少，當(dāng)?shù)弥约罕辉\斷為卵巢癌后，往往立即表現(xiàn)為緊張、焦慮甚至絕望等消極情緒，部分患者甚至發(fā)展為抑郁心境而放棄治療［13］。此時，及時有效的健康宣教對緩解卵巢癌患者的消極情緒具有十分重大的作用。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量評分各維度評分顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與相關(guān)文獻(xiàn)［14－15］報道結(jié)果較為接近，提示健康教育措施對提高卵巢癌化療患者的生活質(zhì)量具有較大的作用，有利于患者糾正不良情緒，積極面對疾病，樹立與病魔抗?fàn)幍姆e極心態(tài)，從而有利于提高化療效果、促進(jìn)預(yù)后。

［1］湯新鳳，陳燕，王軍，等.婦科癌癥患者主要照顧者生存質(zhì)量的縱向研究［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(10):895.

［2］Dunavin M K，lane C，Parker P E.Principles and continuous quality improvement applied to intravenous therapy［J］.Intravenous Therapy，2012，17(5):248.

［3］余麗，黃一華，施貴寧.護(hù)理干預(yù)對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國癌癥防治雜志，2013，5(3):262.

［4］韓瑞英.健康教育對卵巢癌患者術(shù)后尿潴留的影響［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報，2010，31(8):844.

［5］Grov E K，Dahl A A，Mourn T，et al.Anxiety，depression，and quality of life in caregivers of patients with cancer in late palliative phase［J］.Ann Oncol，2012，16(7):1185.

［6］焦桂花，邱錫堅，許美華.心理疏導(dǎo)對卵巢癌患者術(shù)前焦慮及應(yīng)對方式的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，29(5):505.

［7］Tian J，Chen Z C，Wu B，et al.Comparison of quality of life between urban and rural gastric cancer and analysis of influencing factors［J］.World J Gastroenterology，2012，10(20):2940.

［8］薛玉枝.卵巢癌的健康教育和家庭護(hù)理［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(36):212.

［9］鄭梅君，郭曉娟，陸金美.健康教育對卵巢癌化療患者生活方式的影響［J］.河北聯(lián)合大學(xué)，2012，14(6):815.

［10］洪瑞燕，張巧輝.健康教育路徑對提高卵巢癌患者圍手術(shù)期安全性的效果評價［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5):756.

［11］王凱，邱錫堅，黃耀球，等.強化心理干預(yù)對卵巢癌化療患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，8(11):34.

［12］沈慧.舒適護(hù)理對卵巢癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(3):516.

［13］肖正安，范植蓉，文芳，等.實施家屬同步健康教育對卵巢癌化療病人生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(19):1.

［14］葉紅杏，肖美玲.健康教育路徑在卵巢癌患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012，24(12):127.

［15］黃琛.心理干預(yù)對卵巢癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12(4):13.