人過(guò)四十，提防“隱形殺手”：心臟病

芳芳

心臟病，隱形的健康殺手

冠狀動(dòng)脈心臟病，又稱缺血性心臟病，是威脅國(guó)人健康的三大殺手之一。因其發(fā)展過(guò)程不易察覺(jué)，容易被人忽略，一旦發(fā)作，患者死亡率又很高，所以，被人們稱為“隱形健康殺手”。

動(dòng)脈從出生開(kāi)始，就踏上了老化的旅程。健康的動(dòng)脈有彈性、堅(jiān)韌、可伸縮，內(nèi)層平滑，血流順暢。但隨著老化、肥胖、三高等，動(dòng)脈變厚、硬化，就形成冠心病。

最初壞膽固醇堆積在冠狀動(dòng)脈的血管壁，形成內(nèi)膜斑塊，慢慢阻塞血管，就可能導(dǎo)致心肌缺血。一旦血管斑塊破裂，血小板來(lái)到肇事地點(diǎn)想要補(bǔ)救，就形成血栓堵塞血管，阻擋血液流動(dòng)，引發(fā)劇烈胸痛。若缺血超過(guò)20～30分鐘，心肌就會(huì)壞死，這就是心肌梗塞。

然而，人們卻對(duì)心臟病有太多誤解，以為發(fā)作的癥狀就是胸痛，忽略其他心臟發(fā)出的求救訊號(hào)。

下面這些心臟發(fā)出的求救訊號(hào)請(qǐng)謹(jǐn)記在心：

狹心癥（心絞痛）

●典型癥狀：休息或運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶、透不過(guò)氣。

●女性癥狀：近期睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦慮。

在休息、上下樓梯、搬重物、快走等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，感到像石頭壓住般的胸悶、透不過(guò)氣，持續(xù)短暫幾秒鐘到數(shù)分鐘，休息可好轉(zhuǎn)。

許多人對(duì)于胸悶沒(méi)有警覺(jué)，以致很晚才被診斷出心臟病。但他們回想才發(fā)現(xiàn)癥狀出現(xiàn)很久了，因?yàn)橹怀掷m(xù)幾秒鐘，往往忽略嚴(yán)重程度，女性的表現(xiàn)更不典型，出現(xiàn)疲倦感、失眠、焦慮等不同于心臟病發(fā)作的癥狀，所以女性死亡率往往更高，因?yàn)橥ǔ０l(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)是晚期，治療效果會(huì)比較差。

冠心病平時(shí)沒(méi)有癥狀，大約要到血管阻塞70%后，才會(huì)在活動(dòng)后感到悶，通常休息一下就好了；如果連走平路都不舒服，血管多已塞到90%以上，。這時(shí)因?yàn)檠車(chē)?yán)重堵塞，從有胸悶癥狀到突發(fā)心肌梗塞的時(shí)間可能很短，因此一旦出現(xiàn)胸悶癥狀，就應(yīng)立刻就醫(yī)檢查。

急性心肌梗塞

●典型癥狀：劇烈胸痛，甚至延伸到下巴、左肩膀與左上臂；喘、冒冷汗、惡心感、暈厥。

●女性癥狀：呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。

胸前有劇烈壓迫感，有如百斤大象踩在胸前的悶痛，甚至?xí)D(zhuǎn)移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨著喘、惡心感或冒冷汗。

因?yàn)槟挲g、性別，心臟病癥狀也會(huì)不同。

30～50歲患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識(shí)改變、上肢疼痛、昏倒、全身無(wú)力；80歲以上則可能沒(méi)有胸痛，卻出現(xiàn)肚子痛、惡心、嘔吐的癥狀。

對(duì)于年紀(jì)大的患者，急診醫(yī)學(xué)認(rèn)為只要是腹部以上的疼痛，都需要將心肌梗塞列入可能之一。一旦發(fā)生了上述狀況，必須立刻送醫(yī)。

女人“心”更小心

一篇發(fā)表在《循環(huán)》的報(bào)告針對(duì)曾心肌梗塞的女性調(diào)查，病發(fā)的一個(gè)月或更久前，只有不到三成的女性出現(xiàn)胸痛；七成女性出現(xiàn)了不同以往的癥狀：不尋常的疲倦感；睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦慮。這些癥狀很難與心臟病聯(lián)想在一起，且容易被誤解為身心癥，家屬與醫(yī)護(hù)人員需多加留意。

女性發(fā)生心肌梗塞時(shí)，也有近半女性沒(méi)有胸痛，反而出現(xiàn)：呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。因此只要女性出現(xiàn)異于平常癥狀，就必須找醫(yī)生檢查。

9個(gè)危險(xiǎn)因子應(yīng)留意

這些危險(xiǎn)因子會(huì)壞你“心”情：

1.年齡：男性45歲后、女性55歲（或停經(jīng)）后

隨著年齡增長(zhǎng)，血管逐漸老化。研究發(fā)現(xiàn)，20～29歲的人有37%已出現(xiàn)動(dòng)脈硬化；40～49歲則有70%動(dòng)脈硬化；50歲以上動(dòng)脈硬化比例就有85%。

而女性停經(jīng)前，因?yàn)楹蔂柮煽杀Ｗo(hù)血壓、血脂，避免血管硬化。停經(jīng)后，保護(hù)力消失，就要注意心血管的問(wèn)題。

2.家族史：男性小于55歲、女性小于65歲早發(fā)心血管疾病、猝死

若家族中有近親在年輕時(shí)罹患冠心病甚至猝死，罹病風(fēng)險(xiǎn)將比一般人高。另外，有家族性高膽固醇血癥或是有膽固醇過(guò)高的體質(zhì)，以及其他與心血管疾病息息相關(guān)的糖尿病、高血壓、肥胖等家族史，都可能增加罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.高血壓

持續(xù)的高血壓將會(huì)破壞腦部、心臟、眼睛與腎臟的血管。血壓愈高，得到冠狀動(dòng)脈的幾率將會(huì)增加2.5～4倍。

4.糖尿病

研究證實(shí)，有糖尿病的男性罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比一般男性高出2倍；有糖尿病的女性則是比一般女性高出4倍。因?yàn)楦哐菚?huì)傷害血管細(xì)胞，并與高血脂、高血壓一起作用，引發(fā)動(dòng)脈硬化，增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。

5.血脂異常

膽固醇中，特別是低密度膽固醇（LDL）將會(huì)累積在血管壁上，而白血球?qū)哪懝檀继貏e敏感，會(huì)追蹤過(guò)來(lái)獵捕，因而引起發(fā)炎反應(yīng)。壞膽固醇日積月累，更可能堵塞冠狀動(dòng)脈，引起狹心癥甚至心肌梗塞；若發(fā)生在腦部就會(huì)引起中風(fēng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，人有兩成有高血脂的問(wèn)題，若有特殊高血脂體質(zhì)，應(yīng)從年輕時(shí)開(kāi)始健檢，控制飲食、多運(yùn)動(dòng)。

6.吸煙、暴露在二手煙環(huán)境

吸煙除了致癌外，煙中的成分將改變體內(nèi)好膽固醇與壞膽固醇比例，讓血液在血管中更容易凝結(jié)；煙中化學(xué)成分也會(huì)破壞血管壁，尼古丁會(huì)使心跳加速、血壓增高。即使沒(méi)有動(dòng)脈硬化，抽煙還可能造成冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)心絞痛。

7.肥胖

成年人心臟病有三成是肥胖所致。由于內(nèi)臟脂肪會(huì)影響身體代謝，并分泌游離脂肪酸，造成血脂肪異常，增加發(fā)炎與動(dòng)脈血管硬化的速度。

8.少運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)量不足

規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以讓心肺功能更有效率。研究指出，每天坐著看電視超過(guò)4小時(shí)的人，比起看電視少于2小時(shí)的人，死于心血管疾病的幾率高出80%。如果一天當(dāng)中大多數(shù)時(shí)間是坐著、空閑時(shí)的活動(dòng)不需四處走動(dòng)、職業(yè)屬于靜態(tài)工作、一星期中多數(shù)日子運(yùn)動(dòng)不到20～30分鐘就算是運(yùn)動(dòng)量不足。

9.其他：壓力、憂郁、牙周病、呼吸中止癥……

已有許多研究指出，長(zhǎng)期壓力、憂郁，罹患牙周病甚至有呼吸中止癥的患者，都會(huì)提高罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。若有這些情況出現(xiàn)就需要積極治療。

責(zé)編/昕莉