CBL教學方法在微生物檢驗教學中的應用研究

宋波

摘 要：以案例為基礎（Case-Based learning）的教學模式是運用真實的病例或經(jīng)過加工的有代表性的個體病例結(jié)合問題進行教學的一種方法，可培養(yǎng)學生自主學習和主動獲取知識的能力，逐漸成為一種高效的教學方法。該文結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，探討CBL教學模式在臨床微生物學檢驗教學中應用，以期對后續(xù)臨床教學提供經(jīng)驗借鑒，提高教學效果。

關(guān)鍵詞：臨床微生物學檢驗 教學法 案例分析法

中圖分類號：G426 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0152-01

醫(yī)學檢驗與臨床醫(yī)學密不可分，在臨床醫(yī)學中占有重要地位，它的專業(yè)特點決定了它的實踐性和操作性。微生物檢驗是利用微生物學的基礎理論和臨床微生物學的基本知識，通過系統(tǒng)的檢驗方法，及時、準確地對臨床標本作出病原學診斷和抗菌藥物敏感性的報告，為臨床診斷、治療和預防提供科學依據(jù)的一門學科。傳統(tǒng)階段教學法通常是理論授課和臨床實踐相結(jié)合，先按照傳統(tǒng)理論教學模式進行授課，學生聽課；然后學生按照教師指導做實驗。CBL教學在傳統(tǒng)教學模式的基礎上，加入圍繞微生物檢驗相關(guān)案例進行深入分析、提問與討論，相關(guān)重點內(nèi)容講解以及診斷思路分析等，學生易于接受，效果良好。

1 CBL教學法概述

CBL（case based learning）即以案例為基礎的討論式教學法是高等院校逐年重視的教學模式，其核心是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”，運用真實病例或經(jīng)過加工的有代表性的病例進行教學[1]。教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容提出相關(guān)問題，學生運用所學理論知識及搜集到的相關(guān)輔助檢查資料進行判斷、推理及實踐，使學生的臨床思維判斷能力和獨立獲取知識的能力得到提高，學生分析問題和解決問題的能力也得到加強。CBL教學法既有啟發(fā)式教學的優(yōu)點，又可通過案例分析實踐發(fā)現(xiàn)自身的不足，激發(fā)了學生的自主學習能力和臨床處理問題能力。

2 CBL教學法的實施

2.1 研究對象

2010年入學的醫(yī)學檢驗專業(yè)學生，共73人。

2.2 病例的選擇及問題的設計

精選病例是CBL教學法的首要環(huán)節(jié)，病例的選擇是否恰當，直接影響教學效果。成功的病例要緊扣微生物教學大綱，符合教學目的，有明確的教學意義，密切結(jié)合學生的知識特點以及接受能力，與學生學過的醫(yī)學知識水平相適應。病例要具有典型性，要求我們有針對性地選擇病例，病例也要具有簡潔性，要把復雜的病例進行精簡，力求簡明扼要，但要包含豐富的信息。問題的難易程度應與學生的水平相平衡，所提問題應密切結(jié)合臨床，并要涵蓋教學大綱所標注的知識點，恰當?shù)膯栴}可啟發(fā)學生回顧所學知識，可使學生將前后所學的知識連貫起來，溫故而知新，加深對新知識的理解與記憶[2]。問題設計是否恰當和巧妙，是能否激發(fā)學生興趣的關(guān)鍵。

2.3 教學實施

全班學生分成3組，每組24～25人，每組分別安排一位指導教師，每組再分為3個小組。CBL教學授課前一周，教師將相關(guān)臨床病例以及針對病例所提出的討論問題分發(fā)給學生，要求學生查閱文獻、教學網(wǎng)站及其他網(wǎng)絡資源，收集資料并預習相關(guān)章節(jié)，為聽課做好準備。在相關(guān)章節(jié)中使用這種方法可提高學生的聽課興趣以及效果。如病例楊小姐，訴說自己一年前體檢發(fā)現(xiàn)乙肝，查血發(fā)現(xiàn)乙肝大三陽，近一年經(jīng)常會乏力，去了肝病治療中心治療，檢查肝六項結(jié)果為：HBsAg（+），HBeAg（+），抗 -HBc（+），HBV-DNA（+），B超結(jié)果為肝回聲稍增強，脾大，膽囊未見異常。在講解乙型肝炎病毒抗體檢測一節(jié)前，預先布置好病例，請大家提前預習：（1）何為乙肝“大三陽”、“小三陽”？（2）乙肝如何進行治療？（3）乙型肝炎病毒抗原抗體檢測陽性的意義？（4）乙型肝炎病毒感染檢測的方法有哪些？（5）采血的注意事項有哪些？

討論前先由教師對今天所要講述的課程進行概述和提要，時間約為10～15 min，然后分小組進行討論。每小組同學根據(jù)課前各自準備的資料進行討論、綜合，再推薦代表發(fā)言，對病例中設置的問題進行綜合講解，最后由指導教師歸納總結(jié)[3]。案例討論可以從陳述病例開始也可從討論—個問題開始，一旦遇到問題教師或?qū)W生可以叫停，暫停過程中，小組其他學生可以幫助回答，然后繼續(xù)討論余下的問題。當學生在討論中遇到無法解答的問題或沒有思路時，教師就會提供一定的幫助，同時也可留下一些問題供學生思考。在CBL教學中，教師的作用十分關(guān)鍵，他們更多時候激發(fā)學生的學習興趣，鼓勵他們的積極參與，通過討論和交流比通過講解和指導具有更加良好的教學效果。

4 教學效果評價

通過教學中學生的課堂表現(xiàn)、實驗報告及調(diào)查問卷，綜合對教學效果進行評價。

4.1 教師對學生表現(xiàn)的評價

三位教師均反映課堂討論氣氛非?；钴S，學生積極參與，各小組間能夠相互提出有價值的問題，并探討解決方法。

4.2 實驗報告評價

與傳統(tǒng)教學方法的實驗報告相比，實驗結(jié)果準確率高，明顯杜絕了以往實驗報告千篇一律的現(xiàn)象，結(jié)果分析全面。

4.3 調(diào)查問卷評價

問卷內(nèi)容主要包括：（1）是否提高運用知識的能力；（2）是否增強了與人交流、溝通的能力；（3）是否提高了自主學習能力；（4）是否有利于學生與老師的交流互動；（5）是否激發(fā)了學習的積極性，等等。80%以上評價為良好。

5 結(jié)語

由于微生物檢驗是一門臨床課程，教學目的是使學生提高臨床檢驗工作的能力，要想做好臨床檢驗工作，臨床病案分析過程是必不可少的。在微生物檢驗傳統(tǒng)授課過程中學生的自主學習能力沒有得到有效的發(fā)揮，自主科研能力和創(chuàng)新能力不高，很多學生進入臨床工作后不能很好的把檢驗指標與疾病聯(lián)系起來，影響醫(yī)學院校的教學質(zhì)量和畢業(yè)生的臨床水平。CBL教學法能夠理論聯(lián)系實際，加強課堂知識與臨床實際的溝通，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，提高學生的邏輯思維能力，使學生能將知識從點擴展到面，提高其發(fā)現(xiàn)問題的能力。通過同學之間的討論及教師的講解，對某些問題的理解和認識將會更加深刻和全面。CBL教學模式充分發(fā)揮學生學習主動性，引導學生圍繞相關(guān)病例查閱最新文獻， 醫(yī)學雜志等多種途徑更新知識。在CBL這個主動學習的過程中，學生獨立思考問題和解決問題的能力得到了提高，使學生由學會到會學，將授之以“魚”轉(zhuǎn)變?yōu)槭谥浴皾O”，這對以后的醫(yī)療工作有重要的意義。

參考文獻

[1] 張欠欠，王福有，田紅英，等.CBL教學模式在《臨床微生物學檢驗》教學中的應用[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（5）：103-104.

[2] 冀菁荃，盧彥珍，賈建桃，等.病例分析法在病理生理學教學中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（8）：705-706.

[3] 孟祥艷，孫慧燕，羅玉玉，等.基于問題的學習在病理生理學教學中的初步實踐及評價[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（10）：1246-1248.endprint