踝關節(jié)韌帶損傷的早期治療體會

黃瑩儀

摘 要：目的：總結(jié)踝關節(jié)韌帶損傷的早期治療體會。方法：選取我院2013年3月—2014年3月間收治的踝關節(jié)韌帶損傷患者50例，分為兩組。對照組采用常規(guī)推拿手法治療，觀察組在其基礎上加用三棱針點刺放血與中藥外敷治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組痊愈19例，總有效率92.59%；對照組痊愈11例，總有效率78.26%，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：踝關節(jié)韌帶損傷采用中醫(yī)療法療效確切，操作簡單，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：踝關節(jié)韌帶損傷 早期治療

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）06（a）-0233-01

踝關節(jié)韌帶損傷屬于常見的一種運動損傷，一般是由直接暴力與間接暴力損傷軟組織所致，特別是外側(cè)的副韌帶容易發(fā)生扭傷，若得不到恰當處理容易導致踝關節(jié)長久腫脹不消，踝關節(jié)出現(xiàn)習慣性的內(nèi)翻或者外翻，甚至發(fā)生鈣化或者粘連，韌帶松弛，導致屈伸受限。踝關節(jié)韌帶損傷各個年齡均可發(fā)生，尤其以青壯年為多發(fā)人群，男性發(fā)病人數(shù)多于女性。我院對2013年3月—2014年3月間收治的踝關節(jié)韌帶損傷患者50例采用中醫(yī)方法治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月—2014年3月間收治的踝關節(jié)韌帶損傷患者50例，分為兩組。觀察組27例，男性16例，平均年齡（24.32±3.77）歲，平均病程（0.84±0.23）年；女性11例，平均年齡（23.18±3.32）歲，平均病程（0.97±0.15）年。對照組23例，男性14例，平均年齡（24.18±3.04）歲，平均病程（0.72±0.46）年；女性9例，平均年齡（24.33±2.52）歲，平均病程（0.49±0.23）年。臨床癥狀：（1）有踝關節(jié)扭傷史，踝關節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)疼痛明顯，尤其以活動時疼痛尤甚；（2）外側(cè)或者內(nèi)側(cè)出現(xiàn)局部腫脹，波及前部；（3）存在皮下腫脹或者瘀斑，尤其以傷后的2～3天癥狀最為明顯；（4）局部損傷疼痛，白天行走功能與站立功能受阻，夜間疼痛為甚；（5）局部壓痛，外踝下方為壓痛點，表明距腓前韌帶受到損傷，若外踝偏后大約1 cm的部位為壓痛點，提示跟腓韌帶受到損傷；（6）X片檢查，未見骨折影像。兩組患者病程、年齡與臨床癥狀等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 前期治療

局部冰敷，實施推拿整復牽拉，操作方法如下：握住患肢的膝蓋下方部位，右手將足跟部托起，然后用左手緊握足背，沿著小腿縱身向后，用力均衡，實施準確復位。術者以指腹用順推手法沿著韌帶走向，將斷裂韌帶自健端開始，逐漸向傷端方向捋順，外敷傷藥。注意前期治療保持制動休息，同時抬高患肢，間隔48～72 h之后開始第二階段治療。

1.2.2 治療中期

48～72 h后，給予患者中藥介質(zhì)與推拿手法治療，方法如下。仰臥位，涂抹中藥介質(zhì)于踝關節(jié)部位。若患者內(nèi)側(cè)疼痛，選取商丘、太溪、解溪、阿是穴與照海穴，若患者外側(cè)疼痛，選取仆參、阿是、解溪與申脈穴。使用彈撥法，力道把握由輕到重，以患者可以耐受為宜，持續(xù)治療15 min。

1.2.3 治療后期

日常保暖與運動。適當鍛煉損傷部位，選擇慢跑或者下蹲動作，循序漸進的進行康復訓練。加強足部保暖，避免遭受風寒侵襲，以免增加隱患。

對照組接受常規(guī)推拿治療，觀察組在上述治療基礎上于早期治療時加用三棱針點刺放血療法，方法如下。傷后首先進行局部冰敷，若患者疼痛或者腫脹明顯，檢查不存在骨折后，要求患者小腿保持自然下垂的狀態(tài)，選擇腫脹與淤血最低點，給予局部消毒，然后采用三棱針對該部位進行點刺，排出淤血，直至血液顏色轉(zhuǎn)至淺紅，局部腫脹明顯減輕之后，停止放血[1]。

1.3 療效標準

痊愈：疼痛與局部腫脹全部消失，患者踝關節(jié)功能已經(jīng)完全恢復；好轉(zhuǎn)：疼痛與局部腫脹基本消失，患者踝關節(jié)功能已經(jīng)基本恢復，但是在強度較大的運動后仍有痛感；無效：疼痛與局部腫脹無任何改善，甚至進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組痊愈患者19例，總有效率92.59%；對照組痊愈患者11例，總有效率78.26%，見表1，兩組臨床療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

踝關節(jié)韌帶損傷在校園中非常多見，特別是運動會或者軍訓時，臨床中通常采用推拿整復、針灸與康復訓練實施綜合治療，根據(jù)骨折病理發(fā)展分階段的給予治療的方式臨床療效值得肯定。治療前期采用三棱針放血療法可以促進局部淤血盡快排出，減輕對神經(jīng)末梢造成的刺激，改善局部疼痛，增強療效的同時縮短療程。大量研究顯示，推拿手法能夠促進下肢血液循環(huán)，緩解靜脈瘀滯，有利于踝關節(jié)功能及早恢復，而且可以緩解肌肉痙攣，防止肌肉萎縮與韌帶粘連。配合采用中藥外敷，通經(jīng)活絡、止痛療傷與活血化瘀的效果明顯。術后給予針對性的早期鍛煉能夠避免周圍組織發(fā)生粘連，防止韌帶組織萎縮退化。本次研究中，觀察組實施綜合療法，總有效率（92.59%）明顯高于僅接受推拿治療的對照組（78.26%），由此表明踝關節(jié)韌帶損傷應用中醫(yī)綜合療法療效確切，安全可靠，本研究結(jié)果也同程靜聞[2]等結(jié)論基本一致。綜上所述，踝關節(jié)韌帶損傷采用中醫(yī)療法療效確切，操作簡單，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 林輝.踝關節(jié)韌帶損傷的中醫(yī)治療[J].福建中醫(yī)藥，2011，38（4）：23-24.

[2] 程靜聞.綜合療法治療踝關節(jié)韌帶損傷140例[J].江西中醫(yī)藥，2012，43（3）：48-49.