多發(fā)性硬化患者心理干預(yù)的效果觀察

李春月

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

多發(fā)性硬化患者心理干預(yù)的效果觀察

李春月

(北京軍區(qū)天津療養(yǎng)院，300191)

目的 探討對多發(fā)性硬化患者實施心理干預(yù)的效果，以評價其應(yīng)用價值。方法 對62例多發(fā)性硬化患者分別采取基礎(chǔ)護理和基礎(chǔ)護理結(jié)合心理干預(yù)的方法，對護理前后分別進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和日常生活能力量表(ADL)評分。結(jié)果 兩組多發(fā)性硬化患者護理后的HAMD評分顯著下降，ADL評分顯著升高；心理干預(yù)組患者HAMD評分的下降幅度及ADL評分升高幅度較基礎(chǔ)護理組的幅度更大，P＜0.05。結(jié)論 對多發(fā)性硬化患者實施心理干預(yù)，可更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高日常生活活動能力，改善生活質(zhì)量。

多發(fā)性硬化；抑郁；心理護理

多發(fā)性硬化(multiple sclerosis，MS)是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘和軸突損害為主要病理改變的自身免疫性疾病,容易反復(fù)發(fā)作[1]。據(jù)多發(fā)性硬化癥國際基金會估計，目前全世界有300萬患者。由于此病具有復(fù)發(fā)率高、病情不斷加重、致殘率高的特點，患者易出現(xiàn)心理問題，嚴重影響生活質(zhì)量。筆者針對MS患者不良的心理狀況，采取基礎(chǔ)護理與心理干預(yù)相結(jié)合的方法，緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高日常生活活動能力，改善生活質(zhì)量，而進行此次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 干預(yù)對象為2011-01—11首次發(fā)病收入我科的患者，共62例，其中男31例，女31例；所測人員年齡20～66歲，平均年齡43歲。均符合MS的診斷標準[2]。

1.2 方法 將上述患者隨機分為：基礎(chǔ)護理組31例，心理干預(yù)組31例，全部病例嚴格遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥，基礎(chǔ)護理組給予常規(guī)護理及功能訓(xùn)練，而心理干預(yù)組除接受常規(guī)護理、功能鍛煉外，給予1次/周，30 min/次，為期4～6周的健康教育和心理疏導(dǎo)。具體內(nèi)容：①向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識及以往成功的病例，使其了解本病的性質(zhì)及發(fā)展，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心。對有肢體障礙的患者,應(yīng)以親切的語言談心,使其能保存殘存機能,感到生存的意義[3]。②做好用藥前的工作，向患者講解沖擊療法的方法、步驟、配合、注意事項及不良反應(yīng)。使患者有一定的心理準備，主動接受治療。③針對患者各個階段的癥狀，結(jié)合醫(yī)生的治療給予分析性的講解，使其正視現(xiàn)實，參與治療。④多與患者家屬溝通，給予心理支持，使其保持良好的心態(tài)面對，從而給患者以戰(zhàn)勝疾病的信念與勇氣。兩組患者的性別、年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.3 觀察指標 干預(yù)前及干預(yù)后4～6周分別進行HAMD評分和ADL評分。HAMD設(shè)17個項目，總分＜7分無抑郁癥狀，＞17分為輕或中度抑郁，24分為嚴重抑郁。Barthel設(shè)10個項目，20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴；40～20分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；60～40分者為中度功能障礙，生活需要幫助；60分以上者為良，生活基本自理；正?？偡?00分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0處理，結(jié)果用±s表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1)

表1 患者干預(yù)前后HAMD和ADL評分比較

3 討論

MS是疑難雜癥，臨床治愈率低，復(fù)發(fā)率、致殘率高，嚴重影響生活質(zhì)量，使病人產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁心理[4]。通過基礎(chǔ)護理配合心理干預(yù)及時高效的改善患者焦慮、抑郁狀況，對患者的心理康復(fù)有積極的意義，有效的個體化護理措施可以改善療效和減少復(fù)發(fā)[5]，可幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，以更加客觀的態(tài)度配合醫(yī)護人員的治療，易于收獲更好的治療效果，日常生活活動能力明顯提高，可大大改善生活質(zhì)量。31例MS患者實施心理干預(yù)4～6周后顯示：HAMD量表評分顯著降低，ADL評分顯著升高，療效顯著，值得推廣。

[1]沈利平，霍建珊，楊海源，等.多發(fā)性硬化患者的家庭護理指導(dǎo)[J].當代護士：中旬刊，2012(7)：17-18．

[2]Mcdonald WI，Compston A，Edan G，et al.Recommendeddiagnos-tic criteriaformultiple sclerosis：guidelinesfrom the International Panel on thediagnosisofmuhiple sclerosis[J].Ann Neurol，2001，50(1)：121-127.

[3]馬麗萍.多發(fā)性硬化臨床觀察及護理對策[J].中外健康文摘，2013，28(10)：287-288.

[4]陳梅嬌，林云芳，吳樂燕.系統(tǒng)性個體化康復(fù)訓(xùn)練在髖關(guān)節(jié)翻修患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2008，24 (8)：27-28．

[5]梁藝寧，田英然，王瑩，等.14例多發(fā)性硬化患者的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013(26)：431.

2014-05-15)

1005-619X(2014)10-0960-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.065