超聲和CT診斷鰓裂囊腫繼發(fā)感染一例

陳江 白曉娟

(武警廈門(mén)療養(yǎng)院，361005)

超聲和CT診斷鰓裂囊腫繼發(fā)感染一例

陳江 白曉娟

(武警廈門(mén)療養(yǎng)院，361005)

鰓裂囊腫；感染；診斷

1 病例資料

患者，女，43歲，2014年春節(jié)期間經(jīng)常熬夜加班，飲食很不規(guī)律，自己發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳后長(zhǎng)了一個(gè)包塊，腫痛，于2014-02-14來(lái)我院檢查。查體：左側(cè)耳后觸及一大小約2.5 cm×1.5 cm包塊，局部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，壓痛，質(zhì)軟，無(wú)波動(dòng)感，不隨吞咽而移動(dòng)，右側(cè)相應(yīng)部位未觸及明顯包塊。抽血化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞15.49×109個(gè)/L，中性粒細(xì)胞11.75×109個(gè)/L，淋巴細(xì)胞2.91×109個(gè)/L。彩超檢查：左側(cè)耳后胸鎖乳突肌旁探及一大小約24 mm×14 mm橢圓形無(wú)回聲影(圖1)，內(nèi)見(jiàn)少數(shù)暗淡粗光點(diǎn)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)整，壁可探及少許血流信號(hào)。周邊見(jiàn)兩個(gè)腫大淋巴結(jié)回聲，較大者大小約為19 mm×13 mm，血供豐富。CT檢查：左側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)后方見(jiàn)一直徑約18 mm圓形低密度病灶，CT值約25 HU，形態(tài)規(guī)則，邊界欠清，囊壁增厚欠均勻，鄰近組織受壓移位(圖2)。根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀，診斷為第一鰓裂囊腫合并感染?；颊咭蟛扇”Ｊ刂委煟o脈點(diǎn)滴頭孢噻肟及地塞米松，口服小敗毒膏，治療4 d后，血象減低，癥狀明顯緩解。

圖1 囊腫超聲影像

圖2 囊腫CT表現(xiàn)

2 討論

鰓裂囊腫為胚胎發(fā)育過(guò)程中鰓裂與腮弓未完全融合所致，是先天性腮腺囊腫。位于腮腺和下頜角以上區(qū)者為第一鰓裂，該類(lèi)型少見(jiàn)，多見(jiàn)于單側(cè)，質(zhì)軟，生長(zhǎng)慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀。本患者因勞累過(guò)度，抵抗力下降，導(dǎo)致感染引起疼痛才發(fā)覺(jué)。鰓裂囊腫需與甲狀舌管囊腫、淋巴管瘤、神經(jīng)鞘瘤、皮樣囊腫、轉(zhuǎn)移性腫瘤等相鑒別，伴感染時(shí)應(yīng)與化膿性淋巴結(jié)炎相鑒別。超聲檢查對(duì)鰓裂囊腫的診斷有較高的特異性，可多角度、多次探查腫物的數(shù)量、大小、血流信號(hào)及與周?chē)匾M織的關(guān)系，而且還能為術(shù)前擬定手術(shù)方案提供大量準(zhǔn)確信息[1]。CT不僅可以顯示病灶的位置關(guān)系、密度及強(qiáng)化特點(diǎn)為臨床提供較準(zhǔn)確的診斷，而且還可對(duì)其范圍、是否合并感染或惡變提供較多的信息，從而為臨床治療方案的確定提供可靠的依據(jù)[2]。檢查乃治療之基，由于超聲和CT成像原理不同，檢查方式也大不相同，因此，聯(lián)合運(yùn)用多種檢查手段將大大提高鰓裂囊腫的診斷準(zhǔn)確率。

[1]郭軍，孟慶江，石利強(qiáng)，等.鰓裂囊腫和鰓裂瘺的超聲診斷與手術(shù)病理對(duì)照分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(7)：552-554.

[2]林紅雨，陳巨坤，黃寶生.鰓裂囊腫和瘺管的CT診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2001，17(2)：145-146.

2014-04-02)

1005-619X(2014)08-0746-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.053