某院289例孕婦營養(yǎng)KAP狀況調(diào)查分析

于海倫 劉劍英 藍(lán)蕾

(1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，266071；2.山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，255400；3.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

某院289例孕婦營養(yǎng)KAP狀況調(diào)查分析

于海倫1，2劉劍英3藍(lán)蕾3

(1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，266071；2.山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院，255400；3.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 了解臨淄區(qū)孕婦的營養(yǎng)“知識、態(tài)度、行為”(KAP)狀況，為以后對其進(jìn)行營養(yǎng)健康教育提供參考依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查的方法，選取在我院檢查的300名孕婦，對其進(jìn)行營養(yǎng)KAP現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果 收回有效問卷289份，有效率96.3%。營養(yǎng)知識平均得分為(11.04±2.83)分，得分率為73.7%；97.8%的孕婦認(rèn)為飲食對于自己和胎兒都非常重要，90.6%的被調(diào)查孕婦表示愿意學(xué)習(xí)營養(yǎng)方面的知識。但具體細(xì)節(jié)的營養(yǎng)知識掌握欠佳，且營養(yǎng)態(tài)度積極者僅59.9%。年齡對營養(yǎng)KAP的影響無顯著性差異。結(jié)論孕婦營養(yǎng)KAP狀況有欠缺，有必要對孕期婦女進(jìn)行營養(yǎng)知識教育。

孕婦；營養(yǎng)KAP；營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為

每個孕母親都孕育著祖國的未來，孕婦的營養(yǎng)應(yīng)該受到更多關(guān)注。孕期的營養(yǎng)直接關(guān)系新生兒的出生狀況，而孕期營養(yǎng)狀況的好壞與孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為(KAP)有密切的關(guān)系[1]。但是，近年來，隨著我國生活水平的提高，因營養(yǎng)過度而導(dǎo)致巨大兒的發(fā)生有逐年增加的趨勢，由此而致的難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等分娩并發(fā)癥相應(yīng)增加，若處理不當(dāng)嚴(yán)重危害母兒健康[2]。因此保證妊娠期的合理營養(yǎng)對母體健康和下一代的正常身心發(fā)育具有重大的意義[3]。為使相關(guān)健康教育更具有針對性，以便取得更好效果，我們選取我院部分孕婦進(jìn)行了營養(yǎng)KAP(知識、態(tài)度、行為)調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 以山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院作為調(diào)查點，對2012-12-01—2013-05-30在山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科門診隨機(jī)抽取進(jìn)行產(chǎn)前檢查的300名孕期婦女作為調(diào)查對象。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方式。采用國內(nèi)外相關(guān)研究設(shè)計營養(yǎng)KAP問卷，內(nèi)容包括一般情況(姓名、性別、年齡、文化程度)、營養(yǎng)知識問題(共15題)、營養(yǎng)態(tài)度問題(共9題)、營養(yǎng)行為問題(共19題)。

1.3 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用單因素方差分析、χ2檢驗、頻率描述等統(tǒng)計方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征 本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷289份，有效率96.3%。

2.2 營養(yǎng)知識評分 營養(yǎng)知識的15個問題，每答對一題計1分，答錯或不知道為0分，總分為15分。全部調(diào)查對象營養(yǎng)知識平均得分為(11.04±2.83)分，年齡在25歲以下者平均得分為(11.22±0.32)分，在25～35歲之間者為(10.39± 0.71)分，年齡大于35歲者為(10.40±0.89)分，三組得分之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

具體分析每個營養(yǎng)知識的正確率，可以發(fā)現(xiàn)3個年齡組對營養(yǎng)知識的知曉率并無很大差異，只是在“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源”這題的正確率上差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。各組被調(diào)查者對營養(yǎng)知識有較高的知曉率，“人體能量的主要來源”、“孕早期營養(yǎng)需求與孕前沒有太大差別”、“豆類及其制品的營養(yǎng)價值”等基本營養(yǎng)問題答對率在90%以上；89.4%的孕婦知道“葉酸缺乏對于胎兒的危害”；87.2%的孕婦知道“蔬菜的營養(yǎng)價值”，還有87.1%的孕婦知道“哪種食物含鈣最豐富”，這些知曉率均較高，而對“知道每人每天食鹽使用量”、“維生素A含量最高的食物”、“維生素A缺乏的主要癥狀”、“長期缺碘可引起的疾病”此四題的答對率均低于75%，對“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源”與“含鐵豐富且易吸收的食物”這兩問題的答對率均低于60%，說明調(diào)查者對更細(xì)節(jié)的營養(yǎng)知識并不是很了解；對于膳食的均衡性知識掌握亦不佳，僅有27.8%的孕婦知道“居民膳食寶塔”；知曉率最差的是“中國居民膳食指南”，僅21.2%。具體情況(表2)。

2.3 營養(yǎng)態(tài)度 統(tǒng)計結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查孕婦的營養(yǎng)態(tài)度普遍良好，多數(shù)持積極態(tài)度，且3個年齡組之間無明顯差異：有97.8%的孕婦認(rèn)為飲食對于自己和胎兒都非常重要，且有85.5%希望了解孕期相關(guān)營養(yǎng)知識，90.6%的被調(diào)查孕婦表示愿意學(xué)習(xí)營養(yǎng)方面的知識。在對食物的選擇上，認(rèn)定為持積極態(tài)度的是以選擇“營養(yǎng)搭配合理”為主要依據(jù)的，占總調(diào)查者的59.9%(表3)。

表1 不同年齡組營養(yǎng)知識評分

表2 孕婦營養(yǎng)知識掌握分布情況(%)

表3 不同年齡組營養(yǎng)態(tài)度比較

2.4 營養(yǎng)行為及飲食習(xí)慣 ①289名孕婦中，能保證經(jīng)常吃早餐的孕婦占86.5%，75.6%的孕婦大部分時間在家或單位食堂就餐，每天吃的食物中包含糧谷類、水果、蔬菜、魚肉奶蛋等3種或以上食物的孕婦占58.5%，49.0%的孕婦能保證不經(jīng)常食用油炸食品、煙熏食品、腌臘食品、膨化食品、方便面等不健康食品，能經(jīng)常食用奶類及奶制品的孕婦占35.4%。有11.8%的調(diào)查者表示從不喝牛奶。②其他。99.5%的人從不吸煙；有37.2%幾乎不喝酒；有89名孕婦(30.8%)從不參加任何體育鍛煉，參加體育鍛煉的孕婦中91.5%的孕婦每次運動時間小于40 min。43.6%的孕婦均服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，21.6%的人偶爾會服用，幾乎每天服用者占2.1%。

3 討論

KAP模式理論是一個從灌輸營養(yǎng)知識到改變不良行為的完整過程，它包括三個步驟：知識、態(tài)度、行為；兩個飛躍：即從知識到態(tài)度的飛躍，從態(tài)度到行為轉(zhuǎn)變的飛躍[4]。這種轉(zhuǎn)變需要營養(yǎng)專業(yè)人員及醫(yī)療保健工作者長期堅持而細(xì)致的工作。有研究表明，孕期營養(yǎng)狀況對妊娠、分娩及哺乳期均會造成影響，此外，胎兒的生長發(fā)育、出生后的健康及成年后的疾病發(fā)生都與孕期營養(yǎng)有明顯關(guān)系[5-9]。因此保證妊娠期的合理營養(yǎng)對母體健康和下一代的身心發(fā)育具有重大的意義[10]。

分析本次調(diào)查結(jié)果，本次問卷滿分15分，其平均得分為11.06分，得分率為73.7%，有97.8%的孕婦認(rèn)為飲食對于自己和胎兒都非常重要，90.6%的被調(diào)查孕婦表示愿意學(xué)習(xí)營養(yǎng)方面的知識。但具體細(xì)節(jié)的營養(yǎng)知識掌握欠佳。且營養(yǎng)態(tài)度積極者僅59.9%。所有被調(diào)查孕婦，無論哪個年齡組，都對營養(yǎng)知識的掌握有所欠缺。針對以上的研究，說明我們有開展?fàn)I養(yǎng)教育的必要性。我們在今后的孕期營養(yǎng)健康教育上應(yīng)遵循更科學(xué)、合理的教育原則，加強(qiáng)孕婦對中國居民膳食指南、膳食結(jié)構(gòu)指南，孕期的營養(yǎng)需求及重要營養(yǎng)素的食物來源等方面知識的普及教育，讓其充分認(rèn)識孕期營養(yǎng)的重要性，最終目的是保證孕期營養(yǎng)更科學(xué)、合理。在孕婦獲取知識的途徑上，要有多種形式，如社區(qū)宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳、營養(yǎng)講座、電話咨詢等。還可以組織孕產(chǎn)婦交流會等多種形式的教育，以便于孕產(chǎn)婦間進(jìn)行知識及心得交流、學(xué)習(xí)正確的孕期營養(yǎng)知識。

[1]葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]Kaiser L，Allen LH.Position of the American Dietetic Association：nutrition and lifestyle for a healthy pregnancy outcome [J].JAm DietAssoc，2008，108(3)：553-561.

[3]孫長顥，王舒然.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005.

[4]胡雯，余力黎，饒志勇，等.醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)KAP調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(5)：449-450.

[5]周桂菊，叢林，姚潔.妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，42(2)：218-220.

[6]Wallace J，Luther J，Milne J，et al.Nutritional modulation of adolescent pregnancy outcome——a review[J].Placenta，2006，27(Suppl)：S61-S68.

[7]吳玲，黃向紅.孕婦營養(yǎng)與胎兒發(fā)育[J].國外醫(yī)學(xué)：婦幼保健分冊，1997，8(2)：49-51.

[8]應(yīng)小燕，陳沿東.孕婦營養(yǎng)狀況與胎兒發(fā)育遲緩及新生兒視力發(fā)育障礙的關(guān)系[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2001，21(6)：549.

[9]HallMoran V.Nutritionalstatusin pregnantadolescents：a systematic review of biochemical markers[J].Maternal&child nutrition，2007，3(2)：74-93.

[10]孫長顥，王舒然.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005.

2014-03-31)

1005-619X(2014)08-0733-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.043