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    鼓浪嶼綜合療養(yǎng)對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響

    2014-11-06 09:30:26廖東初陳永安
    中國療養(yǎng)醫(yī)學 2014年8期
    關(guān)鍵詞:鼓浪嶼療養(yǎng)化療

    廖東初 陳永安

    (南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院,361002)

    ·論著·

    鼓浪嶼綜合療養(yǎng)對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響

    廖東初 陳永安

    (南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院,361002)

    目的 觀察鼓浪嶼療養(yǎng)因子對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。方法 選擇來院進行為期15 d療養(yǎng)的惡性腫瘤患者56例,于療養(yǎng)前后分別測定血常規(guī)、T淋巴細胞亞群(、、/)水平。結(jié)果 經(jīng)過短期綜合海濱療養(yǎng),患者外周血白細胞計數(shù)和血紅蛋白均高于療養(yǎng)前(P<0.05);和/水平均高于療養(yǎng)前,水平低于療養(yǎng)前(P<0.05)。結(jié)論 鼓浪嶼綜合療養(yǎng)能夠改善腫瘤患者的造血功能及免疫功能。

    惡性腫瘤;療養(yǎng)因子;造血功能;免疫功能

    近20年來,我國惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率逐年升高,而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢,據(jù)報道每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例,全國范圍內(nèi)每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤[1]?;熌壳叭匀皇菒盒阅[瘤治療的主要手段之一,而化療在殺傷腫瘤細胞的同時,亦會損傷機體正常細胞,造成機體免疫功能低下、骨髓抑制等副作用,往往會導(dǎo)致治療的中斷,影響整體療效的提高[2]。由化療而產(chǎn)生的免疫功能損傷、骨髓抑制已經(jīng)引起研究者廣泛關(guān)注,本研究擬探討鼓浪嶼綜合療養(yǎng)對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012-01—2013-09來南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院進行為期15 d海濱綜合療養(yǎng)的惡性腫瘤患者56例,男性36例,女性20例;平均年齡(60.5±8.4)歲。其中食道癌6例,胃癌10例,肝癌1例,鼻咽癌1例,喉癌2例,宮頸癌5例,乳腺癌6例,肺癌14例,結(jié)腸癌4例,直腸癌2例,前列腺癌3例,腎癌2例。其中1例有骨轉(zhuǎn)移,余均無遠處轉(zhuǎn)移。以上病例均為經(jīng)過病理學檢查確診的手術(shù)后患者。

    1.2 納入及排除標準 納入標準:①年齡≤75歲,自愿參加本研究者。②全身功能狀態(tài)評分(Karnofsky,KPS)≥50分,預(yù)期生存期≥6個月者。③主要臟器心臟、肝、腎功能未見明顯異常。排除標準:①合并造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病,心血管、肝腎功能有明顯異常者。②預(yù)計生存期<6個月。③全身功能狀態(tài)評分(KPS)<50分。④年齡<18歲或>75歲,妊娠期、哺乳期婦女。

    1.3 療養(yǎng)方法 健康教育:講解腫瘤預(yù)防和治療的有關(guān)知識,1次/周;音樂療法:在操場和食堂放輕音樂,以及組織患者去音樂廳聽音樂會,2次/周;心理療法:予以心理疏導(dǎo),1次/周,使患者消除緊張情緒,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;運動療法:組織患者參加體育鍛煉,如登山、慢跑、散步、太極拳等;飲食療法:由營養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定合理飲食調(diào)理方案;自然療養(yǎng)因子療法:①海水浴,海水溫度在23℃以上,風速在4 m/s以下,當日氣溫高于水溫2℃以上,2次/周,同時結(jié)合進行海邊暖空氣浴、涼爽空氣浴、負離子空氣浴。②景觀療法,組織觀賞自然與人文景觀,1~ 2次/周,活動循序漸進,動靜結(jié)合。

    1.4 觀察指標及檢測方法 外周血白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)和血小板(PLT)計數(shù)檢測:分別于患者入院時和療養(yǎng)結(jié)束時檢測。外周血T淋巴細胞亞群(、和比值):分別于患者入院時和療養(yǎng)結(jié)束時采用流式細胞儀檢測。

    2 結(jié)果

    2.1 療養(yǎng)前后造血功能變化比較 療養(yǎng)后血常規(guī)WBC、Hb水平明顯高于療養(yǎng)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);PLT變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1)。

    2.2 療養(yǎng)前后免疫功能變化比較 療養(yǎng)后患者免疫功能指標,/水平高于療養(yǎng)前,而水平低于療養(yǎng)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表2)。

    表1 療養(yǎng)前后患者造血功能的變化

    表2 療養(yǎng)前后患者免疫功能變化比較(±s,n=56)

    表2 療養(yǎng)前后患者免疫功能變化比較(±s,n=56)

    注:與療養(yǎng)前比較,*P<0.05

    參數(shù) 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后CD4+(%) 35.20±8.05 39.04±7.41* CD8+(%) 27.98±3.60 24.67±3.16* CD4+/CD8+ 1.35±0.22 1.62±0.39*

    3 討論

    隨著分子生物學的發(fā)展與進步,惡性腫瘤的治療手段日益多樣化,除傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療外,生物治療、免疫治療、靶向治療等手段的出現(xiàn),使療效不斷得以提高。目前腫瘤的治療理念,強調(diào)多學科、多手段的綜合治療,盡管如此,化療在腫瘤的治療中,仍具有重要的地位。然而化療所致的骨髓抑制、免疫功能受損等不良反應(yīng),影響患者按時足量完成治療,成為制約療效提高的障礙之一[3]。據(jù)以往的多項臨床研究結(jié)果表明:Hb水平下降,使紅細胞攜氧能力下降,導(dǎo)致腫瘤乏氧,嚴重降低了臨床治療效果[4]。另外,Hb水平下降,誘導(dǎo)基質(zhì)降解酶及多種生長因子的表達明顯增加,能夠促進腫瘤細胞浸潤和轉(zhuǎn)移[5];也使腫瘤多藥耐藥基因表達增加[6],導(dǎo)致腫瘤耐藥。腫瘤相關(guān)性貧血患者臨床上常見面色蒼白、頭暈、疲乏、心慌、失眠多夢、精神萎靡等癥狀,使患者生活質(zhì)量嚴重下降[7]。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后與機體免疫功能狀態(tài)密切相關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為T細胞免疫功能低下,一些治療措施有時會進一步加劇免疫功能的損傷。研究表明,化療后以T淋巴細胞為主的免疫效應(yīng)細胞的活性往往被不同程度的破壞或抑制,T淋巴細胞隨時間的推移而顯現(xiàn)不同程度的下降[8-9]。因此,尋找一種具有改善機體造血功能及免疫功能作用的干預(yù)方法,增加療效,提高患者生存質(zhì)量,在當前腫瘤治療研究中,具有重要的現(xiàn)實意義。

    鼓浪嶼自然療養(yǎng)因子資源豐富,在調(diào)節(jié)心理平衡、消除疲勞、增強體質(zhì)等方面作用顯著。優(yōu)美的景觀可使大腦皮層出現(xiàn)興奮性的轉(zhuǎn)移,有利于緩解勞累和精神緊張,建立良好的心理狀態(tài),進而增強大腦皮層的功能和整個神經(jīng)的張力,維持自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡[10]。合理的飲食方案和飲食指導(dǎo),為患者提供必要的營養(yǎng)支持,有助于增強腫瘤患者的抵抗力和免疫力。適當?shù)男睦硎鑼?dǎo),適量的運動,促進患者身心健康的恢復(fù)。

    經(jīng)過短期海濱綜合療養(yǎng)后,患者的骨髓造血功能較療養(yǎng)前有所改善,WBC、Hb水平高于療養(yǎng)前;免疫功能方面,、/均高于療養(yǎng)前,而水平低于療養(yǎng)前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)??偠灾?,鼓浪嶼海濱綜合療養(yǎng)是一種無創(chuàng)、簡便且操作性強、易為患者接受的方法,在提高腫瘤患者造血功能及免疫功能方面具有一定優(yōu)勢,值得進一步研究推廣。

    [1]魏麗惠.婦科惡性腫瘤診治發(fā)展現(xiàn)狀和策略[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(1):1-2.

    [2]朱小玉,張祥忠,鐘雪云,等.參芪扶正注射液對血液惡性腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(2):205-207.

    [3]王曉燕.重組人紅細胞生成素治療腫瘤化療相關(guān)貧血的臨床研究[J].實用醫(yī)學雜志,2008,24(1):95-96.

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    [10]劉大鵬,陳丁慧,韓峭青.鼓浪嶼自然療養(yǎng)因子特點分析和應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010,19(9):780-781.

    Objective To observe the influence of convalescent factors at Gulangyu Sanatorium on the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.Methods Fifty-six sufferers with malignancy coming to Gulangyu Sanatorium for a 15 d comprehensive rehabilitation were slected to measure the levels of blood routine test and T lymphocyte subsets(,/)before and after the rehabilitation.Results After short-term comprehensive rehabilitation,levels of peripheral leucocyte count and hemoglobin got higher than those before the rehabilitation(P<0.05),and the levels ofand/T lymphocyte became significantly higher,while the level ofwas lower than before(P<0.05).Conclusion Gulangyu comprehensive rehabilitation can improve the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.

    Malignancy;Convalescent factors;Hematopoietic function;Immunologic function

    2014-06-05)

    1005-619X(2014)08-0673-02

    10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.001

    南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新經(jīng)費資助項目(10MA089)

    廖東初

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