健康教育對(duì)飛行人員高血壓病從醫(yī)行為的影響

王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

健康教育對(duì)飛行人員高血壓病從醫(yī)行為的影響

王紅 吳卉慧

(空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，266071)

目的 提高高血壓病飛行人員的從醫(yī)行為及對(duì)特定知識(shí)的知曉率，幫助他們建立健康的行為方式，促使血壓的轉(zhuǎn)歸。方法 根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)121名高血壓及臨界高血壓飛行員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。結(jié)果 教育后飛行人員的從醫(yī)行為明顯提高，教育前后比較，P＜0.01，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 實(shí)施健康教育可有效提高飛行人員的從醫(yī)行為，增強(qiáng)了對(duì)高血壓特定知識(shí)的認(rèn)識(shí)，從而改變不良的生活方式，療養(yǎng)期間血壓均維持在正常范圍內(nèi)，健康教育效果顯著。

高血壓；從醫(yī)行為；飛行人員；健康教育

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的無(wú)聲殺手，飛行人員的飛行勞動(dòng)是在特殊環(huán)境條件下進(jìn)行的復(fù)雜、高節(jié)奏的勞動(dòng)類型，使飛行人員經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，隨著空軍部隊(duì)主戰(zhàn)機(jī)型的更新?lián)Q代，飛行人員反復(fù)、長(zhǎng)期經(jīng)受高G值和高G增長(zhǎng)率[1]等高載荷及飛行強(qiáng)度加大等多種因素的影響，飛行人員中高血壓的患病率也在不斷增多，對(duì)其身體健康及飛行安全造成很大威脅。據(jù)報(bào)道[2]，某航空公司24年間飛行員因醫(yī)學(xué)停飛原因中，高血壓占停飛人數(shù)的6.3%。另一組資料顯示[2]，心血管病占停飛總?cè)藬?shù)的41.7%，其中高血壓病占2/3，說(shuō)明飛行人員的高血壓病對(duì)飛行職業(yè)已造成嚴(yán)重影響。因此，提高飛行人員對(duì)高血壓病的知曉率和控制率，養(yǎng)成健康的行為方式，是鑒定中心在飛行人員療養(yǎng)期間的重要任務(wù)之一。我科自2011年9月以來(lái)，對(duì)高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，提高了飛行人員對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率和從醫(yī)行為，收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-09—2012-10來(lái)我科療養(yǎng)的飛行人員中明確診斷為高血壓病49例，處于臨界高血壓72例，合計(jì)121例。其中駕駛員46例，其他空勤人員75例；年齡33～52歲，平均45.8歲。文化程度均為大學(xué)本科以上，全部為男性。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的高血壓病從醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷表，以開(kāi)放式與封閉式問(wèn)卷相結(jié)合，在療養(yǎng)入院大體檢后(一般為入院后3 d)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查患有高血壓病及臨界高血壓的飛行人員相關(guān)知識(shí)了解情況、從醫(yī)行為(戒煙限酒、合理飲食、加強(qiáng)鍛煉、定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、保持愉快樂(lè)觀情緒、控制體質(zhì)量、按時(shí)服藥、定期復(fù)查)[3]等8項(xiàng)內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定教育目標(biāo)，選擇教育方案，采取醫(yī)生、護(hù)士共同參與及個(gè)別交談、科普宣傳報(bào)、工休座談會(huì)、發(fā)放健康教育處方等形式對(duì)飛行人員進(jìn)行健康教育，在療養(yǎng)員出院前2～3 d(療養(yǎng)期30 d)由責(zé)任護(hù)士對(duì)遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療養(yǎng)員從醫(yī)行為的評(píng)價(jià) 能全部遵從醫(yī)囑內(nèi)容，按時(shí)執(zhí)行，為完全從醫(yī)；因故不能很好完成，漏缺執(zhí)行內(nèi)容，為不完全從醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

健康教育前后高血壓病飛行人員從醫(yī)行為比較(表1)，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說(shuō)明健康教育提高了飛行人員的從醫(yī)行為。

表1 健康教育前后高血壓病飛行人員從醫(yī)行為比較[n(%)]

3 討論

從醫(yī)行為是指病人求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵從醫(yī)囑的行為活動(dòng)。高血壓病人對(duì)醫(yī)囑的依從性多少直接影響其疾病的轉(zhuǎn)歸。良好的從醫(yī)行為可有效改善其血壓狀況，不良的生活方式是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的最直接因素之一，而其又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治對(duì)策是對(duì)高血壓病療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，改變其不良的生活方式，合理指導(dǎo)用藥，使其真正了解高血壓的危害、正確的生活方式及定期復(fù)查的重要性，從而最大限度地提高醫(yī)囑的依從性，提高高血壓的控制率。本組資料結(jié)果顯示，健康教育后飛行人員的從醫(yī)行為明顯提高，也說(shuō)明高學(xué)歷的飛行人員群體更易接受科學(xué)、規(guī)范的健康教育，教育前后比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明健康教育調(diào)動(dòng)了飛行人員的主觀能動(dòng)性，提高了飛行人員自我保健意識(shí)，他們能夠自覺(jué)做到合理飲食，戒煙限酒，并能注意加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、體質(zhì)量的變化，平時(shí)注意調(diào)整、保持情緒穩(wěn)定。通過(guò)對(duì)在我科療養(yǎng)的高血壓病飛行人員和臨界高血壓飛行人員療養(yǎng)期30 d的血壓觀測(cè)發(fā)現(xiàn)，血壓均穩(wěn)定在正常范圍，大大提高了療養(yǎng)效果，療養(yǎng)員感到非常滿意。

調(diào)查結(jié)果還顯示，健康教育后個(gè)別療養(yǎng)員從醫(yī)行為有欠缺，其原因?yàn)椋孩亠w行人員中的高血壓病多為1級(jí)高血壓，1級(jí)高血壓因無(wú)明顯癥狀未引起飛行人員的足夠重視。②個(gè)別處于臨界高血壓的飛行人員，因未明確診斷，思想麻痹，抱有僥幸心理。③療養(yǎng)期間，有時(shí)因人際交往和工作應(yīng)酬，使療養(yǎng)員對(duì)戒煙限酒的依從性打折扣。④因飛行人員職業(yè)的特殊性，特別是對(duì)于駕駛員來(lái)說(shuō)，有時(shí)怕影響飛行任務(wù)而中斷服藥。對(duì)此，我們?cè)诮】到逃龝r(shí)應(yīng)根據(jù)飛行人員的不同個(gè)體情況，增強(qiáng)教育的經(jīng)常性和針對(duì)性，讓療養(yǎng)員意識(shí)到若長(zhǎng)期血壓控制不良，不僅對(duì)飛行工作有影響，更可引起心、腦、腎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命安全[4]。對(duì)處于高血壓臨界值的療養(yǎng)員進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)調(diào)說(shuō)明臨界高血壓與高血壓的利害關(guān)系。有研究表明[5]臨界高血壓人群多合并有更多的心血管危險(xiǎn)因素，且發(fā)展為高血壓的概率較高，使他們?cè)谒枷肷弦鹬匾暎_指導(dǎo)行動(dòng)，減少可控危險(xiǎn)因素，促進(jìn)血壓的穩(wěn)定和轉(zhuǎn)歸。對(duì)于患高血壓病的飛行人員，應(yīng)當(dāng)首選非藥物治療原則，即通過(guò)控制體質(zhì)量，飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)鍛煉，戒煙等生活方式的改變來(lái)控制血壓，若輔以藥物治療時(shí)，應(yīng)首選噻嗪類利尿劑，除此藥物之外的降壓藥，目前航空衛(wèi)生部門(mén)仍未做出在飛行中可以服用的明確規(guī)定。

總之，健康教育在提高高血壓病飛行人員的健康行為和從醫(yī)行為中起到了積極的促進(jìn)作用，使飛行人員能夠正確地認(rèn)識(shí)疾病，自覺(jué)地遵從醫(yī)囑，有利于高血壓病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，達(dá)到了鑒定中心為空軍部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)的目的。

[1]孫喜慶.航空航天生物動(dòng)力學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：31-42.

[2]苗丹民，劉旭峰.航空航天心理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：166-170.

[3]張作明.航空航天臨床醫(yī)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005：21-30.

[4]馬曉.健康教育學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2.

[5]Greenlund KJ，Croft JB，Mensah GA.Prevalence of heart disease and stroke risk factors in persons with prehypertension in the United States 1999—2000[J].Arch Intern Med，2004，164(19)：2113-2118.

2014-01-03)

1005-619X(2014)08-0739-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.047