海軍某部潛艇官兵睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析

盧山遲強(qiáng) 徐洋 于均濤 劉春利

(1.中國(guó)人民解放軍第406醫(yī)院215臨床部，116041；2.解放軍92763部隊(duì)衛(wèi)生科，116041)

海軍某部潛艇官兵睡眠狀況調(diào)查及影響因素分析

盧山1遲強(qiáng)1徐洋1于均濤1劉春利2

(1.中國(guó)人民解放軍第406醫(yī)院215臨床部，116041；2.解放軍92763部隊(duì)衛(wèi)生科，116041)

目的 探討某部潛艇官兵睡眠質(zhì)量的影響因素。方法 應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI)、知覺(jué)壓力量表(PSS-10)、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)、自尊量表(SES)、生活事件量表(LES)、社會(huì)支持量表(SSRS)和健康狀況調(diào)查表(SF-36)對(duì)134名潛艇官兵進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①潛艇官兵PSQI總分為(4.88±3.12)分，睡眠問(wèn)題的發(fā)生率為19.4%。②潛艇官兵PSQI總分與SF-36各項(xiàng)目分值絕大多數(shù)均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)；與EPQ的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)及PSS總分，消極應(yīng)對(duì)，負(fù)性事件和工作問(wèn)題呈顯著正相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)；與L分、SES呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)。③Logistic回歸分析顯示，影響睡眠質(zhì)量的因素依次為精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、精神健康、工作問(wèn)題、軀體疼痛。結(jié)論 培養(yǎng)健全的個(gè)性，改善健康狀況，減輕工作壓力是改善潛艇官兵睡眠質(zhì)量的重要途徑。

潛艇官兵；睡眠；SF-36；知覺(jué)壓力；個(gè)性特征；自尊

睡眠質(zhì)量與生理和心理健康密切相關(guān)，已成為衡量健康水平的一項(xiàng)基本指標(biāo)。本研究對(duì)海軍某部潛艇官兵進(jìn)行了睡眠質(zhì)量及其相關(guān)因素問(wèn)卷調(diào)查，旨在研究潛艇官兵的睡眠質(zhì)量及其影響因素。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 134名均為男性；年齡18～49歲，平均年齡(29.22±6.18)歲；軍齡2～30年，平均軍齡(10.58±6.12)年；職務(wù)：干部38名，士官92名，戰(zhàn)士4名；文化程度：高中44名，大專(zhuān)及以上90名；出海1～8次，平均(2.21±1.50)次，首次出海占43.3%。

1.2 評(píng)定工具 ①匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Qulity Index，PSQI)。量表由18個(gè)條目組成7個(gè)成分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個(gè)成分按照0、1、2、3計(jì)分，累計(jì)為PSQI總分。PSQI單項(xiàng)成分得分越高，提示該成分質(zhì)量越差；PSQI總分越高，提示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)[1]。②艾森克個(gè)性問(wèn)卷(Eysenck Personality Questionaire，EPQ)[1]，包括精神質(zhì)(P)、內(nèi)外項(xiàng)(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、掩飾性(L)。③特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(Simplified Coping Style Qustionaire，SCSQ)，由20個(gè)條目組成，分為積極(PC)和消極應(yīng)對(duì)方式(NC)[1]。④自尊量表(Self-esteem Scale，SES)Rosenberg編制，共有10個(gè)項(xiàng)目，采用李科特四點(diǎn)記分，1代表“很不符合”；2代表“不符合”；3代表“符合”；4代表“非常符合”。3、5、8、9、10反向記分。得分越高表明自尊水平越高[2]。⑤健康狀況調(diào)查表(Short Form 36 Health Survey Questionaire，SF-36)用于測(cè)定受試者的生命質(zhì)量。每個(gè)條目為一個(gè)提問(wèn)。前8個(gè)緯度為量表的主體，測(cè)量生理功能(Physical Functioning，PF)、生理職能(Role physical，RP)、軀體疼痛(Boding pain，BP)、總體健康(General Health，GH)、精力(Vitality，VT)、社會(huì)功能(Social Functioning SF)、情感職能(Role Emotional，RE)、精神健康(Mental Health)，第9個(gè)條目為健康變化，反映過(guò)去一年內(nèi)的健康改變，不參與評(píng)分。前4個(gè)緯度為生理健康總評(píng)(Physical Component Summary，PCS)，后4個(gè)緯度為心理健康總評(píng)(Mental Component Summary，MCS)。將問(wèn)卷逐份輸入上?；菡\(chéng)成人心理測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)(5.0)，得出標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，健康狀況越好[1]。⑥知覺(jué)壓力量表(The perceived stress scale，PSS-10)[3]。該量表由Cohen等編制，有多個(gè)版本，本次研究用的是10個(gè)條目的版本，中文版由上海精神衛(wèi)生中心王振醫(yī)師提供。PSS-10由10個(gè)反映針對(duì)壓力體驗(yàn)的問(wèn)題構(gòu)成，其中第4、5、7、8條目為反向評(píng)分條目。要求被試根據(jù)自己一個(gè)月來(lái)的感受回答，PSS-10總分為所有條目得分相加，總分越高表明感知壓力越高。⑦生活事件量表(Life Event Scale，LES)[2]包括正性事件、負(fù)性事件和LES總分。又按家庭問(wèn)題、工作問(wèn)題和社交問(wèn)題分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。⑧社會(huì)支持量表(Social Support Rating Scale，SSRS)[2]：包括主觀支持(SS)、客觀支持(OS)、支持利用度和支持總分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 潛艇官兵總體睡眠狀況 134名PSQI得分為(4.88± 3.12)分。以PSQI＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題26名(19.4%)。以PSQI＞1分作為判斷該成分失常標(biāo)準(zhǔn)，存在入睡困難68名(50.7%)、睡眠質(zhì)量差20名(14.9%)、睡眠障礙18名(13.4%)、日間功能障礙16名(12.0%)。

2.2 潛艇官兵PSQI與SF-36的相關(guān)分析 潛艇官兵PSQI總分與SF-36各項(xiàng)目分值絕大多數(shù)均呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01，表1)。

表1 潛艇官兵PSQI與SF-36的相關(guān)分析(n＝126)

2.3 潛艇官兵PSQI與EPQ、PSS、SES、PC、NC、LES的相關(guān)分析 PSQI總分與EPQ的P分、N分呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，L分呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與E分相關(guān)均不顯著(P＞0.05，表2)。

2.4 潛艇官兵PSQI與PSS、SES、PC、NC、LES和SSRS的相關(guān)分析 潛艇官兵PSQI與PSS、NC、負(fù)性事件和工作問(wèn)題呈顯著正相關(guān)(P＜0.05，P＜0.01)，與SES呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與PC及SRSS各項(xiàng)相關(guān)均不顯著(P＞0.05，表3)。2.5 影響潛艇官兵PSQI的Logistic回歸分析 以PSQI總分為因變量，按PSQI＞7分為界劃分為睡眠正常和睡眠障礙兩組，將相關(guān)分析中差異顯著的因素作自變量進(jìn)行二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：影響睡眠質(zhì)量的因素依次為精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、精神健康、工作問(wèn)題、軀體疼痛(表4)。

表2 潛艇官兵PSQI與EPQ、PSS的相關(guān)分析(n＝134)

表3 潛艇官兵PSQI與PSS、SES、PC、NC、LES、社會(huì)支持的相關(guān)分析(n＝134)

表4 影響潛艇官兵PSQI的Logistic回歸分析

3 討論

本研究顯示，134名官兵PSQI總分為(4.88±3.12)分，低于王剛等[4]報(bào)道的一般人群PSQI得分(8.88＋4.42)分，也低于胡愛(ài)霞等[5]報(bào)道的亞丁灣護(hù)航艦艇官兵PSQI得分(11.04±2.80)分，與楊敏毅等[6]對(duì)215名潛艇官兵睡眠調(diào)查的PSQI總分(4.83±3.51)分的結(jié)果一致。國(guó)內(nèi)有資料顯示[6-7]，一般人群中失眠患者占21%、飛行員31.88%存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，本組19.4%存在睡眠問(wèn)題，提示潛艇官兵的睡眠質(zhì)量好于一般人群。

相關(guān)分析顯示，潛艇官兵PSQI總分與潛艇官兵PSQI總分與SF-36大多數(shù)、SES均呈顯著負(fù)相關(guān)，與EPQ的P、N及PSS、NC、負(fù)性事件和工作問(wèn)題呈顯著正相關(guān)。Logistic回歸分析揭示，影響睡眠質(zhì)量主要因素依次為精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、精神健康、工作問(wèn)題、軀體疼痛。

研究結(jié)果表明，個(gè)體的睡眠質(zhì)量與身心健康明顯相關(guān)[7-8]。睡眠與身心健康是相輔相成的，改善潛艇官兵的作業(yè)、生活、休閑娛樂(lè)環(huán)境，定期療養(yǎng)放松，加強(qiáng)健康教育，放棄不良應(yīng)對(duì)、生活方式，促進(jìn)身心健康，進(jìn)而提高他們的睡眠質(zhì)量；反之，官兵得不到良好睡眠保障或睡眠質(zhì)量差，則可能影響其身心健康。

嚴(yán)由偉等[9]在其壓力-睡眠關(guān)系模型中指出，壓力反應(yīng)是個(gè)體對(duì)應(yīng)激源作用時(shí)所產(chǎn)生的非特異性表現(xiàn)，而壓力應(yīng)對(duì)是個(gè)體社會(huì)生活中一種綜合的壓力適應(yīng)過(guò)程，壓力反應(yīng)及其應(yīng)對(duì)是壓力與睡眠質(zhì)量之間的重要變量。生理、認(rèn)知、情緒和行為等方面壓力反應(yīng)與睡眠有直接的交互作用，而認(rèn)知調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持和人格傾向等壓力應(yīng)對(duì)因素則能夠改變壓力與睡眠之間相互作用的程度、持續(xù)時(shí)間以及最終結(jié)果[8]。本研究結(jié)果顯示，EPQ-N分與PSQI總分與精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)有正性關(guān)聯(lián)，說(shuō)明那些精神壓抑、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、靈活性差，情緒不穩(wěn)定，對(duì)各種刺激反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，情緒激發(fā)后很難平復(fù)的人，容易影響到睡眠質(zhì)量。消極應(yīng)對(duì)與睡眠呈正相關(guān)，由于消極應(yīng)對(duì)是不成熟的應(yīng)對(duì)，它包括自責(zé)、回避、幻想等，類(lèi)似于情緒取向應(yīng)對(duì)和回避，它之所以對(duì)緩解壓力無(wú)效，是因?yàn)椴捎眠@種應(yīng)對(duì)方式的人更容易在壓力情景下產(chǎn)生焦慮情緒，使得睡眠質(zhì)量下降[9]。自尊是個(gè)體對(duì)自身的一種積極或消極的態(tài)度，高自尊者有著良好的心理功能，低自尊者則與抑郁、焦慮和物質(zhì)依賴(lài)等不良情緒和行為相連[2]。本研究顯示SES與PSQI總分呈顯著負(fù)相關(guān)，表明對(duì)自我價(jià)值、能力認(rèn)可，工作、學(xué)習(xí)、社交充滿(mǎn)自信，身心健康的官兵睡眠質(zhì)量較好。

本調(diào)查結(jié)果顯示，本組潛艇官兵19.4%存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題，影響睡眠質(zhì)量的主要因素為精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、精神健康、工作問(wèn)題、軀體疼痛。針對(duì)睡眠質(zhì)量問(wèn)題及其影響因素，嚴(yán)由偉等[9-10]認(rèn)為，在壓力-睡眠關(guān)系模型中，各個(gè)因素間均為雙向交互作用關(guān)系，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可以構(gòu)成心理干預(yù)或治療的途徑，每一個(gè)變量都可以可能成為緩解壓力、改善睡眠的切入點(diǎn)。因此，建議相關(guān)部門(mén)要重視睡眠及睡眠知識(shí)教育，減輕工作壓力，改善工作、生活環(huán)境，培養(yǎng)官兵健全的個(gè)性，要注意科學(xué)訓(xùn)練，適當(dāng)加強(qiáng)體育活動(dòng)和娛樂(lè)活動(dòng)，適當(dāng)療養(yǎng)放松，即時(shí)緩解疲勞和訓(xùn)練傷，促進(jìn)心理功能和生理功能的康復(fù)，是改善潛艇官兵睡眠質(zhì)量的重要途徑。

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Objective To explore the sleep quality and the influential factors among submarine crew in naval force.Methods 134 submariners were evaluated with Pittsburgh Sleep Qulity Index(PSQI)，Perceived Stress Scale(PSS-10)，Eysenck's Personality Questionaire (EPQ)，Simple Coping Style Qustionaire(SCSQ)，Self-esteem Scale(SES)，Life Event Scale(LES)，Social Support Rating Scale(SSRS)，and Short Form 36 Health Survey Questionaire(SF-36).Results ①The scores of PSQI were(4.88±3.12)with sleep disorders accounting for 19.4%in the submariners.②There were significantly negative correlations between the total scores of PSQI and the majority component scores of SF-36(P＜0.01)；The total scores of PSQI were positively related to EPQ-P，EPQ-N，PSS，NC，negative life events，and work problems(P＜0.05，P＜0.01)，and negatively related to EPQ-L and SES(P＜0.01).③Logistic regression analysis showed that PSQI was affected considerably by EPQ-P，EPQ-N，Mental Health(MH)，work problems，and body pain.Conclusion It is important to cultivate perfect personality，improve health status，and reduce stress pressure so as to improve the sleep quality of the submariners.

Submariner；Sleep；SF-36；Perceived stress；Personality；Self-esteem

2014-04-15)

1005-619X(2014)08-0674-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.002

全軍后勤科研計(jì)劃課題（CSY12J012）