女性健康體檢中陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響

葉小燕 戴群瑩 吳曉虹

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

女性健康體檢中陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響

葉小燕 戴群瑩 吳曉虹

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院，310007)

目的 了解女性健康體檢中陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響。方法 分析1 058例女性健康體檢者先留取尿標(biāo)本，后做婦科檢查，和先做婦科檢查，再留取尿標(biāo)本，對(duì)前后兩次同一人的尿常規(guī)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 婦檢前留取的尿標(biāo)本結(jié)果陽性率為26.75%；婦檢后留取的尿標(biāo)本結(jié)果陽性率為61.53%；尿常規(guī)結(jié)果中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、尿蛋白陽性率顯著增高。結(jié)論 陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)檢查的結(jié)果，這就要求導(dǎo)醫(yī)人員及護(hù)士應(yīng)熟知尿常規(guī)報(bào)告的原理和臨床意義，向女性健康體檢者宣講尿標(biāo)本留取的重要性及正確采集尿標(biāo)本的方法。

健康體檢；陰道分泌物；尿常規(guī)檢查

我院每年都有大批的健康體檢人群，其中女性占有很大比例。尿常規(guī)檢查是一項(xiàng)方便無創(chuàng)傷性的檢查，應(yīng)用于健康人普查，易取得滿意的效果，有助于發(fā)現(xiàn)亞健康人群，進(jìn)行早期診斷及疾病預(yù)防。發(fā)現(xiàn)體檢人群的尿標(biāo)本中外觀有渾濁、血尿等現(xiàn)象，陽性率較高[1]。我們對(duì)1 058例需要做婦科檢查的女性，同一人在婦科檢查前后均留取尿液標(biāo)本，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料和方法

1.1 資料 2011-09—2013-06在我院健康體檢的部分女性，自愿配合的1 058例健康體檢者。

1.2 方法 在婦科檢查前留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清潔尿杯；再由婦科醫(yī)生按規(guī)定操作用棉拭子取白帶標(biāo)本，置于無菌鹽水試管中盡快送檢；在婦檢后，再留取10～20 mL的中段尿，置于一次性清潔尿杯中送檢。

采用日本Olympus光學(xué)顯微鏡；吉林省長(zhǎng)春迪瑞實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的H-800型全自動(dòng)尿液分析儀及配套試紙條。檢測(cè)均在2 h內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 樣本量1 058例，尿常規(guī)按婦檢前后分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組；均用百分率表示陽性率。用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

婦檢前尿常規(guī)陽性有283例，陽性率26.75%，婦檢后的尿常規(guī)陽性有651例，陽性率61.53%，其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞的陽性率結(jié)果有顯著差異(表1～4)。

表1 婦檢前后兩次尿常規(guī)結(jié)果中白細(xì)胞檢出率的比較

表2 婦檢前后兩次尿常規(guī)結(jié)果中紅細(xì)胞檢出率的比較

表3 婦檢前后兩次尿常規(guī)結(jié)果中蛋白質(zhì)檢出率的比較

表4 婦檢前后兩次尿常規(guī)結(jié)果中上皮細(xì)胞檢出率的比較

3 討論

尿液是一種易于獲得的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本，是機(jī)體中具有重要意義的體液之一。它主要用于泌尿生殖系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測(cè)、肝膽疾病、代謝性疾病(如糖尿病等)及其他系統(tǒng)疾病的診斷、安全用藥監(jiān)測(cè)、職業(yè)病輔助診斷及健康體檢者的狀況評(píng)估。

女性由于解剖特點(diǎn)，陰道口與尿道口、肛門相鄰，又由于病理、生理原因，陰道往往有分泌物流出。陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道黏膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮的分泌物混合而成，俗稱“白帶”[2]。尿液中紅細(xì)胞增多，即為疾病征象，婦科在取白帶標(biāo)本時(shí)經(jīng)前經(jīng)末都會(huì)有血帶出，后留取的尿標(biāo)本受到污染則出現(xiàn)血尿現(xiàn)象，這樣就影響了鑒別紅細(xì)胞形態(tài)的判斷，血尿是腎源性還是非腎源性疾病。在女性患者尿白細(xì)胞增多，是生殖道炎癥分泌物污染尿液時(shí)引起的，還是泌尿系統(tǒng)及鄰近組織器官感染性或炎癥性疾病。在血尿中，見到白細(xì)胞時(shí)，應(yīng)區(qū)別白細(xì)胞是來源于出血或來源于炎癥，如紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為500∶1，應(yīng)考慮出血，如比例為200∶1，應(yīng)考慮為炎癥。女性陰道炎、宮頸炎和附件炎的尿白細(xì)胞增多，常伴有大量鱗狀上皮細(xì)胞。陰道分泌物中的上皮細(xì)胞＋～＋＋＋＋為正常，而尿常規(guī)中生理情況下，可出現(xiàn)少量上皮細(xì)胞，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)可出現(xiàn)大量的不同種類的上皮細(xì)胞，大部分是鱗狀上皮細(xì)胞增多，尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落，或伴白細(xì)胞、膿細(xì)胞多見于尿道炎。血液、異?；蛘５陌讕廴究蓪?dǎo)致干化學(xué)試紙法分析錯(cuò)誤，會(huì)使極為敏感的隱血、尿蛋白、白細(xì)胞等出項(xiàng)假陽性。

本文認(rèn)為健康體檢前的體檢告知、宣講項(xiàng)目與項(xiàng)目之間的影響是必要的[3]，這就要求我們導(dǎo)醫(yī)人員及護(hù)士不僅要有良好的服務(wù)質(zhì)量，也要熟知尿常規(guī)報(bào)告的原理和臨床意義，向健康體檢者宣講尿標(biāo)本留取的重要性及正確采集尿標(biāo)本的方法[4-5]。尤其對(duì)女性健康體檢人群，應(yīng)說明在進(jìn)行婦科檢查前留取尿液標(biāo)本，才能避免陰道分泌物對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果的影響，避免錯(cuò)誤結(jié)果誤導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)；這樣醫(yī)生才能對(duì)體檢者做出真實(shí)有效的健康狀況評(píng)估。

[1]戴群瑩，陳向南，吳曉虹.尿液分析在健康體檢中的重要性[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(3)：266.

[2]熊立凡.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：163-266.

[3]張繼華，馬忠慧，沈廣虎.檢驗(yàn)科標(biāo)本不合格的特點(diǎn)分析及對(duì)策[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(6)：612-613.

[4]白忠榮.檢驗(yàn)標(biāo)本11 647份不合格原因分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9(10)：2404.

[5]李俐佳，董開秀，許辛伯.臨床糞尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(7)：756-757.

Objective To understand the influence of vaginal secretion on routine urinalysis among females during physical examination. Methods 1 058 females undergoing physical examination first collected urine specimen before taking gynecologic examination，and then took gynecologic examination before collecting urine specimen.The routine urinalysis results of the same person were analyzed.Results The positive rate of the urine specimen before taking gynecologic examination was 26.75%；The positive rate of the urine specimen after taking gynecologic examination was 61.53%.The white blood cells，the red blood cells，the epithelial cells，and the urine protein positive rate became significantly higher.Conclusion Vaginal secretion can influence the results of routine urinalysis，which requires medical guides and and nurses understand the principles and clinical significance of rouutine urine report，and inform the females undergoing physical examination of the importance of urine specimen taking and the correct methods of collecting urine specimen.

Physical examination；Vaginal secretion；Routine urinalysis

2014-03-10)

1005-619X(2014)08-0725-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.037