抑郁癥與健康人的腦功能狀態(tài)對比研究

周錫芳 李文

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

·臨床研究·

抑郁癥與健康人的腦功能狀態(tài)對比研究

周錫芳 李文

(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 探討抑郁癥患者與健康人的腦功能狀態(tài)變化。方法 隨機抽取2012-07-01—2013-10-31來某療養(yǎng)院門診就診的抑郁癥患者52例為研究組，同期選擇52例健康人為對照組，通過中科益普腦活動評估系統(tǒng)分析抑郁癥患者和健康人的腦神經(jīng)能效狀態(tài)和腦神經(jīng)功能狀態(tài)的變化規(guī)律。結(jié)果 ①抑郁癥患者腦神經(jīng)能效狀態(tài)各測驗項目值為：投入程度22.92、注意喚醒23.96、抵抗干擾29.73、放松程度21.57、無意記憶1.15、腦穩(wěn)定度47.65、排除雜念37.42和左右優(yōu)勢64.26；健康人腦神經(jīng)能效狀態(tài)各測驗項目值為：投入程度16.46、注意喚醒14.53、抵抗干擾31、放松程度32.54、無意記憶5.00、腦穩(wěn)定度49.92、排除雜念45.54和左右優(yōu)勢111.04。②抑郁癥患者腦神經(jīng)功能狀態(tài)各測驗項目值為：工作負(fù)荷57.76、大腦活力49.35、睡眠質(zhì)量25.69、緊張焦慮23.88和疲勞程度46.92；健康人腦神經(jīng)功能狀態(tài)各測驗項目值為：工作負(fù)荷46.48、大腦活力33.01、睡眠質(zhì)量23.69、緊張焦慮14.58和疲勞程度19.96。③抑郁癥患者與健康人相比，兩者在無意記憶、左右優(yōu)勢、大腦活力和疲勞程度方面差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，兩者注意喚醒、放松程度和緊張焦慮方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 抑郁癥與健康人的腦功能狀態(tài)有共性之處，但抑郁癥患者腦功能狀態(tài)存在更多的不同程度的異常情況，了解這些腦功能狀態(tài)變化可幫助抑郁癥患者和健康人正確了解和掌控大腦，可作為抑郁癥的輔助診斷并指導(dǎo)抑郁癥的治療與康復(fù)。

抑郁癥；健康人；腦神經(jīng)能效狀態(tài)；腦神經(jīng)功能狀態(tài)；對比研究

腦功能狀態(tài)是生物信息加工、腦科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究中的重要內(nèi)容，目前腦功能狀態(tài)的監(jiān)測、治療的應(yīng)用還是空白狀態(tài)，臨床上缺乏客觀評估腦認(rèn)知及心理健康的醫(yī)療設(shè)備，中科益普發(fā)展咨詢(北京)有限公司(簡稱“中科益普”)腦功能活動狀態(tài)測評與訓(xùn)練系統(tǒng)(BETS)[1]有效解決了這一難題。目前，國際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為抑郁癥存在生物學(xué)基礎(chǔ)，但到底哪個基因出現(xiàn)缺陷，哪個位點有異常，人類尚未找到“謎底”[2]。BETS主要評定人的心理壓力、腦疲勞程度和腦活性狀況，通過解碼腦波信息、了解自己的大腦，掌握腦世界的信息，掌握腦能量水平。通過BETS對采集到的腦電波信號進行實時處理解讀出具有特定意義的特征值，本文通過比較分析兩組的檢測值以推測腦狀態(tài)的變化，以此了解抑郁癥與健康人的腦能效和腦功能狀態(tài)，可幫助抑郁癥患者和健康人正確了解和掌控大腦，可作為抑郁癥的輔助診斷并指導(dǎo)抑郁癥的治療與康復(fù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2012-07-01—2013-10-31來某療養(yǎng)院門診就診的抑郁癥患者52例為研究組，其中男23例，女29例；年齡18～80歲，平均(36.92±14.87)歲。同期選擇52例健康人為對照組，其中男27例，女25例；年齡23～56歲，平均(40.23±8.09)歲。抑郁癥患者均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-Ⅲ)抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重的軀體疾病與器質(zhì)性疾病[3]。兩組一般資料基本均衡，各因素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 測評方法和工具 由專業(yè)心理醫(yī)師采用BETS，對研究對象進行統(tǒng)一指導(dǎo)語詳細(xì)講解測試注意事項后為受試者正確佩戴頭套及耳夾，5 min即可通過對采集到的腦電波信號進行實時處理解讀出具有特定意義的特征值。評估指標(biāo)包括腦神經(jīng)能效狀態(tài)(投入程度、注意喚醒、抵抗干擾、放松程度、無意記憶、腦穩(wěn)定度、排除雜念和左右優(yōu)勢)和腦神經(jīng)功能狀態(tài)(工作負(fù)荷、大腦活力、睡眠質(zhì)量、緊張焦慮和疲勞程度)。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥與健康人腦神經(jīng)能效狀態(tài)及腦神經(jīng)功能狀態(tài)的測試結(jié)果與參考值范圍比較(表1～2) 從表1顯示：抑郁癥患者腦神經(jīng)能效狀態(tài)在抵抗干擾、腦穩(wěn)定度方面輕度偏離，在注意喚醒、無意記憶和左右優(yōu)勢方面中度偏離，其余3項正常；健康人腦神經(jīng)能效狀態(tài)除抵抗干擾、腦穩(wěn)定度方面輕度偏離外，其余6項均為正常。從表2顯示：抑郁癥患者腦神經(jīng)功能狀態(tài)在睡眠質(zhì)量、緊張焦慮方面輕度偏離，在工作負(fù)荷、疲勞程度方面中度偏離，大腦活力正常；健康人腦神經(jīng)功能狀態(tài)工作負(fù)荷、睡眠質(zhì)量方面輕度偏離，大腦活力、緊張焦慮及疲勞程度均為正常。

表1 抑郁癥與健康人腦神經(jīng)能效狀態(tài)測試結(jié)果與參考值范圍比較

表2 抑郁癥與健康人腦神經(jīng)功能測試結(jié)果與參考值范圍比較

2.2 抑郁癥患者與健康人各項目之間比較結(jié)果(表3～4)表3顯示，兩者無意記憶、左右優(yōu)勢差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，兩者注意喚醒和放松程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；表4顯示，兩者大腦活力和疲勞程度差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，兩者緊張焦慮差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 抑郁癥患者與健康人腦神經(jīng)能效狀態(tài)檢測結(jié)果相比較

表4 抑郁癥患者與健康人腦神經(jīng)功能狀態(tài)檢測結(jié)果相比較

3 討論

近年來，影像學(xué)研究總體認(rèn)為抑郁癥是一個累及多腦區(qū)、多系統(tǒng)的精神障礙[4]，本次研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者有不同程度的腦功能異常。從表1～2可以知道抑郁癥患者注意喚醒、無意記憶、左右優(yōu)勢、工作負(fù)荷和疲勞程度屬于中度偏離，這表明他們非常專注外部的信息，記憶加工狀態(tài)欠佳，右腦優(yōu)勢明顯，偏右腦的人往往創(chuàng)造力明顯，善于把握整體的全局信息，但也是負(fù)向情緒的主要源泉，承受壓力能力很弱，嚴(yán)重的腦疲勞，用腦效率下降。抑郁癥患者抵抗干擾、腦穩(wěn)定度、睡眠質(zhì)量和緊張焦慮屬于輕度偏離，表明他們大腦感覺通道比較靈敏，控制大腦的能力較弱，他們穩(wěn)定思考或做事狀態(tài)的持久能力較差。睡眠時長和效率略差，睡眠輕、入睡慢、睡眠少且易驚醒，緊張度越高，比較關(guān)注外部表現(xiàn)。健康人只在抵抗干擾、腦穩(wěn)定度、工作負(fù)荷和睡眠質(zhì)量方面屬于輕度偏離，這也符合健康人快節(jié)奏的工作學(xué)習(xí)生活方式，很多人都處于亞健康狀態(tài)。從表3～4可以知道抑郁癥患者和健康人兩者之間無意記憶、左右優(yōu)勢、大腦活力和疲勞程度有非常顯著的區(qū)別，說明抑郁癥患者無意記憶指數(shù)較低，表明大腦沒有進入記憶加工狀態(tài)，不善于不用心記憶，右優(yōu)勢大腦者往往創(chuàng)造力優(yōu)秀，但也易積累負(fù)面情緒，大腦活力指數(shù)越高代表腦的成熟度下降，大腦所處的成熟度活性相對較低，腦的節(jié)奏變快。腦疲勞指數(shù)超過40是嚴(yán)重的腦疲勞；兩者注意喚醒、放松程度和緊張焦慮有顯著的區(qū)別，抑郁者患者對外界世界比較敏感，注意力過強，易糾結(jié)，遇到困惑不會身心全然放松，易處于焦慮狀態(tài)。這些結(jié)果與以前的大量研究結(jié)果相似，抑郁癥患者的認(rèn)知功能存在明顯缺損[5]。健康人的腦功能狀態(tài)總體較好，用腦的習(xí)慣主要是左腦優(yōu)勢，放松大腦和身體的能力較強，排除雜念意識強，能有效排空大腦，善于有效記憶，用腦效率強，適度的緊張焦慮，能很好地適應(yīng)并承受工作與生活中的壓力。通過以上分析可顯示抑郁癥與健康人的腦功能狀態(tài)有共性之處，但抑郁癥患者腦功能狀態(tài)存在更多的不同程度的異常情況，通過評估與分析可直接、有效、定量地監(jiān)測和評估個體的腦功能活動水平，可以讓抑郁癥患者和健康人了解這些異常情況后幫助他們正確了解和掌控大腦，學(xué)會解決問題和分析問題的科學(xué)的哲學(xué)方法，掌握如何用心如何專注的精髓，掌握如何控制情緒如何健康的秘訣。既可作為抑郁癥的輔助診斷并指導(dǎo)抑郁癥的治療與康復(fù)，也可促使個體更加便捷有效地調(diào)節(jié)其腦功能與認(rèn)知狀態(tài)，促進其心理健康和腦功能保護與開發(fā)。

[1]劉松懷，梁志鋒，花國輝，等.腦損傷康復(fù)患者腦電心理評估與焦慮和抑郁情緒評估相關(guān)性分析[G].第七屆北京國際康復(fù)論壇論文匯編下冊，2012(9)：1234-1237.

[2]許大劍，李躍華，趙翠萍，等.302例抑郁癥患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19(4)：12-14.

[3]謝杏利，鄒兵.抑郁患者心理狀況及心理干預(yù)療效分析[J].東南大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，29(6)：627-630.

[4]Sheline YI.Neuroimaging studies of mood disorder effects on the brain[J].Biol Psychiatry，2003，54(3)：338-352.

[5]陳麗萍，許崇濤.抑郁癥患者認(rèn)知功能的腦功能影像學(xué)研究進展[J].國際精神病學(xué)雜志，2012，39(1)：21-25.

2014-02-17)

1005-619X(2014)08-0691-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.010

李文