昆明安寧溫泉對(duì)軍隊(duì)高黏血癥療養(yǎng)員血液流變學(xué)指標(biāo)的影響研究

王海英 黃茜 鄧永麗 楊宋潔

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

·調(diào)查研究·

昆明安寧溫泉對(duì)軍隊(duì)高黏血癥療養(yǎng)員血液流變學(xué)指標(biāo)的影響研究

(成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院，650307)

目的 觀察昆明安寧溫泉對(duì)高黏血癥療養(yǎng)員的血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法 選取217名軍隊(duì)高黏血癥療養(yǎng)員作為受試者，隨機(jī)分為3組(對(duì)照組、溫泉浴組和溫泉游泳組)，分別于療養(yǎng)前后觀察血液流變學(xué)六項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 對(duì)照組療養(yǎng)4周后各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養(yǎng)4周后，全血黏度(高切、低切)、全血還原黏度(高切、低切)、血漿黏度顯著低于療養(yǎng)前(P＜0.05)，其他項(xiàng)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養(yǎng)4周后，全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、全血還原黏度(高切、低切)、紅細(xì)胞變形指數(shù)明顯下降(P＜0.05)，其他項(xiàng)目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 昆明安寧溫泉浴及游泳鍛煉對(duì)療養(yǎng)員有提高生理機(jī)能的作用，能顯著改善多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，可作為高黏血癥療養(yǎng)員的有效療養(yǎng)方法。

溫泉??；游泳；療養(yǎng)；血液流變學(xué)

近年來，軍隊(duì)療養(yǎng)員高黏血癥的患者逐年增多，而高黏血癥又會(huì)帶來極大的心腦血管疾病的隱患，給療養(yǎng)員的健康帶來極大的影響。因此，我們結(jié)合療養(yǎng)院的療養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，觀察昆明安寧溫泉對(duì)軍隊(duì)高黏血癥療養(yǎng)員血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，對(duì)2012—01-2013-12來本院療養(yǎng)的217名高黏血癥療養(yǎng)員進(jìn)行了以溫泉浴和溫泉游泳鍛煉為主的綜合療養(yǎng)措施，并進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01-2013-12來我院療養(yǎng)的軍隊(duì)高黏血癥療養(yǎng)員217名(病種包括：高脂血癥、糖尿病、高蛋白血癥、肺心病及紅細(xì)胞增多癥等)，病程0.5～25年不等，其中男性168名，女性49名；年齡35～76歲，平均年齡(45.35±8.51)歲。結(jié)合本人自愿，將所有療養(yǎng)員隨機(jī)分為單純療養(yǎng)對(duì)照組(43人)、溫泉浴療養(yǎng)組(94人)和溫泉游泳療養(yǎng)組(80人)，均無心、腦、肝、腎等明顯器質(zhì)性病變。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 3組療養(yǎng)員均以安寧的氣候、景觀、日光浴、森林浴及清新空氣等自然療養(yǎng)因子和適量體育鍛煉(如太極拳、快走等)為主的療養(yǎng)，必要時(shí)根據(jù)療養(yǎng)員病情給予相應(yīng)的藥物治療。在療養(yǎng)期間療養(yǎng)員合理飲食、按時(shí)作息、不飲酒。溫泉泡浴組采用療養(yǎng)院室內(nèi)溫泉全身浸浴，15～30 min/次，水溫38～40℃，1次/d；溫泉游泳組每天在溫泉游泳館內(nèi)進(jìn)行游泳鍛煉，15～30 min/次，水溫38～40℃，1次/d；14 d為一療程，共療養(yǎng)2個(gè)療程；對(duì)照組不參加溫泉浴及溫泉游泳。3組療養(yǎng)員于入院后第2天及療養(yǎng)4周后分別用肝素抗凝的真空管采集每位空腹血5 mL，采用北京賽科希德SA-6000型全自動(dòng)血流變分析儀進(jìn)行血液流變學(xué)檢測(cè)，所得數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以(±s)表示，組內(nèi)療養(yǎng)前后自身比較采用t檢驗(yàn)，組間均數(shù)比較采用U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別于入院后第2天及療養(yǎng)4周后抽取3組療養(yǎng)員靜脈血做血液流變學(xué)檢測(cè)，結(jié)果(表1)。

表1 3組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表1 3組療養(yǎng)員療養(yǎng)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：各組療養(yǎng)前后自身比較▲P＜0.05；游泳組與溫泉浴組比較*P＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組(n＝43) 溫泉浴組(n＝94) 溫泉游泳組(n＝80)療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后全血高切黏度(mPa·s) 男 4.93±0.39 4.86±0.21 4.85±0.29 4.38±0.30▲ 4.87±0.36 3.93±0.32▲*女 4.17±0.22 4.11±0.28 4.15±0.38 3.68±0.33▲ 4.25±0.35 3.47±0.31▲*全血低切黏度(mPa·s) 男 27.13±0.30 26.88±0.36 28.18±0.33 24.33±0.28▲ 28.20±0.33 22.30±0.24▲*女 21.35±0.33 21.28±0.35 22.35±0.38 19.58±0.31▲ 21.44±0.35 18.38±0.30▲*血漿黏度(mPa·s) 1.65±0.27 1.61±0.28 1.61±0.29 1.45±0.21▲ 1.64±0.29 1.43±0.26▲全血低切還原黏度(mPa·s) 男 48.17±0.29 46.82±0.31 48.67±0.27 45.66±0.30▲ 48.88±0.25 44.53±0.31▲女 41.19±0.31 40.37±0.33 41.88±0.36 38.87±0.35▲ 41.68±0.54 37.33±0.42▲全血高切還原黏度(mPa·s) 男 6.22±0.27 6.20±0.34 6.42±0.31 6.03±0.29▲ 6.36±0.30 5.88±0.28▲女 5.43±0.36 5.37±0.33 5.38±0.23 4.83±0.45▲ 5.57±0.25 5.06±0.41▲紅細(xì)胞聚集指數(shù) 男 6.08±0.71 5.97±0.55 5.86±0.51 5.78±0.36 5.94±0.76 5.77±0.49女 5.27±0.86 4.98±0.47 5.35±0.66 5.25±0.44 5.30±0.76 5.19±0.51紅細(xì)胞剛性指數(shù) 男 3.89±0.48 3.78±0.35 3.97±0.41 3.86±0.26 3.78±0.50 3.60±0.59女 3.44±0.66 3.33±0.69 3.57±0.56 3.48±0.62 3.56±0.76 3.37±0.69紅細(xì)胞壓積(HCT，%) 男 0.51±0.06 0.45±0.05 0.55±0.05 0.53±0.11 0.53±0.06 0.50±0.05女 0.43±0.04 0.38±0.05 0.45±0.08 0.42±0.06 0.44±0.05 0.41±0.05血沉(ESR，mm/h) 男 16.60±7.14 15.97±6.77 16.56±6.84 15.87±5.78 16.67±7.35 15.79±5.68女 18.35±4.65 18.12±6.11 18.44±5.12 18.15±6.81 18.57±4.65 18.15±7.89紅細(xì)胞變形指數(shù)(TK) 男 0.66±0.58 0.67±0.27 0.68±0.21 0.70±0.38 0.69±0.32 1.02±0.28▲女 0.61±0.32 0.63±0.30 0.62±0.28 0.65±0.27 0.63±0.30 0.89±0.29▲

結(jié)果如表所示，對(duì)照組療養(yǎng)4周后各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養(yǎng)4周后，全血黏度(高切、低切)、全血還原黏度(高切、低切)、血漿黏度顯著低于療養(yǎng)前(P＜0.05)，其他項(xiàng)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養(yǎng)4周后，全血比黏度(高切、低切)、血漿黏度、全血還原黏度(高切、低切)、紅細(xì)胞變性指數(shù)與療養(yǎng)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他項(xiàng)目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明：臨床上高黏血癥、高血脂、2型糖尿病、紅細(xì)胞增多癥等諸多因素均有血液高黏滯傾向，患病嚴(yán)重程度與血黏度呈正相關(guān)[1]；溫泉浴可有效降低血液中的血糖、三酰甘油和膽固醇等血液指標(biāo)[2-3]。健康人群溫泉浴適宜溫度為38.0℃～42.0℃，適度的溫泉泡浴或游泳，可使全身小動(dòng)脈、細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管阻力降低，心輸出量增加；改善血管彈性及紅細(xì)胞變形能力，降低纖維蛋白原的應(yīng)激性，防止紅細(xì)胞聚集；有加快人體新陳代謝、調(diào)節(jié)生理功能及增強(qiáng)免疫力的作用[4]。溫泉浴還可改善紅細(xì)胞和血小板的生理功能，減低紅細(xì)胞及血小板的聚集性；明顯降低血液黏滯度、全血還原黏度、血漿黏度及血小板等，有利于療養(yǎng)員的康復(fù)[5]。禹雙平等[6]報(bào)道礦泉浴可降低高黏血癥的血黏度，尤其低切血黏度，并可增強(qiáng)降血脂藥物的療效。尹秉安等[7]報(bào)道礦泉浴可使冠心病患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，降低血液黏度，有利于冠心病人的康復(fù)。對(duì)于身體許可的療養(yǎng)員，適度的溫泉游泳訓(xùn)練是一種優(yōu)良的有氧鍛煉方式，可顯著提高最大心輸出量和每搏輸出量，加快心率、增加肌肉組織毛細(xì)胞血管灌注量和全身血流量，提高血管內(nèi)皮張力、增加細(xì)胞氧化酶活性、激活神經(jīng)內(nèi)分泌功能和加強(qiáng)骨骼肌的功能[8]。徐莉等[9]報(bào)道溫泉游泳鍛煉可調(diào)節(jié)飛行員體內(nèi)血脂、血糖代謝，使高密度脂蛋白增加，改善人體血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，提高腦血流速度，增加腦血液循環(huán)；并顯著改善療養(yǎng)員體重指數(shù)、體脂百分?jǐn)?shù)及腹部脂肪比率等[10]。

昆明安寧溫泉療養(yǎng)院位于東經(jīng)102°29′，屬于低緯度、高海拔、亞熱帶高原季風(fēng)溫涼氣候，自然景觀宜人，空氣清新、負(fù)氧離子含量高，日照充足，紫外線強(qiáng)，溫泉為弱堿性碳酸泉，含有鈣、鎂、鈉和一些微量放射性元素等，是一處罕見的天然溫泉療養(yǎng)勝地[11]。作者通過對(duì)217名療養(yǎng)員隨機(jī)分組，用溫泉浴和溫泉游泳療養(yǎng)4周的對(duì)比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組療養(yǎng)前、后各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉浴組療養(yǎng)4周后，全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度顯著低于療養(yǎng)前(P＜0.05)，其他項(xiàng)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；溫泉游泳組療養(yǎng)4周后，全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、紅細(xì)胞變形指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他項(xiàng)目無顯著變化(P＞0.05)；且溫泉游泳組相比溫泉浴組，全血黏度(高切、低切)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明昆明安寧溫泉浴和溫泉游泳對(duì)改善療養(yǎng)員全血黏度、血漿黏度和全血還原黏度等有顯著療效，尤其是溫泉游泳鍛煉可增加療養(yǎng)員肌肉收縮力，提高心肌興奮性，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善心肺功能和血流量，改善療養(yǎng)員多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，可作為高黏血癥療養(yǎng)員的有效療養(yǎng)方法。

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Objective To observe the influence of Anning Hotspring in Kunming on hemodynamic indexes of military convalescents with hyperviscosity.Methods 217 military convalescents with hyperviscosity were selected as subjects who were randomly divided into control group，hotspring bathing group，and hotspring swimming group，then the changes in six hemodynamic indexes before and after the rehabilitation were compared.Results The differences of hemodynamic indexes in the control group after 4 weeks of rehabilitation were not of statistical significance(P＞0.05).While in hotspring bathing group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and plasma viscosity were clearly lower than those before the rehabilitation (P＜0.05)，but the differences of other indexes were not of statistical significance(P＞0.05).For the hotspring swimming group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and erythrocyte deformation index were clearly decreased(P＜0.05)，but the other indexes showed no clear changes(P＞0.05). The differences of whole blood viscosity(high and low shear rate)in the hotspring swimming group and the hotspring bathing group were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Anning Hotspring bathing and swimming training in Kunming can increase physiological function of convalescents and significantly improve multiple hemodynamic indexes，which can serve as an effective therapy for convalescents with hyperviscosity.

Hotspring bath；Swimming；Convalescent；Hemorheology

2014-04-25)

1005-619X(2014)10-0941-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.051

宋潔