護(hù)理干預(yù)對(duì)煤工塵肺高血壓患者的影響觀察

譚利紅

(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心，102300)

護(hù)理干預(yù)對(duì)煤工塵肺高血壓患者的影響觀察

譚利紅

(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心，102300)

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)煤工塵肺高血壓患者的影響。方法患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)每例患者采取問(wèn)卷方式進(jìn)行干預(yù)前評(píng)估，再針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)前后患者在血壓控制、知曉情況、健康行為采納、認(rèn)知水平、用藥情況、自我監(jiān)測(cè)血壓等方面的變化。用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前后其高血壓知曉、治療、控制情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)前后在規(guī)律服藥、健康行為采納、自我監(jiān)測(cè)血壓方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可提高煤工塵肺高血壓患者的治療依從性，且健康行為采納等明顯提高。

煤工塵肺；高血壓；護(hù)理干預(yù)

煤工塵肺是煤礦工人在生產(chǎn)過(guò)程中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和診療技術(shù)的發(fā)展，心腦血管疾病亦逐漸成為塵肺患者常見(jiàn)死因之一。高血壓是常見(jiàn)的嚴(yán)重威脅人們健康的一種心血管疾病，是誘發(fā)腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，世界上有15億人患有高血壓，每年有700多萬(wàn)人死于因高血壓引發(fā)的疾病[1]，我國(guó)高血壓患者約1.6億[2]，且正在呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”、“三低”、“三不”現(xiàn)象，即高患病率、高增長(zhǎng)趨勢(shì)、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長(zhǎng)期規(guī)律服藥、不堅(jiān)持測(cè)量血壓、不重視非藥物治療[3]。何躍玲等報(bào)道塵肺合并高血壓檢出率56.77%[4]。因此，采取綜合治療有效地降低塵肺患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率，具有重要意義。為此本文采用問(wèn)卷調(diào)查方式，通過(guò)護(hù)理干預(yù)以提升煤工塵肺高血壓患者對(duì)其相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高塵肺高血壓的有效控制率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2008-01—2010-10曾在我院住院煤工塵肺高血壓患者169例，均為男性，年齡56～87歲，平均年齡為(71.23±3.4)歲。Ⅰ期煤工塵肺89例，Ⅱ期煤工塵肺53例，Ⅲ期煤工塵肺27例。高血壓1級(jí)35例，2級(jí)61例，3級(jí)73例。煤工塵肺診斷均按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB5906-1986，GB5906-1997，GBZ79-2007)統(tǒng)一診斷。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)前評(píng)估患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，由護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員對(duì)每例患者采取問(wèn)卷方式進(jìn)行干預(yù)前評(píng)估，再根據(jù)其知識(shí)水平、生活方式、經(jīng)濟(jì)條件等針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理，比較護(hù)理干預(yù)前后患者在健康行為采納、認(rèn)知水平、用藥情況、自我監(jiān)測(cè)血壓等方面的變化。

1.2.2 健康教育讓病人了解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式對(duì)血壓的影響，建議病人飲食上應(yīng)遵循低鹽、低脂、低熱量的原則，每日攝鹽6 g以下，食用低脂、低糖類食物，減少總熱量的攝入。建議病人戒煙、戒酒。根據(jù)病人年齡、體重指數(shù)、血壓值、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)耐受性為病人制訂適宜的運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 用藥指導(dǎo)高血壓目前尚無(wú)根治方法，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持合理的服藥，避免突然換藥或忽服忽停。督促病人合理用藥，按時(shí)按量用藥。向病人講解藥物的劑量、作用、服用方法、可能的不良反應(yīng)等，讓病人知道治療目的并積極配合。教育病人需要調(diào)整藥物或藥量時(shí)，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.2.4 心理護(hù)理大多數(shù)高血壓病病人存在著不同程度的情緒激動(dòng)、焦慮或郁悶。應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、文化程度和個(gè)體特征，幫助病人正確對(duì)待疾病。告訴病人在日常生活中應(yīng)保持心情舒暢和穩(wěn)定的情緒，培養(yǎng)寬容的態(tài)度，保持良好心態(tài)，切忌暴怒、焦慮、憂郁、悲觀、恐懼，提高應(yīng)激能力，保持心理平衡，才能取得良好的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的知曉情況護(hù)理干預(yù)前后其高血壓知曉、治療、控制情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后健康行為改變的比較護(hù)理干預(yù)前后在規(guī)律服藥、健康行為采納、自我監(jiān)測(cè)血壓方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表1 護(hù)理干預(yù)前后高血壓的相關(guān)情況[n(%))

表2 護(hù)理干預(yù)前后健康行為改變的比較[n(%))

3 討論

3.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展，高血壓病發(fā)病率逐年增加，它不僅引起嚴(yán)重的心、腦、腎功能障礙，也是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素[5]。據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)有高血壓病人約1.6億；而受檢對(duì)象對(duì)高血壓知曉率、治療率、控制率在城市分別為36.3%、17.4%和4.2%，在農(nóng)村則更低。本次研究略高于一般人群，可能與此次所選樣本年齡偏大、病程較長(zhǎng)有關(guān)。塵肺高血壓患者干預(yù)前后其知曉率、治療率、控制率有明顯提高。由于高血壓病是一種難以治愈的慢性病，血壓受外界因素影響波動(dòng)較大，療效難以鞏固，加之對(duì)高血壓基本知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，治療依從性差。造成此種情況的原因可能與其文化水平、不良生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、家庭情況、用藥種類等多種因素有關(guān)。通過(guò)針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高高血壓患者對(duì)其相關(guān)知識(shí)的了解，認(rèn)識(shí)到高血壓治療的重要性，從而使其治療依從性提高。

3.2 護(hù)理干預(yù)協(xié)助塵肺高血壓患者采納健康的生活方式本次研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)前采納健康的生活方式僅占29.0%，護(hù)理干預(yù)后占42.6%。大量研究證實(shí)高血壓是一種心身疾病，非藥物治療高血壓已引起國(guó)內(nèi)外的普遍重視[6]。高血壓的發(fā)病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關(guān)，因此良好的生活方式對(duì)有效控制高血壓具有重要的作用。通過(guò)向患者講解肥胖、高鹽飲食、吸煙、飲酒等不良生活方式和不良情緒對(duì)血壓的影響，并耐心進(jìn)行指導(dǎo)，使一些不良的生活方式和不健康的心理得到了明顯的改觀。實(shí)施經(jīng)常性保健指導(dǎo)工作，使患者和家屬能明確高血壓的危害因素，自覺(jué)地改變不良的生活方式，有效地控制血壓，預(yù)防和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)塵肺高血壓患者的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行健康宣教，更新健康觀念，改進(jìn)生活行為方式，消除患者緊張、焦慮或抑郁，對(duì)于提高高血壓患者的依從性，提高患者的知曉率、服藥率和控制率，減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[1]鄭伯承.世界高血壓日[J].中國(guó)健康教育，2007，23(7)：504.

[2]華琦.高血壓診療新進(jìn)展[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4(2)：85-88.

[3]李娜，賈建利，胡曉光.高血壓病人的社區(qū)健康教育[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(4)：475-477.

[4]何躍玲，高明廣.185例塵肺患者心血管疾病發(fā)病情況調(diào)查分析[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20(1)：92.

[5]謝梁燕，徐秀蘭.高血壓病社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究近況及展望[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(10)：111-114.

[6]張璇，姜小鷹.高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2005，20(11)：76-79.

2014-02-21)

1005-619X(2014)05-0454-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.041