山東省濟南市家長對抗生素認知情況的調(diào)查分析

山東中醫(yī)藥大學(xué)(250355)陳夢宣 林曉慧 張麟 張繼偉

山東中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(250355)丁心悅 李秀

抗生素是兒童使用最多的藥物，其使用的主要人群是15歲以下的兒童。我國每年約有8萬人死于抗生素的嚴重不良反應(yīng)或者其并發(fā)癥，約有2.7萬名兒童由于使用氨基糖苷類抗生素而發(fā)生藥源性耳聾。為了解家長對抗生素認知度的具體情況，針對濟南市家長進行了抗生素認知度問卷調(diào)查，為避免或減少抗生素的濫用提供一定的參考依據(jù)。

1 資料對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機抽樣的方法，于2014年3月對濟南市中心及郊區(qū)（長清）的家長進行問卷調(diào)查。調(diào)查家長共計300名。此次調(diào)查內(nèi)容包括對待抗生素的態(tài)度,抗生素種類的選擇、給藥途徑及使用情況的調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 在查閱大量文獻并結(jié)合臨床情況設(shè)計出此問卷。問卷經(jīng)過反復(fù)的預(yù)調(diào)查和專家修改而成。問卷內(nèi)容涉及抗生素的選擇、給藥途徑及使用情況等。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員用統(tǒng)一的指導(dǎo)語對家長進行說明，所有家長均當場完成問卷當場交回。發(fā)放問卷300份, 收回有效問卷289份，有效率為96.3%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計資料運用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS18.0軟件采用描述性分析進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的基本情況 被調(diào)查的289人中，男性占49.1%，女性占50.9%。年齡構(gòu)成中，25～40歲的占54.3%，41-55歲的占35.3%，55歲以上的占10.4%。文化程度上，初中及以下學(xué)歷占7.3%，高中學(xué)歷占45.7%，大學(xué)及以上占47.0%。見附表1。

2.2 對抗生素態(tài)度及認識情況 162人（56.1%）對抗生素持安然接受的態(tài)度，107人（37.0%）對抗生素唯恐而避之，20人（6.9%）主動要求使用抗生素。有188人（65.1%）在使用抗生素前會看說明書，101人（34.9%）在使用抗生素時根本不看說明書。166人（57.4%）家中常備有抗生素，123人（42.6%）家中沒有抗生素。

2.3 抗生素與疾病的關(guān)系 由附表2可知，在小兒常見病中，有63.7%的家長在孩子患有支氣管炎時選擇使用抗生素，其次是發(fā)燒和咳嗽，感冒僅為28.0%。由此可見，大部分家長對抗生素能較為理性用之。

2.4 家長對抗生素類型的選擇情況 147人（50.9%）選擇慶大霉素、鏈霉素等氨基糖甙類，176人（60.9%）選擇青霉素、阿莫西林等青霉素類，219人（75.8%）選擇頭孢拉定等頭孢類，169人（58.5%）選擇紅霉素、阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類，78人（27.0%）選擇氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類抗生素。見附圖。

3 討論

3.1 抗生素濫用的因素分析 調(diào)查結(jié)果顯示，造成抗生素濫用的因素來自多個方面，可歸納為以下幾方面。一是政府出臺抗生素合理使用的相關(guān)規(guī)章制度，但各地醫(yī)院是否執(zhí)行及執(zhí)行力度如何，并無相關(guān)組織認真檢查和監(jiān)管。

附表1 調(diào)查對象一般情況（n=289）

附表2 抗生素與疾病關(guān)系的情況[例數(shù)（%）]

附圖 家長對抗生素類型的選擇

二是部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷行為不規(guī)范，個別醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，加之醫(yī)院等部門監(jiān)管不力，導(dǎo)致部分醫(yī)生濫用多用抗生素或鼓勵患者使用抗生素以增加收入，導(dǎo)致抗生素使用的不合理。

三是公眾對合理用藥及自身醫(yī)療知識的匱乏，對抗生素的認識存在有嚴重的誤區(qū)，認為抗生素等于消炎藥；抗生素可預(yù)防感染；新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好等。

3.2 防止抗生素濫用的對策建議

3.2.1 政策方面 從政策方面，國家應(yīng)增加對醫(yī)院的財政撥款；采取醫(yī)藥分離的體制，減少抗生素的濫用；完善醫(yī)療保險制度，對抗生素的使用費用進行總量控制；嚴格獎懲措施。

3.2.2 醫(yī)院方面 在醫(yī)院方面，實施抗生素分級管理、復(fù)核制度:抗生素按照不良反應(yīng)、藥效和價格等綜合因素，在醫(yī)院內(nèi)實行三級分類管理；組成使用抗生素專家小組，制定抗生素合理使用原則，指導(dǎo)各臨床部門合理使用抗生素。

3.2.3 藥房方面 一是加強對零售藥品的管理，做到抗生素必須憑處方購買。二是加強內(nèi)部培訓(xùn)，提高員工的業(yè)務(wù)水平和法律素質(zhì)。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息進行備案，防止非執(zhí)業(yè)醫(yī)師開虛假處方。

3.2.4 加強宣傳 一是對醫(yī)生加強醫(yī)德教育，對醫(yī)護人員繼續(xù)教育中多強調(diào)抗生素濫用產(chǎn)生的危害。二是醫(yī)院、社區(qū)和媒體多普及用藥常識，定期公布藥品不良反應(yīng)信息，避免群眾盲目應(yīng)用抗生素。

抗生素臨床應(yīng)用過程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)抗生素的特點，結(jié)合患者多方面的因素綜合考慮，合理使用。相信在醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，抗生素會在醫(yī)藥領(lǐng)域發(fā)揮更好的作用。