基于新會計制下的醫(yī)院全成本核算思索

楊蘇

摘要：隨著我國政治經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院管理中的會計核算也悄然進行著改革。成本核算在醫(yī)院管理中占有重要位置，更是醫(yī)院順應時代發(fā)展進行改革的突破口。醫(yī)院基于新會計制度下推行全成本核算制度，有助于推動我國醫(yī)療改革事業(yè)的發(fā)展，促進醫(yī)療行業(yè)市場的健全完善。本文針對醫(yī)院推行全成本核算制度遇到的問題進行探究，并深入思索其解決的方案措施。

關鍵詞：新會計制度 全成本核算 管理 完善

我國于2012年1月正式開始實行新《醫(yī)院會計制度》，這項新的制度對醫(yī)院管理中的成本管理、全成本核算以及成本核算等方面的管理提出了更高的要求。新制度更是重點指出醫(yī)院管理的目標及原則，為醫(yī)院的管理提供一個全面、科學的管理方案，并成功推進醫(yī)院成本核算管理的改革。

在新制度中，全成本核算是將醫(yī)院業(yè)務活動支出耗費的對象作為劃分依據(jù)，對成本進行歸納，同時計算出醫(yī)院各單位成本消耗以及總成本消耗。全成本核算能夠更加全面的反映醫(yī)院成本支出狀況，是醫(yī)院調整經(jīng)營戰(zhàn)略，強化成本管理的重要依據(jù)。

一、我國推行全成本核算制度的必要性

（一）完善醫(yī)院管理，實現(xiàn)醫(yī)院成本最優(yōu)化利用

醫(yī)院事項全成本核算能將醫(yī)院的內的固定資產(chǎn)、折舊、工資、消耗、管理等成本統(tǒng)一計入到核算中，再依據(jù)不同的項目目標進行財務管理，這也大大提高了醫(yī)院財務管理的科學性。全成本核算與過去的核算制度有著許多的不同，更是從多方面加強對醫(yī)院各科室的管理，促使財務在醫(yī)院管理中起到更加重要的作用。

（二）促進醫(yī)院的長遠發(fā)展

全成本核算能夠較為綜合的評價醫(yī)院的運行狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務管理中出現(xiàn)的漏洞。對于公立醫(yī)院來說，醫(yī)院的經(jīng)營主要以實現(xiàn)社會效益為主，而私立醫(yī)院則是以實現(xiàn)經(jīng)濟效益為主。但無論是公立還是私立，醫(yī)院都要在為人民服務的同時保證自己的長久發(fā)展。醫(yī)院能通過全成本核算對管理策略、方式以及運行的模式等進行相應的改革，從而使醫(yī)院獲得更好的經(jīng)濟利益，促進醫(yī)院的發(fā)展。

（三）幫助醫(yī)院快速適應新會計制度帶來的改變

新會計制度的頒布也代表著醫(yī)院面臨著新一輪的挑戰(zhàn)，需要醫(yī)院及時的做出改變，通過調整醫(yī)院管理制度，制定符合社會經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略措施。醫(yī)院引進新會計制度的同時，全成本核算也是醫(yī)院成本核算中一項新的管理措施。醫(yī)院在實行全成本核算時，能夠透徹了解醫(yī)院的成本狀況，幫助醫(yī)院制定合理的經(jīng)營戰(zhàn)略，能快速適應新會計制度帶來的變化。

二、醫(yī)院推行全成本核算相關管理原則

醫(yī)院推行全成本核算不僅關系到醫(yī)院本身的經(jīng)營狀況和經(jīng)營水平，更關系到醫(yī)院全上下的管理水平及工作人員的工作熱情，這些因素都是醫(yī)院發(fā)展的重要因素。因此，醫(yī)院在實行全成本核算制度時應當注重遵循以下幾點原則：

（一）最大限度降低成本

醫(yī)院實行成本管理的一個重要目標即醫(yī)院通過調整控制等手段使醫(yī)院成本降到最低。與此同時，醫(yī)院也要結合自身發(fā)展的實際，確保醫(yī)療的質量及醫(yī)院運行的社會效益，依據(jù)不同科室之間的特征，最大限度將成本降到最低。

（二）對成本實行全面化的管理

全面化的成本管理是實現(xiàn)最低成本化的前提和必要保證。全面化的成本管理是指包括醫(yī)院整體、醫(yī)院全體員工、醫(yī)院運行全過程等實施全面深刻的管理。醫(yī)院實行全面化的管理需要重新制定管理計劃，擯棄過去的只重視實際成本、診療成本等十分片面化的管理模式，必須對每一個環(huán)節(jié)都進行精確的管理。

（三）責任細分化

醫(yī)院推行全成本核算時必須將醫(yī)院管理的責任細分化，不同的責任間劃分明確的界限。這種權責明細劃分的原則有利于醫(yī)院管理及各部門協(xié)調統(tǒng)一，而一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況可以在最短的時間內找出狀況原因和狀況負責人。

（四）采用科學管理方式

全成本核算對醫(yī)院管理的要求也有相應的提高。醫(yī)院應當采用科學合理的成本管理方式，對醫(yī)院進行系統(tǒng)化、全面化的管理，將成本壓制到最小，獲得更高的經(jīng)濟效益。

（五）有效運用成本核算結果

醫(yī)院進行成本核算，其根本目的也是為了對醫(yī)院實行更好的管理。因此，醫(yī)院在推行全成本核算后，應當立足醫(yī)院管理實際，充分利用好核算統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院管理的目標。

三、推行全成本核算過程中遇到的問題

（一）重視程度不足

隨著新會計制度推行以來，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)實行了這一制度，但是還是有部分醫(yī)院沒有充分認識到全成本核算的重要性，出現(xiàn)輕視、忽略的現(xiàn)象，部分領導者甚至認為全成本核算實行與否與新會計制度的關系不大，這些情況都能充分說明社會對實行全成本核算的重視程度不足的問題。

（二）工作人員的職責意識不足

可以說，大部分醫(yī)院對全成本核算概念的宣傳是不到位的。這導致了許多職工對全成本核算的認識不全面，不清楚自身的職責所在，成本預算、控制的意識也較為淡薄。

（三）缺乏統(tǒng)一的項目規(guī)劃標準

醫(yī)院管理中對財務管理具體項目缺乏統(tǒng)一的劃分，這增大了醫(yī)院管理的難度，且不清晰的項目規(guī)劃使得不同科室部門對財務具體數(shù)據(jù)的客觀認識度不夠。

（四）全成本核算人員安排不合理

由于在許多醫(yī)院全成本核算還沒有得到足夠的重視，機構的設置相對薄弱，這也使得成本核算人員安排不足，可能導致核算結果不精確，核算工作人員權責不清等情況。

（五）業(yè)績考核制度不完善

部分醫(yī)院在引進全成本核算時，忽略了成本核算的績效考核，弱化了對工作人員的考核環(huán)節(jié)，使得崗位上的職工不能完全做到認真負責。這些都可能導致成本核算結果不精確，數(shù)據(jù)不能及時的反映到上級。

四、醫(yī)院全面推行全成本核算的戰(zhàn)略措施

（一）醫(yī)院不斷完善核算組織結構，有效利用核算的權威性

醫(yī)院成本核算可以說是醫(yī)院管理中的一個重點，幾乎貫穿了醫(yī)院上上下下所有的工作，且需要醫(yī)院各部門、各科室的嚴密配合。醫(yī)院在建立成本核算組織時，院領導應當給予充分的重視，能夠時刻關心成本核算動態(tài)，對下級反饋的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行及時透徹的分析。在組建核算組織時，各部門及各科室都要有專職的核算職工，并有專門的核算活動室。核算部門需由醫(yī)院專業(yè)部門管理，由專業(yè)人員負責。這些舉措都是醫(yī)院實現(xiàn)科學成本核算的前提與保障?？偟膩碚f，由于成本核算涉及到醫(yī)院的各方各面，對各部門都起著監(jiān)督的職能，這也決定了醫(yī)院核算組織具備一定的權威性。的醫(yī)院對核算部門進行合理調整，統(tǒng)籌規(guī)劃，充分調動各部門管理的積極性，實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益并存，需要合理利用醫(yī)院核算機構的權威性。

（二）結合醫(yī)院發(fā)展實際，從基礎狠抓成本核算的運作管理

基礎可以說是每一項工作的完成的準備工作和必要前提。醫(yī)院核算工作的前提包括了各類項目的歸納和各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計等工作。醫(yī)院在進行全成本核算時，應當立足于醫(yī)院發(fā)展的實際，結合醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略，注重醫(yī)院核算基礎工作的每個環(huán)節(jié)，穩(wěn)定基礎，一步一步實現(xiàn)科學完善的全成本核算運作管理。

（三）科學利用成本預算，實現(xiàn)成本控制

由于醫(yī)院屬于一個較為特殊的行業(yè)，其涉及的范圍和項目也較為復雜，因此醫(yī)院成本控制也較為困難。醫(yī)院在運行中，應當注重成本核算環(huán)節(jié)中的預算工作。醫(yī)院的成本控制與預算之間有著相互依存的關系，科學合理的預算也代表著成本控制的合理。

（四）醫(yī)院確立一套完善的核算與獎金分配的制度

醫(yī)院在運作時，為了實現(xiàn)經(jīng)濟利益，往往會忽視病人的經(jīng)濟情況，出現(xiàn)一些不合理的收費情況。這些都可能會加重病人治病的負擔，不僅不能給醫(yī)院帶來更多的收益，反而會影響醫(yī)院聲譽。因此，醫(yī)院創(chuàng)建一套與全成本核算配套的獎金分配制度，實現(xiàn)公平均勻分配也顯得尤為重要。

五、結束語

綜合以上說法，不難看出，醫(yī)院推行全成本核算是醫(yī)院進行資源分配的重要措施。因此，醫(yī)院必須跟進時代的潮流，及時做出戰(zhàn)略調整，改變傳統(tǒng)核算理念，實現(xiàn)醫(yī)院的長久發(fā)展。

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