補(bǔ)中益氣湯加減治療老年慢性腹瀉

隨著年齡增長(zhǎng)，人體各臟器功能也隨之減退，首先體現(xiàn)在脾胃功能方面，胃腸蠕動(dòng)減弱，吸收功能變差。當(dāng)受涼、飲食不當(dāng)、情緒變化時(shí)，就容易引起腹瀉，這也是老年人最常見(jiàn)的一種慢性疾病。

中醫(yī)認(rèn)為，老年人主要是由于陽(yáng)氣不足、五臟俱虛，首先為脾胃氣虛。起病遲緩，慢性久瀉，每日大便次數(shù)增多，稀薄或不消化食物，病程遷延日久，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，難以治愈。中醫(yī)認(rèn)為脾胃位于中焦，是全身臟腑上下交通之樞紐，氣血生化之源，年老氣衰，脾胃必然受損而傷及中氣，病理機(jī)制應(yīng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

根據(jù)此理論，本人曾采用補(bǔ)中益氣湯治療老年慢性腹瀉，取得了較好效果?，F(xiàn)簡(jiǎn)介如下，脾胃氣虛的老年朋友可以一試。

補(bǔ)中益氣湯源于李東垣《脾胃論》一書，據(jù)其介紹，此方是他在《內(nèi)經(jīng)》“損者益之，勞者溫之”原理下制定，主要用于治療飲食勞倦、脾虛氣弱、內(nèi)傷寒熱之證，有調(diào)補(bǔ)脾胃、升陽(yáng)益氣功效。方由黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)8味藥物組成。黃芪益氣為君藥；配以人參（亦可用黨參）、炙甘草為臣藥；李氏認(rèn)為“火與元?dú)獠粌闪ⅰ?，所以用甘溫補(bǔ)氣藥以治氣虛身熱內(nèi)傷之火；白術(shù)健脾，補(bǔ)中益氣，“脾氣升則健”；當(dāng)歸補(bǔ)血，氣虛則血虛，補(bǔ)氣亦須補(bǔ)血；陳皮理氣，消除滯氣；由于腹瀉日久，清陽(yáng)在下，還佐以升麻、柴胡升舉下陷之清陽(yáng)。

根據(jù)不同癥狀，一般還可加薏苡仁加強(qiáng)健脾利水滲濕，“利小便而所以實(shí)大便”，使水濕從小便而出；加蓮子、茯苓健脾澀腸止瀉；有食積者加山楂、神曲、萊菔子等。為調(diào)和諸藥，可適當(dāng)加甘草。諸藥合用共同發(fā)揮補(bǔ)中益氣、溫陽(yáng)止?jié)πА?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)古方研究也證實(shí)，補(bǔ)中益氣湯與胃泌素受體結(jié)合，有保護(hù)胃黏膜作用，能調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)胃酸分泌，維持胃黏膜有效血流量及促進(jìn)胃組織蛋白質(zhì)合成，從而提高胃蛋白酶活性和增加其排出量。從筆者使用情況來(lái)看，通過(guò)辨證施治，補(bǔ)中益氣湯結(jié)合臨床癥狀加減，只要使用得當(dāng)，確能改善老年人由于胃腸功能減退引起的慢性腹瀉，效果明顯，作用持久。

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作四十年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎，支氣管哮喘，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，高血壓病，冠心病，腦動(dòng)脈硬化，頭痛，中風(fēng)后遺癥，失眠，更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征），慢性胃炎，胃、十二指腸潰瘍，慢性腸炎，甲亢，月經(jīng)失調(diào)，婦科炎癥，皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。endprint