手動綜合驗光儀

齊備/文

綜合驗光儀將各主要屈光定量和雙眼視檢查項目集中設(shè)置于一套設(shè)備上，取其使用方便，規(guī)范精密。該儀器的制式相對統(tǒng)一，基本要件包括支架結(jié)構(gòu)、座椅和驗光盤等，核心部件為驗光盤，俗稱“肺頭”或“牛眼”（圖1）。

圖1 驗光盤

1 基本結(jié)構(gòu)

1.1 視孔

視孔位于驗光盤的最內(nèi)側(cè)，左右各一，為被測眼視線穿過的通道，視孔周邊附有柱鏡軸向刻度和柱鏡軸向游標。

1.2 主透鏡組

主透鏡組由球鏡、柱鏡組成（圖2）。

1.2.1 球鏡

（1）焦度范圍：-20.00D～+20.00D。

（2）步距：0.25D。

（3）調(diào)節(jié)方法：球鏡粗調(diào)手輪位于內(nèi)置輔鏡功能盤的外環(huán)，每旋一檔增減3.00D球鏡焦度（圖3a）。球鏡細調(diào)輪盤位于驗光盤的最外側(cè)，每撥一檔增減0.25D球鏡焦度，球鏡焦度讀窗位于球鏡細調(diào)輪盤內(nèi)側(cè)（圖3b）。

圖3 球鏡組

1.2.2 柱鏡

（1）焦度范圍：0D～-6.00D。

（2）級差：0.25D。

（3）軸向：0°～180°。

（4）調(diào)節(jié)方法：柱鏡焦度手輪位于驗光盤的最下方，每旋一檔增減-0.25D柱鏡焦度，柱鏡焦度讀窗位于柱鏡手輪內(nèi)上方（圖4a）。柱鏡軸向手輪位于柱鏡焦度手輪外環(huán)，柱鏡軸向手輪的基底部可見柱鏡軸向游標和柱鏡軸向刻度盤，旋動柱鏡軸向手輪，可將游標調(diào)整指向預(yù)期的軸向刻度（圖4b）。旋動柱鏡軸向手輪時可見視孔緣的柱鏡軸向游標發(fā)生聯(lián)動，兩游標指向的軸向刻度一致。

圖4 柱鏡組

1.3 內(nèi)置輔鏡

內(nèi)置輔鏡手輪位于驗光盤外上方，每旋動一檔視孔內(nèi)更換一種功能鏡片。內(nèi)置輔鏡功能盤位于內(nèi)置輔鏡手輪基底部，標有各種輔鏡功能英文縮寫的輪盤，調(diào)整內(nèi)置輔鏡手輪，使選中的英文縮寫位于垂直向，則視孔內(nèi)便置入相應(yīng)的內(nèi)置輔鏡（圖5）。

圖5 內(nèi)置輔鏡

（1）O、O表示無鏡片或平光鏡片。

（2）OC表示遮蓋片。

（3）R表示視網(wǎng)膜檢影鏡片，通常為+1.50D的透鏡，適用于工作距為67cm的檢影測試。

（4）+.12表示焦度為+0.12的球面透鏡，用于對0.25D球面透鏡半量調(diào)整。

（5）PH表示1mm直徑小孔鏡片，用于排除被測眼非屈光不正性視力不良。

（6）P135表示135°偏振濾鏡，用于驗證雙眼矯正視力是否平衡；測試隱性斜視、注視差異、影像不等和立體視覺等。

（7）P45表示45°偏振濾鏡，與135°偏振濾鏡協(xié)同使用，功能相同。

（8）RL表示紅色濾光鏡，用于測試雙眼同時視功能、平面融像功能及隱性斜視等。

（9）GL表示綠色濾光鏡，與紅色濾光鏡協(xié)同使用，功能相同。

（10）±.50表示0.50D交叉柱鏡，用于定量調(diào)節(jié)滯后、調(diào)節(jié)幅度和老視的附加光度。也用于定量分析遠距離球鏡驗光試片矯正水平。

（11）RMH表示紅色水平馬氏桿透鏡，用于測試遠距離和近距離水平向隱性斜視及AC/A比率。

（12）RMV表示紅色垂直馬氏桿透鏡，用于測試垂直向隱性斜視。

（13）WMH表示無色水平馬氏桿透鏡，功能同紅色水平馬氏桿透鏡。

（14）WMV表示無色垂直馬氏桿透鏡，功能同紅色垂直馬氏桿透鏡。

（15）6△U表示6△底向上三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合進行Von Graeve測試，定量遠距離和近距離水平向隱性斜視及AC/A比率。

（16）10△I表示10△底向內(nèi)三棱鏡，與旋轉(zhuǎn)棱鏡配合測試遠距離和近距離垂直向隱性斜視。

1.4 外置輔鏡

（1）交叉圓柱透鏡

①外環(huán)標有P和A兩字母，P表示焦力軸向，A表示翻轉(zhuǎn)手輪軸向。

②內(nèi)環(huán)內(nèi)鑲交叉柱鏡，邊緣標有紅點和白點，紅點表示負柱鏡軸向，白點表示正柱鏡軸向。

③翻轉(zhuǎn)手輪位于外環(huán)A字母處，旋動翻轉(zhuǎn)手輪，可見內(nèi)環(huán)圍繞手輪所在的軸向翻轉(zhuǎn)（圖6）。

圖6 交叉圓柱透鏡

（2）旋轉(zhuǎn)棱鏡

①內(nèi)環(huán)內(nèi)鑲?cè)忡R透鏡（圖7）。

②外環(huán)為棱鏡底向和棱鏡度刻度盤，通常將刻度盤的0位對準垂直向或水平向，從而定量水平向或垂直向三棱鏡量值。

③棱鏡度手輪位于外環(huán)邊緣，測試時旋動手輪，可見內(nèi)環(huán)的發(fā)生轉(zhuǎn)動，內(nèi)環(huán)邊緣上的游標指向外環(huán)的刻度提示的棱鏡度測試值。

圖7 旋轉(zhuǎn)棱鏡

1.5 調(diào)整部件

（1）垂直平衡手輪及垂直平衡游標，用于控制雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙被測眼瞳孔中心垂直向?qū)R。

（2）光心距手輪及光心距讀窗，用于控制雙視孔透鏡的光學(xué)中心與雙被測眼瞳孔中心水平向?qū)R。

（3）額托手輪及鏡眼距讀窗，用于調(diào)整控制并定量被測眼的前主點與試片透鏡后頂點的間距。

（4）集合掣用于調(diào)整雙側(cè)驗光盤的集合角度及修正雙側(cè)視孔透鏡的近用光心距（圖8）。

圖8 調(diào)整部件

2 設(shè)計原理

2.1 工藝原理

綜合驗光儀的工藝原理主要為機械齒輪聯(lián)動。

2.2 工作原理

綜合驗光儀各項檢測的光學(xué)原理會在以后的文章中介紹，茲不贅述。

3 測試方法

3.1 準備工作

3.1.1 開啟電源

開啟電源總掣，分別檢視投影視標、近讀燈、座椅升降鍵是否接電。

3.1.2 視孔基礎(chǔ)狀態(tài)回歸0位

綜合驗光儀的基礎(chǔ)回零至少包括以下5項。

（1）球鏡回零，檢視球鏡讀窗，旋動雙側(cè)球鏡焦度手輪，使之歸零。

（2）柱鏡焦度回零，檢視柱鏡讀窗，旋動雙側(cè)柱鏡焦度手輪，使之歸零。

（3）柱鏡軸位對準垂直向，旋動雙側(cè)柱鏡軸位手輪，使視孔軸位游標對準軸位刻度盤90°位置，為調(diào)整遠用光心距作準備。

（4）內(nèi)置輔鏡回零，旋動雙側(cè)內(nèi)置輔鏡手輪，使“0”標記對準垂直向。

（5）集合掣回零，撥動雙側(cè)集合掣手柄，使集合掣停留在遠距離檢測狀態(tài)。

3.1.3 調(diào)整被測眼高度

囑被測者取舒適姿態(tài)坐于測試座椅，升降座椅高度，通常大致使被測者鼻梁中點與視標板的中心點相對。

3.1.4 調(diào)整視孔位置

（1）調(diào)整垂直平衡

旋動垂直平衡手輪，觀察被測雙眼與視孔垂直向相對位置，使視孔透鏡的中心與被測眼瞳孔中心在垂直向?qū)R，綜合驗光儀內(nèi)置輔鏡附設(shè)十字鏡片，有助于調(diào)整垂直平衡。通常使平衡標管（或平衡標槽）中的氣泡居中。

（2）調(diào)整光心距

旋動光心距手輪，將測得的遠瞳距數(shù)值置入光心距讀窗。然后微量旋動光心距手輪，使被測眼瞳孔中心與視孔柱鏡游標呈直線對齊。調(diào)整完畢后，可于光心距讀窗讀取并記錄眼鏡處方遠用光心距數(shù)據(jù)，單位為mm。

（3）調(diào)整鏡眼距

囑被測者的額部與額托緊密穩(wěn)定接觸，檢測者可從鏡眼距讀窗觀察被測眼角膜頂點的位置，觀察距離約為20cm。使讀窗內(nèi)的長線恰好落在讀窗外框中央的突角連線上。若被測眼角膜前頂點與讀窗的中央長線刻度相切，則提示鏡眼距為13.75mm。長線刻度的眼側(cè)有數(shù)條短線刻度，每刻度的間隔為2mm。旋動額托手輪可控制被測眼與視孔試片透鏡后頂點的間距。

3.1.5 其他

調(diào)整集合在進行老視定量測試時，被測雙眼必須同時內(nèi)收才能注視同一近目標，矯正試片必須適當?shù)攘肯騼?nèi)傾轉(zhuǎn)，以保證被測眼視線能垂直通過視孔試片透鏡的光學(xué)中心?？赏ㄟ^調(diào)整集合掣使視孔試片向內(nèi)傾轉(zhuǎn)，在調(diào)整集合掣時可見光心距讀數(shù)發(fā)生適量縮小。

3.2 操作步驟

3.2.1 常規(guī)屈光測試

（1）置入客觀驗光數(shù)據(jù)

置入順序依次為光心距、球鏡、柱鏡軸位及柱鏡焦度。由于手動綜合驗光儀沒有正性圓柱透鏡，故須對遠視散光進行必要的換算。

（2）遠霧視處理

顯示單排0.3視力視標，雙眼同步逐量置入霧視球鏡焦度約1.00D～1.50D,直至被測眼略感0.3視力視標模糊，注視時間3～5min。

（3）散光盤視標測試

左眼遮蓋，右眼預(yù)置0.50D霧視球鏡，柱鏡清零。顯示散光盤視標。囑被測者指出黑細而清晰的標線的鐘面讀數(shù)。以清晰標線較小的鐘面讀數(shù)乘以30，確定柱鏡軸位。逐量加入柱鏡焦度，直至被測者訴散光盤視標各線條清晰度一致。

（4）紅綠視標測試

顯示紅綠視標，被測者訴紅視標清晰，置入+0.12輔鏡，增加-0.25D或減去+0.25D；若仍是紅視標比綠視標清晰，將+0.12輔鏡撤去。被測者訴綠視清晰，置入+0.12輔鏡，若仍是綠視標比紅視標清晰，減去-0.25D或增加+0.25D，將+0.12輔鏡撤去。直至紅綠視標清晰度一致。

（5）交叉柱鏡測試柱鏡試片軸向開啟斑點狀視標，將右側(cè)交叉柱鏡轉(zhuǎn)到視孔前。使其手輪軸向A與柱鏡試片的軸向重合，翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，囑被測者比較A、B兩面的清晰度。

①若A、B兩面的清晰度相同，證實柱鏡試片的軸位無誤。

②若A、B兩面的清晰度不相同，明確清晰面，在清晰面的基礎(chǔ)上進行調(diào)整。旋動柱鏡試片向交叉柱鏡的紅點（負柱鏡軸位）方向作調(diào)整，口訣為：隨紅調(diào)整。

③柱鏡試片≤1.00D，調(diào)整10°；再次翻轉(zhuǎn)交叉圓柱透鏡，若原來的清晰面變?yōu)槟：妫C實調(diào)整量過大，向回調(diào)整5°；口訣為：進十退五。柱鏡試片＞1.00D,調(diào)整5°；再次翻轉(zhuǎn)交叉圓柱透鏡，若原來的清晰面變?yōu)槟：妫C實調(diào)整量過大，向回調(diào)整2.5°；口訣為：進五退二。重復(fù)上述操作，直至翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡的兩個面有同樣的清晰度。

（6）交叉柱鏡測試柱鏡試片的焦度轉(zhuǎn)動交叉柱鏡使其焦度軸向P與柱鏡試片的軸向重合。

①確定有無誤差，翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，囑被測者比較A、B兩面的清晰度。若A、B兩面的清晰度相同，證實原柱鏡試片的焦量適當，檢測結(jié)束。若A、B兩面的清晰度不同，證實原柱鏡試片的焦量有誤。

②確定是過矯還是欠矯，A、B兩面的清晰度不同，若清晰面為交叉柱鏡負柱鏡軸向（紅點）與柱鏡試片的軸向重合時，證實原柱鏡試片欠矯；若清晰面為交叉柱鏡正柱鏡軸向（白點）與柱鏡試片的軸向重合時，證實原柱鏡試片過矯。

③確定誤差的量值，若A、B兩面的清晰度不同，將清晰面的交叉柱鏡移開，囑被測者比較鏡片移開前后的清晰度，比較的結(jié)果有以下3種可能。若覆蓋交叉柱鏡模糊，移開后清晰，證實原柱鏡試片誤矯＜-0.25D，無需調(diào)整。若覆蓋交叉柱鏡清晰，移開后模糊，證實原柱鏡試片誤矯＞-0.25D，需要調(diào)整。若覆蓋交叉柱鏡與移開后一樣清晰，證實原柱鏡試片誤矯=-0.25D，也需要調(diào)整。

④柱鏡焦度誤矯的調(diào)整方法柱鏡試片誤矯＞-0.25D的調(diào)整方法為：若柱鏡欠矯＞-0.25D，先將球鏡試片的焦度減去-0.25D，再將柱鏡試片的焦度增加-0.50D。若柱鏡過矯＞-0.25D，先將柱鏡試片的焦度減去-0.50D，再將球鏡試片的焦度增加-0.25D?？谠E為：欠矯減球，過矯減柱。

柱鏡試片誤矯=-0.25D的調(diào)整方法為：柱鏡欠矯-0.25，球鏡加+0.12D，柱鏡加-0.25D。柱鏡過矯-0.25D，柱鏡先減-0.25D，球鏡加+0.12D，再加-0.25D。

（7）左眼測試

遮蓋右側(cè)視孔，開啟左側(cè)視孔，依次進行散光盤視標測試、紅綠視標測試、交叉柱鏡測試柱鏡試片軸位、交叉柱鏡測試柱鏡試片焦度。

（8）雙眼視力平衡測試

雙眼視力平衡檢測可選擇以下3種檢測方法中的一種，如視孔已置入+0.12球鏡，則只能選擇棱鏡視力平衡檢測。

①棱鏡視力平衡測試開啟斑點狀視標，將雙側(cè)旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到雙眼視孔位，雙側(cè)棱鏡刻度0位旋到水平向，旋動棱鏡度手輪，使右側(cè)棱鏡度游標對準刻度盤0位下方兩格，使左側(cè)棱鏡度游標對準刻度盤0位上方兩格。囑雙眼注視上下兩個分視視標，比較兩眼所見視標的清晰度。訴上方與下方清晰度一致，無需調(diào)整；訴上方視標較清晰，將右眼的球鏡試片減-0.25D或加+0.25D；訴下方視標較清晰，將左眼的球鏡試片減-0.25D或加+0.25D。重復(fù)上述步驟，直至確認雙眼所見視標清晰度一致。

②偏振視力平衡視標測試雙眼視孔置入偏振濾鏡。開啟偏振視力平衡視標。訴上排視標與下排視標清晰度一致，無需調(diào)整；訴上排視標較下排視標清晰，將右眼的球鏡試片減-0.25D或加+0.25D；訴下排視標較上排視標清晰，將左眼的球面試片減-0.25D或加+0.25D。重復(fù)上述步驟，直至確認雙眼所見視標清晰度一致。

③偏振紅綠平衡視標測試雙眼視孔置入偏振濾鏡。開啟偏振紅綠平衡視標。囑被測者比較四視標的清晰度，訴四視標清晰度相同，無需調(diào)整。訴綠9視標和紅5(有的測試視標為8)視標清晰，將右眼的球鏡試片減-0.25D或加+0.25D；訴綠3視標和紅6視標清晰，將左眼的球面試片減-0.25D或加+0.25D。

（9）第二次紅綠視標檢測

移去雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡或偏振濾鏡。將雙眼的球面試片減-1.00D或加+1.00D，進行遠霧視。開啟紅綠視標，雙眼逐量同步加-0.25D或減+0.25D，直至雙眼紅綠視標清晰度平衡。

（10）確定優(yōu)勢眼

由于通常沒有0.12D步距的球鏡庫存鏡片備貨，可根據(jù)以下3種可能適當調(diào)整雙眼球鏡焦度。優(yōu)勢眼視孔覆蓋+0.12D，雙眼減去-0.25D或增加+0.25D，優(yōu)視眼減去+0.12D；優(yōu)勢眼、輔助眼視孔均覆蓋+0.12D，雙眼減去-0.25D或增加+0.25D，雙眼減去+0.12D；輔助眼視孔覆蓋+0.12D，輔助眼減去-0.25D或增加+0.25D，減去+0.12D。

（11）測定視力

開啟遠視力視標，分別測定并記錄右眼視力、左眼視力和雙眼視力。

（12）確定老視附加焦度雙視孔置入遠用球柱鏡試片，根據(jù)近用光心距參數(shù)適量調(diào)整集合掣。開啟近讀燈，雙眼內(nèi)置±0.50交叉柱鏡，將近交叉視標卡設(shè)置在40cm。若訴水平焦線像清晰，逐量遞增+0.25D球鏡試片焦度（近視眼則逐量遞減-0.25D球鏡試片焦度），直至被測者訴水平與垂直焦線像清晰度相同，記錄臨界附加焦度值，以2.50D減去臨界附加焦度值即為被測眼調(diào)節(jié)幅度。根據(jù)被測者閱讀習(xí)慣確定其調(diào)節(jié)需求，通常為2.50D、3.00D或4.00D，用調(diào)節(jié)需求減去1/2調(diào)節(jié)幅度，即為老視附加焦度參考值。

3.2.2 感覺性融像測試

（1）Worth四點視標測試雙視孔置入遠用球柱鏡試片。右眼視孔內(nèi)置紅色濾光鏡，左眼視孔內(nèi)置綠色濾光鏡。投放Worth四點視標。分辨并記錄上方紅色視標和左右綠色視標是否有消失或暗淡的現(xiàn)象，分辨并記錄下方圓形視標是否有橢圓形改變或分離為雙像。

（2）立體視視標測試。

①二視標立體視測試 雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，投放二視標立體視測試視標。囑被測雙眼注視中心圓點狀視標，并分辨上方線條是否凹陷，下方線條是否凸起，并根據(jù)線條凹陷或凸起延遲發(fā)生的現(xiàn)象定性隱性斜視。

②四視標立體視測試 雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，投放四視標立體視測試視標。囑被測雙眼依次分辨左、下、右、上測試視標是否融合為單線視標，與參照組視標相比是否凸起。根據(jù)線條凸起的情況定量分析雙眼立體視覺銳度。

③雙眼影像不等檢測雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，依次投放水平對齊視標和垂直對齊視標，囑被測雙眼分辨上下半框和左右半框的大小，若雙眼影像有差異，進一步對被測雙眼影像不等進行定性定量分析。

3.2.3 主觀眼位測試

（1）馬氏桿透鏡測試水平向眼位雙視孔置入遠用球柱鏡試片，右側(cè)視孔內(nèi)置水平紅色馬氏桿透鏡，左側(cè)視孔外置旋轉(zhuǎn)棱鏡，0位調(diào)整到垂直向,投放遠距離馬氏桿視標。詢及被測者所看到的縱向紅色線條與白色點視標相對位置，若二者重合診為無水平向隱性斜視；若紅色線條在右側(cè)，顯示為同側(cè)性復(fù)視，診為內(nèi)隱斜視；若紅色線條在左側(cè)，顯示為交叉性復(fù)視，診為外隱斜視。定性口訣為影不交叉眼交叉，眼不交叉影交叉。診為內(nèi)隱斜視，向外側(cè)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡，診為外隱斜視，向內(nèi)側(cè)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡，直到紅色線條與白色點視標重合，記錄調(diào)整后旋轉(zhuǎn)棱鏡的量值，為被測眼水平隱性斜視量值。

（2）馬氏桿透鏡測試垂直向眼位。雙視孔置入遠用球柱鏡試片，右側(cè)視孔內(nèi)置垂直紅色馬氏桿透鏡，左側(cè)視孔外置旋轉(zhuǎn)棱鏡，0位調(diào)整到水平向。投放遠距離馬氏桿視標。詢及被測者所看到的橫向紅色線條與白色點視標相對位置，若二者重合診為無垂直向隱性斜視；若紅色線條在下方，診為右上隱性斜視；若白色點視標在下方，診為左上隱性斜視。診為右上隱性斜視，向上方旋轉(zhuǎn)棱鏡的底位；診為左上隱性斜視，向下方旋轉(zhuǎn)棱鏡的底位，直到紅色線條與白色點視標重合重合，記錄調(diào)整后旋轉(zhuǎn)棱鏡的量值，為被測眼垂直隱性斜視量值。

（3）十字環(huán)形視標測試雙視孔置入遠用球柱鏡試片。右眼視孔內(nèi)置紅色濾光鏡，左眼視孔內(nèi)置綠色濾光鏡。投放十字環(huán)形視標，囑被測者注視雙眼所看到的視標，若十字視標位于環(huán)形視標的中心，診為雙眼為無隱性斜視；若十字視標偏離環(huán)形視標的中心位置則診為隱性斜視。十字視標在右診為內(nèi)隱斜視，十字視標在左診為外隱斜視，十字視標在上為左上隱斜視，十字視標在下為右上隱斜視。

（4）偏振十字視標測試雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，投放偏振十字視標，囑被測者注視雙眼所看到的視標，若十字形線條上下左右對稱，診為雙眼無隱性斜視；若垂直線條與水平線條的交叉點不在十字形視標的中心則診為隱性斜視。

若垂直線條左右偏移，將外置旋轉(zhuǎn)棱鏡置于左側(cè)視孔，0位調(diào)整到垂直位，調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡的底位手輪，直至水平線條水平向移動到與垂直線條中心對齊的位置，記錄旋轉(zhuǎn)棱鏡的底向和量值，為被測眼水平向隱性斜視量值。

若水平線條上下偏移，將外置旋轉(zhuǎn)棱鏡置于右側(cè)視孔，0位調(diào)整到水平位，調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡的底位手輪，直至垂直線條垂直向移動到與水平線條中心對齊的位置，記錄旋轉(zhuǎn)棱鏡的底向和量值，為被測眼垂直向隱性斜視量值。

（5）Von Graefe水平向眼位測試。雙視孔置入遠用球柱鏡試片，右側(cè)視孔內(nèi)置6ΔU輔鏡，左側(cè)視孔外置旋轉(zhuǎn)式棱鏡，0位放置于垂直向，將棱鏡度游標向內(nèi)旋動12Δ。投放最佳矯正視力上一行橫向單行遠視力視標。調(diào)整左側(cè)外置旋轉(zhuǎn)棱鏡的量值，直至被測者確認左上方單行視標向右移到與右下方單行視標垂直向?qū)R，此時棱鏡度游標所指向的棱鏡度為被測眼水平向隱性斜視的量值。

（6）Von Graefe垂直向眼位測試。雙視孔置入遠用球柱鏡試片，左側(cè)視孔內(nèi)置10ΔI輔鏡，右側(cè)視孔外置旋轉(zhuǎn)式棱鏡，0位放置于水平向，將棱鏡度游標向上旋動6Δ。投放0.6～0.8縱向單列遠視力視標。調(diào)整右側(cè)外置旋轉(zhuǎn)棱鏡的量值，直至被測者確認右下方單列視標向上移到與左上方單列視標水平向?qū)R，此時棱鏡游標所指向的棱鏡度為被測眼垂直向隱性斜視的量值。

（7）近距離眼位的Von Graefe測試，又稱為分離棱鏡法測試，是測試近距離眼位的主要方法，測試時結(jié)合近距離單行視標或單列視標。馬氏桿測試也用于測試近距離眼位，測試時采用近距離筆試電筒作為馬氏桿視標。

（8）鐘形盤視標測試。雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，投放鐘形盤視標，囑被測者注視雙眼所看到的視標，若十字形指針視標與周邊刻度視標的中心刻度線對齊，診為雙眼無旋轉(zhuǎn)性斜視；若十字形指針視標與周邊刻度視標的中心刻度線不能對齊，診為旋轉(zhuǎn)性斜視；十字形指針與周邊刻度每錯位1小格診為5°旋轉(zhuǎn)性斜視。

（9）雙馬氏桿檢測雙視孔置入遠用球柱鏡試片，右側(cè)視孔置入2Δ底向下的棱鏡，右側(cè)內(nèi)置垂直向紅色馬氏桿透鏡，左側(cè)內(nèi)置垂直向無色馬氏桿透鏡。投放馬氏桿測試視標，詢及被測試者上紅下白兩條橫向的線條的相對位置關(guān)系。若兩條線條平行，診為無旋轉(zhuǎn)性斜視；若兩線條不平行，則診為有旋轉(zhuǎn)性斜視。

（10）注視差異測試雙視孔置入遠用球柱鏡試片并內(nèi)置偏振濾鏡，投放注視差異視標，囑被測者雙眼注視中心注視環(huán)，縱向短線上右下左為內(nèi)向注視差異，上左下右為外向注視差異。采用外置旋轉(zhuǎn)棱鏡調(diào)試上下方短線，使之對齊，測試值為相聯(lián)性斜視。

3.2.4 調(diào)節(jié)測試

（1）調(diào)節(jié)幅度的測試

①移近法/移遠法。雙視孔置入遠用球柱鏡試片，開啟近讀燈，將近十字視標設(shè)置在40cm，囑被測眼注視視標。緩慢勻速將近視標卡向被測眼移近，直至視標的線狀間隙達到模糊臨界；將視標卡移到調(diào)節(jié)近點以內(nèi)，向遠離被測眼移動，至視標的線狀間隙達到清晰臨界。記錄移近近點距離和移遠近點距離，分別換算成調(diào)節(jié)幅度，取平均值。

②負鏡法雙視孔置入遠用球柱鏡試片，開啟近讀燈，將近十字視標設(shè)置在40cm，囑被測眼注視視標。在雙視孔緩慢逐量增加負透鏡，至視標達到模糊臨界。視孔負透鏡量值加上40cm近視標所誘發(fā)的2.50D，即為調(diào)節(jié)幅度總量值。

（2）相對調(diào)節(jié)的測試

雙視孔置入遠用球柱鏡試片，開啟近讀燈，將近十字視標設(shè)置在40cm，囑被測眼注視視標。在雙視孔緩慢逐量增加正透鏡，至視標達到模糊臨界，為負相對調(diào)節(jié)；退回初始測試狀態(tài)，在雙視孔緩慢逐量增加負透鏡，至視標達到模糊臨界，為正相對調(diào)節(jié)；將正負相對調(diào)節(jié)代數(shù)和的半量加入遠用試片處方或老視附加焦度試片處方，均能改善眼鏡的近用舒適度。

3.2.5 聚散測試

（1）集合幅度的測試

雙視孔置入遠用球柱鏡試片，開啟近讀燈，將近單列視標設(shè)置在40cm，緩慢勻速將近視標卡向被測眼移近，記錄發(fā)生視標復(fù)視的臨界距離，為集合破裂點距離；將視標卡移到集合破裂點以內(nèi)，向遠離被測眼移動，記錄恢復(fù)雙眼融像的臨界距離，為集合恢復(fù)點距離。集合近點距離取集合破裂點距離和集合恢復(fù)點距離的均值。根據(jù)瞳距測試值和集合近點距離計算被測者的集合幅度。

（2）融像儲備測試

①測試遠距離負向融像儲備雙視孔置入遠用球柱鏡試片，投放遠距離0.6～0.8單列視力視標，將旋轉(zhuǎn)棱鏡置入視孔，棱鏡0位放置于垂直向。勻速遞增底向內(nèi)的棱鏡量，達到BI破裂點，然后勻速遞減底向內(nèi)的棱鏡量，達到BI恢復(fù)點，記錄測試值。由于不存在遠距離負向調(diào)節(jié)，故遠距離BI沒有模糊點測試值。

②測試近距離負向融像儲備。改換40cm近單列視標，測試方法同于遠距離，可獲近距離BI模糊點、破裂點和恢復(fù)點測試值。

③測試遠距離和近距離正向融像儲備。依照以上方法分別以底向外的棱鏡進行測試，可獲得遠距離和近距離的BO模糊點、破裂點和恢復(fù)點測試值。

（3）相對聚散和融像性聚散測試

雙視孔置入遠用球柱鏡試片，分別測試遠距離和近距離BI和BO模糊點（遠距離BI以破裂點代替），可得遠距離和近距離的相對聚散測試值。事先測試遠距離和近距離的水平向眼位，在眼位測試值的基礎(chǔ)上分別測試遠距離和近距離BI和BO模糊點（遠距離BI以破裂點代替），則可得遠距離和近距離的融像性聚散測試值。

3.2.6 AC/A比率測試

（1）梯度測試法

雙視孔置入遠用球柱鏡試片，采用Von Graefe法或馬氏桿法測試被測眼近距離水平向初始眼位，然后雙眼置入-1.00D球鏡，繼而測試被測眼近距離水平向誘發(fā)眼位，二者的差值即為AC/A比率。

（2）計算測試法雙視孔置入遠用球柱鏡試片，進行遠距離水平向馬氏桿測試或Von Graefe法測試，記錄遠距離水平向眼位Hd，繼而進行40cm水平向馬氏桿測試或Von Graefe法測試，記錄近距離水平向眼位Hn，采用瞳距儀或瞳距尺測定遠用瞳距p，采用公式1計算AC/A比率，計算時隱性內(nèi)斜視取正值，隱性外斜視取負值。

AC/A=p+0.4（Hn-Hd）……………公式1