大型綜合性醫(yī)院職工教育培訓(xùn)的創(chuàng)新與實(shí)踐

王燕

摘 要：本文在分析職工教育培訓(xùn)的必要性基礎(chǔ)上，介紹某大型綜合醫(yī)院在職工教育培訓(xùn)中，實(shí)踐精細(xì)化管理模式：完善組織體系和制度體系、建設(shè)現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心、引導(dǎo)職工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃、完善考核體系；創(chuàng)新品牌化發(fā)展戰(zhàn)略：舉辦金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇、住院醫(yī)師大講堂、醫(yī)院管理學(xué)校、青年管理沙龍。并總結(jié)出：領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院形成共識(shí)；分析培訓(xùn)需求，開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃；完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范；建設(shè)師資隊(duì)伍，提高培訓(xùn)質(zhì)量；實(shí)施信息管理，提高效率品質(zhì)等管理經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；職工教育培訓(xùn)；創(chuàng)新；實(shí)踐

職工教育培訓(xùn)是國(guó)家教育事業(yè)的重要組成部分。2010年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出，要更新繼續(xù)教育觀念，加大投入力度，以加強(qiáng)人力資源能力建設(shè)為核心，加快各類(lèi)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，基本形成全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)。同年，中華全國(guó)總工會(huì)印發(fā)《全國(guó)職工素質(zhì)建設(shè)工程五年規(guī)劃（2010-2014年）》，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展職工素質(zhì)建設(shè)工程。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人類(lèi)疾病譜的變化，對(duì)醫(yī)院職工教育培訓(xùn)提出了新的、更高的要求。臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性，決定了醫(yī)院職工“只有終身教育，才能終身執(zhí)業(yè)”。參加職工教育培訓(xùn)是醫(yī)院職工應(yīng)享有的權(quán)利，也是應(yīng)履行的義務(wù)。

1 職工教育培訓(xùn)的必要性

1.1 意義

職工教育培訓(xùn)是對(duì)職工進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性、多層次、多形式的訓(xùn)練和培養(yǎng)的活動(dòng)，旨在全面提高職工的文化、技術(shù)、管理和政治思想素質(zhì)，達(dá)到增強(qiáng)任職能力，提高工作效率的目的[1]。開(kāi)展職工教育培訓(xùn)是提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)，深入實(shí)施科教興國(guó)和人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，培養(yǎng)和造就一支適應(yīng)時(shí)代要求的高素質(zhì)職工隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求[2]。根據(jù)原衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，醫(yī)院職工教育培訓(xùn)應(yīng)通過(guò)適宜的方式，對(duì)職工實(shí)施以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，以勝任能力為核心，分專(zhuān)業(yè)分層次的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力。大型綜合醫(yī)院職工教育培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)終身教育體系的重要組成部分，是醫(yī)院職工主動(dòng)適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)需求、全面提升職業(yè)素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本醫(yī)學(xué)教育制度。

1.2 現(xiàn)狀和問(wèn)題

目前，我國(guó)大型綜合醫(yī)院尚未建立統(tǒng)一的職工教育培訓(xùn)制度，培訓(xùn)開(kāi)展情況各異，培訓(xùn)水平參差不齊，培訓(xùn)效果難以保證。職工教育培訓(xùn)的方法和技術(shù)比較落后[3]，未充分利用信息化手段開(kāi)展培訓(xùn)工作，尚未建立統(tǒng)一的培訓(xùn)管理信息系統(tǒng)，培訓(xùn)效率不高。職工教育培訓(xùn)的師資力量較為薄弱，主要體現(xiàn)在師資隊(duì)伍的數(shù)量上和質(zhì)量上，無(wú)法滿足培訓(xùn)對(duì)象及層次多樣化的需求[4]。約束激勵(lì)機(jī)制不夠健全，如競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、應(yīng)需機(jī)制、發(fā)展機(jī)制，職工缺乏自我學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，無(wú)法積極參與到培訓(xùn)中去。缺乏完善的培訓(xùn)體系和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)[5]，培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，未能做到積極引導(dǎo)職工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，存在培訓(xùn)需求與培訓(xùn)內(nèi)容不一致的現(xiàn)象。

2 我院職工教育培訓(xùn)的創(chuàng)新與實(shí)踐

我院目前是江蘇省綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全省醫(yī)療、教學(xué)、科研、公益四項(xiàng)中心任務(wù)。2013年，醫(yī)院職工4518人，醫(yī)院組織的職工教育培訓(xùn)34064人次，各科室組織的職工教育培訓(xùn)超過(guò)20萬(wàn)人次。

2.1 實(shí)踐精細(xì)化管理模式

2.1.1 完善組織體系和制度體系

我院職工教育培訓(xùn)由教育處統(tǒng)一管理，并建立了由醫(yī)院教育教學(xué)委員會(huì)、教育處、相關(guān)職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室組成的，立體式的職工教育培訓(xùn)組織體系。培訓(xùn)項(xiàng)目按照培訓(xùn)目的、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)周期、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)范圍等進(jìn)行分類(lèi)管理。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目以“委托舉辦”的形式授權(quán)相關(guān)職能部門(mén)和臨床醫(yī)技科室具體組織和實(shí)施。醫(yī)院制定了《職工教育培訓(xùn)管理辦法》，明確培訓(xùn)計(jì)劃申報(bào)、師資選拔、培訓(xùn)實(shí)施、培訓(xùn)考核、檔案管理等要求，以保障醫(yī)院職工教育培訓(xùn)的有效開(kāi)展。

2.1.2 建設(shè)現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心

臨床技能培訓(xùn)中心是通過(guò)模擬演練、情景培訓(xùn)、多媒體輔助教學(xué)等教學(xué)方式對(duì)職工進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)和考核的場(chǎng)所。2013年，醫(yī)院對(duì)建筑面積為2418m2的獨(dú)棟樓宇進(jìn)行改造，建設(shè)現(xiàn)代化的臨床技能培訓(xùn)中心。中心包括內(nèi)鏡技能培訓(xùn)室、模擬手術(shù)室、模擬監(jiān)護(hù)病房、模擬產(chǎn)房、模擬門(mén)診、各學(xué)科技能培訓(xùn)室等25個(gè)培訓(xùn)室，以及配套的階梯教室、會(huì)議室、辦公室等。配備了高級(jí)綜合模擬人、虛擬腔鏡模擬訓(xùn)練器、腹腔鏡、超聲刀、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇模型、胸穿模型、腰穿模型等儀器設(shè)備。中心承擔(dān)全院職工臨床技能培訓(xùn)和考核工作，可開(kāi)展模擬手術(shù)、情境教學(xué)、技能示范等多種教學(xué)活動(dòng)，能同時(shí)容納450人進(jìn)行培訓(xùn)和考核。為使培訓(xùn)工作與國(guó)際接軌，中心積極開(kāi)展國(guó)際培訓(xùn)基地認(rèn)證工作，現(xiàn)已申請(qǐng)了英國(guó)皇家外科學(xué)院外科培訓(xùn)基地及其課程體系認(rèn)證、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)心血管生命支持培訓(xùn)基地認(rèn)證。

2.1.3 引導(dǎo)職工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是指針對(duì)個(gè)人職業(yè)選擇的主觀和客觀因素進(jìn)行分析和測(cè)定，確定個(gè)人的奮斗目標(biāo)并努力實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過(guò)程。換句話說(shuō)，職業(yè)生涯規(guī)劃即根據(jù)自身的興趣、特點(diǎn)，將自己定位在一個(gè)最能發(fā)揮自己長(zhǎng)處的位置，選擇最適合自己能力的事業(yè)[6]。醫(yī)院堅(jiān)持“職工為本”的工作理念，按照分類(lèi)培養(yǎng)的個(gè)性化教育培訓(xùn)原則，積極引導(dǎo)職工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃。做到因人而異，因材施教，不斷提高培訓(xùn)的針對(duì)性，使培訓(xùn)內(nèi)容與參訓(xùn)職工要求獲得的知識(shí)、能力和技巧協(xié)調(diào)一致[7]。醫(yī)院將全院職工分為臨床型、科研型、管理型、復(fù)合型四類(lèi)人才，在制定職工教育培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，根據(jù)不同類(lèi)型人才、職業(yè)發(fā)展的不同階段分類(lèi)培養(yǎng)；職工也可根據(jù)自身發(fā)展要求，申請(qǐng)參加相應(yīng)的培訓(xùn)，這樣可以避免培訓(xùn)意愿與培訓(xùn)內(nèi)容不一致的情況，提高培訓(xùn)效果。

2.1.4 完善考核體系

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆毠そ逃嘤?xùn)考核體系是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的必要環(huán)節(jié)，是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要措施。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作中，實(shí)施全省統(tǒng)一的考核認(rèn)證體系，包括過(guò)程考核、結(jié)業(yè)考核和合格資格認(rèn)證。在職工公派出國(guó)（境）留學(xué)工作中，建立了職工公派出國(guó)（境）留學(xué)研修效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，按留學(xué)內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行分階段、分類(lèi)別考核。在繼續(xù)教育項(xiàng)目管理工作中，建立并實(shí)施“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)體系”，通過(guò)量化指標(biāo)，對(duì)項(xiàng)目舉辦質(zhì)量進(jìn)行考核。職工參加一個(gè)月及以上的培訓(xùn)后，均需提交書(shū)面的培訓(xùn)總結(jié)，報(bào)告其培訓(xùn)經(jīng)歷、收獲與體會(huì)，由所在科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后交教育處，作為后續(xù)培訓(xùn)成果考核的依據(jù)。

2.2 創(chuàng)新品牌化發(fā)展戰(zhàn)略

2.2.1 金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是職工學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的主要途徑之一。醫(yī)院積極推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目品牌化建設(shè)，鼓勵(lì)優(yōu)秀項(xiàng)目以“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”形式舉辦。2013年，醫(yī)院舉辦國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目107項(xiàng)，其中18項(xiàng)優(yōu)秀項(xiàng)目以“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”形式舉辦，覆蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、醫(yī)技、護(hù)理、管理等學(xué)科。該論壇已成為我院職工教育培訓(xùn)的學(xué)術(shù)品牌，傳播了各學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，擴(kuò)大了各學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力。

2.2.2 住院醫(yī)師大講堂

為進(jìn)一步加強(qiáng)住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)教育，提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，醫(yī)院開(kāi)設(shè)“住院醫(yī)師大講堂”。大講堂采取系列講座形式，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、醫(yī)學(xué)公共知識(shí)、疾病規(guī)范診療及進(jìn)展等方面。具體培訓(xùn)內(nèi)容的選擇與住院醫(yī)師培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題緊密結(jié)合，做到有的放矢，提高了培訓(xùn)效果。大講堂每月舉辦1至2次，每次一個(gè)半小時(shí)，時(shí)間相對(duì)固定在周三下午4點(diǎn)到5點(diǎn)半。授課老師以我院臨床一線醫(yī)師為主，同時(shí)也會(huì)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家教授來(lái)院講學(xué)。自2013年11月開(kāi)講以來(lái)，現(xiàn)已舉辦了14講，培訓(xùn)2760人次。

2.2.3 醫(yī)院管理學(xué)校

“醫(yī)院管理學(xué)?！弊鳛槲以焊骷?jí)管理人員培訓(xùn)的品牌化平臺(tái)，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提升醫(yī)院管理水平，全面推進(jìn)醫(yī)院管理工作向規(guī)范化、科學(xué)化和精益化方向邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化有著重要意義。醫(yī)院結(jié)合各部門(mén)在工作中遇到的管理難題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)院管理專(zhuān)家授課，傳授醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。先后邀請(qǐng)上級(jí)主管部門(mén)、高等院校、兄弟醫(yī)療單位以及我院多位管理專(zhuān)家，從不同角度講解管理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。管理學(xué)校年培訓(xùn)醫(yī)院行政、臨床、醫(yī)技科室的管理人員1500余人次，為職工搭建了獲取管理知識(shí)的平臺(tái)。

2.2.4 青年管理沙龍

為了給醫(yī)院青年管理人員提供一個(gè)互相交流、學(xué)習(xí)的平臺(tái)，更新管理理念，增強(qiáng)管理素質(zhì)，提高管理水平，以更好地為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展服務(wù)，醫(yī)院舉辦“青年管理沙龍”，定期組織形式多樣的活動(dòng)，如專(zhuān)題講座與研討、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研、專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)、小組討論等，內(nèi)容不僅僅包括管理知識(shí)和技能，還包括人文知識(shí)，如藝術(shù)鑒賞、古董收藏、家裝設(shè)計(jì)等，以提高青年管理人員的綜合素質(zhì)。沙龍采用會(huì)員積分制，自愿參加，審核入會(huì)。沙龍下設(shè)醫(yī)療護(hù)理組、學(xué)科發(fā)展組、經(jīng)營(yíng)管理組、醫(yī)院文化組，目前會(huì)員122人，年集中培訓(xùn)1000余人次。

3 開(kāi)展職工教育培訓(xùn)的主要經(jīng)驗(yàn)與建議

3.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全院形成共識(shí)

我院領(lǐng)導(dǎo)一直高度重視職工教育培訓(xùn)工作，醫(yī)院積極開(kāi)展形式多樣的職工教育培訓(xùn)活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)廣大職工的知識(shí)、技能和素質(zhì)。全院職工積極貫徹和落實(shí)醫(yī)院“品牌化發(fā)展戰(zhàn)略、精細(xì)化管理模式”的工作理念，堅(jiān)持“全員提高”和“重點(diǎn)培養(yǎng)”并重，著力推進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)立特色鮮明的醫(yī)院職工教育培訓(xùn)品牌。在醫(yī)院職工教育培訓(xùn)工作的長(zhǎng)期實(shí)踐中，我們凝練出了“培養(yǎng)人才，支撐學(xué)科，服務(wù)社會(huì)”的工作方針，這是醫(yī)院文化在職工教育培訓(xùn)工作上的具體體現(xiàn)。

3.2 分析培訓(xùn)需求，開(kāi)展職業(yè)規(guī)劃

醫(yī)院職工教育培訓(xùn)具有自身獨(dú)特的規(guī)律和鮮明的特點(diǎn)：服務(wù)對(duì)象的獨(dú)特性、教育過(guò)程的實(shí)踐性、學(xué)科知識(shí)的綜合性。我院遵循職工教育培訓(xùn)的客觀規(guī)律，要求各科室根據(jù)學(xué)科人才發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)實(shí)際需求，統(tǒng)籌制定職工教育培訓(xùn)計(jì)劃，做到計(jì)劃性、有序性和連貫性的有機(jī)統(tǒng)一。積極引導(dǎo)職工進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵(lì)職工根據(jù)自身崗位工作要求提出培訓(xùn)需求。在充分了解職工教育培訓(xùn)需求的前提下，結(jié)合學(xué)科人才發(fā)展規(guī)劃，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，確保職工教育培訓(xùn)工作取得實(shí)效。

3.3 完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范

加強(qiáng)職工教育培訓(xùn)制度和配套政策的建設(shè)，為職工教育培訓(xùn)的全面、深入、可持續(xù)發(fā)展提供保障。依據(jù)國(guó)家和省級(jí)主管部門(mén)頒發(fā)的各項(xiàng)職工教育培訓(xùn)的管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院功能定位和教育培訓(xùn)實(shí)際情況，制定了一系列職工教育培訓(xùn)管理規(guī)定和實(shí)施辦法，建立了有效的運(yùn)行機(jī)制。并以“職工教育培訓(xùn)學(xué)分管理信息系統(tǒng)”為平臺(tái)，采取“學(xué)分制”對(duì)職工參加教育培訓(xùn)情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為職工年度考核的重要內(nèi)容、作為職稱(chēng)聘任的“一票否決”項(xiàng)目、作為科主任任期目標(biāo)考核內(nèi)容之一，在制度上促進(jìn)職工積極參加各級(jí)各類(lèi)教育培訓(xùn)活動(dòng)。

3.4 建設(shè)師資隊(duì)伍，提高培訓(xùn)質(zhì)量

帶教老師的能力、水平以及責(zé)任心，對(duì)提高職工教育培訓(xùn)質(zhì)量具有重要的作用。全面提高師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)和帶教水平，是職工教育培訓(xùn)發(fā)展的基礎(chǔ)，是提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)院通過(guò)建立師資的選拔、培訓(xùn)和考核制度，激發(fā)師資隊(duì)伍的主觀能動(dòng)性和活力，建設(shè)了一支既有理論基礎(chǔ)又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握高新技術(shù)，具備較高操作技能，適應(yīng)多層次需求的職工教育培訓(xùn)師資隊(duì)伍，適應(yīng)了新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院職工教育培訓(xùn)的實(shí)際需求，切實(shí)提高了職工教育培訓(xùn)的質(zhì)量和水平。

3.5 實(shí)施信息管理，提高效率品質(zhì)

對(duì)全院職工開(kāi)展公共知識(shí)培訓(xùn)，如行風(fēng)職業(yè)道德教育、安全知識(shí)培訓(xùn)等時(shí)，因傳統(tǒng)教育培訓(xùn)方式受到培訓(xùn)場(chǎng)地、時(shí)間等限制，開(kāi)展難度較大，很難滿足職工教育培訓(xùn)的實(shí)際需求。將現(xiàn)代信息技術(shù)有效的融入到教學(xué)中，不但會(huì)增加學(xué)習(xí)的方式與渠道，而且還能夠提高教學(xué)質(zhì)量[8]。醫(yī)院正在建設(shè)職工教育培訓(xùn)信息化管理綜合平臺(tái)，通過(guò)慕課（Massive Open Online Course，MOOC）、遠(yuǎn)程教育等信息化手段，可有效提高職工參加教育培訓(xùn)的便捷性和可及性。通過(guò)信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)對(duì)職工教育培訓(xùn)過(guò)程管理的網(wǎng)絡(luò)化，做到信息共享、資源共享，能有效提高管理效率，提升管理品質(zhì)。

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