CRP、WBC和ESR聯(lián)合檢測在小兒感染性疾病診斷中的應用

鞠啟文

【摘 要】 目的：觀察C-反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）和紅細胞沉降率（ESR）聯(lián)合檢測在診治小兒感染性疾病中的臨床應用價值。方法：選取兒童患者65例，分為細菌感染組36例、病毒感染組29例，選擇同期21例健康體檢兒童作為對照組，比較三組患者CRP、WBC及ESR。結果：與對照組比較，細菌感染組CRP、WBC及ESR明顯升高，差異均具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組CRP及WBC與對照組比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），ESR明顯升高，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較，CRP及WBC的檢測差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01），但在ESR的檢測上差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：CRP、WBC及ESR聯(lián)合檢測，能夠及時有效對疾病進行診斷和鑒別診斷，對小兒感染性疾病的診斷具有重要的指導意義，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 CRP；WBC；ESR；小兒感染；應用價值

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0059-01

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病，多發(fā)病，其發(fā)病一般較急，且缺乏特征性癥狀，易與其它疾病混淆。因此，尋找敏感的實驗室診斷指標，對于提高兒科感染性疾病診療水平具有非常重要的意義。C-反應蛋白（CRP）是由肝細胞合成，是人體受到細菌感染時產(chǎn)生的一種時相反應蛋白，是公認的最敏感的炎性指標之一[1]，有助于區(qū)分細菌及病毒性感染的檢測。CRP為兒科感染性疾病快速診斷提供了重要的依據(jù)。此外，WBC計數(shù)及ESR檢測法也常用于臨床。本研究對兒科感染性疾病患兒CRP、WBC、ESR聯(lián)合檢測，觀察其在小兒感染性疾病診治中的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年至2013年就診的兒童患者65例，分為兩組，細菌感染組36例、病毒感染組29例，另隨機選取同期門診體檢的健康兒童21例作為對照組。65例患兒中，大葉性肺炎16例，上呼吸道感染11例，細菌性腦膜炎9例，病毒性肺炎29例。兒童年齡3～8歲。

1.2 臨床檢測方法 CRP檢測采用OLYM-PUS AU640全自動生化分析儀及其原廠配套的試劑及校準品進行檢測；WBC計數(shù)選用BECKMAN COULTER LH750 全自動血細胞分析儀；ESR檢測采用 ESR-30 血沉儀，測定管及抗凝劑均用配套成品。CRP、WBC、ESR 在檢測過程當中，嚴格按照操作規(guī)程進行。門診病人到后立即對其進行檢測，入院患兒在1天之內采集完標本，并立即送檢，CRP、WBC 、ESR正常參考值分別是<8mg/L、5×109～12×109/L 及<20mm/h。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組CRP、WBC、ESR的測定結果 細菌感染組與對照組比較，CRP、WBC、ESR顯著上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組與對照組比較CRP、WBC變化不明顯，無顯著性差異（P>0.05），但ESR明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較CRP、WBC均有顯著性差異（P<0.01），但ESR變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 細菌感染組CRP、WBC及ESR陽性情況 陽性率采用χ2檢驗處理，CRP陽性率較WBC高，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。CRP與ESR比較具有顯著性差異（P<0.01），WBC與ESR比較差異無顯著性（P>0.05），見表2。

3 討論

感染性疾病在兒科中較為常見，占患兒疾病的80%以上[2]。當機體發(fā)生細菌、病毒等感染時，會出現(xiàn)炎癥反應，研究顯示，CRP在炎癥后6～8h可出現(xiàn)明顯升高，當炎癥得到控制后，又會下降到正常水平[3]。小兒患病初始其感染性疾病的臨床表現(xiàn)一般不典型，從而會給診斷帶來一定的困難，而CRP的檢測一般不受患兒年齡、性別、免疫功能等因素的影響，是目前公認的敏感性炎癥指標之一，在判斷小兒感染性疾病中具有重要作用[4]。WBC檢測是診斷感染性疾病的常用指標，但其易受到多種因素的影響，如劇烈運動后、生理期等都能夠導致WBC的升高。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，在細菌感染組中，WBC檢測的陽性率為75.0%，而CRP檢測的陽性率為91.6%，高于WBC檢測。因此單純觀察WBC的變化，不能夠準確反應患者的病情，容易造成誤診、漏診；ESR是臨床上檢測感染性疾病的常用方式。研究發(fā)現(xiàn)，ESR在感染性疾病發(fā)生后2～3天才會升高，經(jīng)過有效治療幾周后仍沒有降到正常水平[5]，因此其在感染性疾病的診斷中特異性較差，但其在初步判斷機體是否有感染，組織損傷是否壞死等上面仍具有一定參考價值。綜上所述，CRP、WBC以及 ESR的聯(lián)合檢測對于診斷兒童感染性疾病具有重要的應用價值，在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]耿海慧，李文華.末梢血CRP和WBC檢測在兒科感染性疾病中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（15）：3566.

[2]蘇麗莎.C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）：884-885.

[3]賈文魁，胡玉麗.手足口病患兒C反應蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測的結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（12）：1501-1502.

[4]閆軍，張芹.C反應蛋白在早期新生兒細菌感染性疾病中的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（17）：1396-1397.

[5]金春巖.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應用及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（13）：1926-1927.

（收稿日期：2014.07.15）

【摘 要】 目的：觀察C-反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）和紅細胞沉降率（ESR）聯(lián)合檢測在診治小兒感染性疾病中的臨床應用價值。方法：選取兒童患者65例，分為細菌感染組36例、病毒感染組29例，選擇同期21例健康體檢兒童作為對照組，比較三組患者CRP、WBC及ESR。結果：與對照組比較，細菌感染組CRP、WBC及ESR明顯升高，差異均具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組CRP及WBC與對照組比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），ESR明顯升高，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較，CRP及WBC的檢測差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01），但在ESR的檢測上差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：CRP、WBC及ESR聯(lián)合檢測，能夠及時有效對疾病進行診斷和鑒別診斷，對小兒感染性疾病的診斷具有重要的指導意義，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 CRP；WBC；ESR；小兒感染；應用價值

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0059-01

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病，多發(fā)病，其發(fā)病一般較急，且缺乏特征性癥狀，易與其它疾病混淆。因此，尋找敏感的實驗室診斷指標，對于提高兒科感染性疾病診療水平具有非常重要的意義。C-反應蛋白（CRP）是由肝細胞合成，是人體受到細菌感染時產(chǎn)生的一種時相反應蛋白，是公認的最敏感的炎性指標之一[1]，有助于區(qū)分細菌及病毒性感染的檢測。CRP為兒科感染性疾病快速診斷提供了重要的依據(jù)。此外，WBC計數(shù)及ESR檢測法也常用于臨床。本研究對兒科感染性疾病患兒CRP、WBC、ESR聯(lián)合檢測，觀察其在小兒感染性疾病診治中的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年至2013年就診的兒童患者65例，分為兩組，細菌感染組36例、病毒感染組29例，另隨機選取同期門診體檢的健康兒童21例作為對照組。65例患兒中，大葉性肺炎16例，上呼吸道感染11例，細菌性腦膜炎9例，病毒性肺炎29例。兒童年齡3～8歲。

1.2 臨床檢測方法 CRP檢測采用OLYM-PUS AU640全自動生化分析儀及其原廠配套的試劑及校準品進行檢測；WBC計數(shù)選用BECKMAN COULTER LH750 全自動血細胞分析儀；ESR檢測采用 ESR-30 血沉儀，測定管及抗凝劑均用配套成品。CRP、WBC、ESR 在檢測過程當中，嚴格按照操作規(guī)程進行。門診病人到后立即對其進行檢測，入院患兒在1天之內采集完標本，并立即送檢，CRP、WBC 、ESR正常參考值分別是<8mg/L、5×109～12×109/L 及<20mm/h。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組CRP、WBC、ESR的測定結果 細菌感染組與對照組比較，CRP、WBC、ESR顯著上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組與對照組比較CRP、WBC變化不明顯，無顯著性差異（P>0.05），但ESR明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較CRP、WBC均有顯著性差異（P<0.01），但ESR變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 細菌感染組CRP、WBC及ESR陽性情況 陽性率采用χ2檢驗處理，CRP陽性率較WBC高，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。CRP與ESR比較具有顯著性差異（P<0.01），WBC與ESR比較差異無顯著性（P>0.05），見表2。

3 討論

感染性疾病在兒科中較為常見，占患兒疾病的80%以上[2]。當機體發(fā)生細菌、病毒等感染時，會出現(xiàn)炎癥反應，研究顯示，CRP在炎癥后6～8h可出現(xiàn)明顯升高，當炎癥得到控制后，又會下降到正常水平[3]。小兒患病初始其感染性疾病的臨床表現(xiàn)一般不典型，從而會給診斷帶來一定的困難，而CRP的檢測一般不受患兒年齡、性別、免疫功能等因素的影響，是目前公認的敏感性炎癥指標之一，在判斷小兒感染性疾病中具有重要作用[4]。WBC檢測是診斷感染性疾病的常用指標，但其易受到多種因素的影響，如劇烈運動后、生理期等都能夠導致WBC的升高。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，在細菌感染組中，WBC檢測的陽性率為75.0%，而CRP檢測的陽性率為91.6%，高于WBC檢測。因此單純觀察WBC的變化，不能夠準確反應患者的病情，容易造成誤診、漏診；ESR是臨床上檢測感染性疾病的常用方式。研究發(fā)現(xiàn)，ESR在感染性疾病發(fā)生后2～3天才會升高，經(jīng)過有效治療幾周后仍沒有降到正常水平[5]，因此其在感染性疾病的診斷中特異性較差，但其在初步判斷機體是否有感染，組織損傷是否壞死等上面仍具有一定參考價值。綜上所述，CRP、WBC以及 ESR的聯(lián)合檢測對于診斷兒童感染性疾病具有重要的應用價值，在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]耿?；?，李文華.末梢血CRP和WBC檢測在兒科感染性疾病中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（15）：3566.

[2]蘇麗莎.C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）：884-885.

[3]賈文魁，胡玉麗.手足口病患兒C反應蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測的結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（12）：1501-1502.

[4]閆軍，張芹.C反應蛋白在早期新生兒細菌感染性疾病中的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（17）：1396-1397.

[5]金春巖.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應用及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（13）：1926-1927.

（收稿日期：2014.07.15）

【摘 要】 目的：觀察C-反應蛋白（CRP）、白細胞（WBC）和紅細胞沉降率（ESR）聯(lián)合檢測在診治小兒感染性疾病中的臨床應用價值。方法：選取兒童患者65例，分為細菌感染組36例、病毒感染組29例，選擇同期21例健康體檢兒童作為對照組，比較三組患者CRP、WBC及ESR。結果：與對照組比較，細菌感染組CRP、WBC及ESR明顯升高，差異均具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組CRP及WBC與對照組比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），ESR明顯升高，差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較，CRP及WBC的檢測差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01），但在ESR的檢測上差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：CRP、WBC及ESR聯(lián)合檢測，能夠及時有效對疾病進行診斷和鑒別診斷，對小兒感染性疾病的診斷具有重要的指導意義，在臨床上具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 CRP；WBC；ESR；小兒感染；應用價值

【中圖分類號】R446.11 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0059-01

小兒感染性疾病是臨床兒科的常見病，多發(fā)病，其發(fā)病一般較急，且缺乏特征性癥狀，易與其它疾病混淆。因此，尋找敏感的實驗室診斷指標，對于提高兒科感染性疾病診療水平具有非常重要的意義。C-反應蛋白（CRP）是由肝細胞合成，是人體受到細菌感染時產(chǎn)生的一種時相反應蛋白，是公認的最敏感的炎性指標之一[1]，有助于區(qū)分細菌及病毒性感染的檢測。CRP為兒科感染性疾病快速診斷提供了重要的依據(jù)。此外，WBC計數(shù)及ESR檢測法也常用于臨床。本研究對兒科感染性疾病患兒CRP、WBC、ESR聯(lián)合檢測，觀察其在小兒感染性疾病診治中的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2012年至2013年就診的兒童患者65例，分為兩組，細菌感染組36例、病毒感染組29例，另隨機選取同期門診體檢的健康兒童21例作為對照組。65例患兒中，大葉性肺炎16例，上呼吸道感染11例，細菌性腦膜炎9例，病毒性肺炎29例。兒童年齡3～8歲。

1.2 臨床檢測方法 CRP檢測采用OLYM-PUS AU640全自動生化分析儀及其原廠配套的試劑及校準品進行檢測；WBC計數(shù)選用BECKMAN COULTER LH750 全自動血細胞分析儀；ESR檢測采用 ESR-30 血沉儀，測定管及抗凝劑均用配套成品。CRP、WBC、ESR 在檢測過程當中，嚴格按照操作規(guī)程進行。門診病人到后立即對其進行檢測，入院患兒在1天之內采集完標本，并立即送檢，CRP、WBC 、ESR正常參考值分別是<8mg/L、5×109～12×109/L 及<20mm/h。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組CRP、WBC、ESR的測定結果 細菌感染組與對照組比較，CRP、WBC、ESR顯著上升，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；病毒感染組與對照組比較CRP、WBC變化不明顯，無顯著性差異（P>0.05），但ESR明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。細菌感染組與病毒感染組比較CRP、WBC均有顯著性差異（P<0.01），但ESR變化不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 細菌感染組CRP、WBC及ESR陽性情況 陽性率采用χ2檢驗處理，CRP陽性率較WBC高，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。CRP與ESR比較具有顯著性差異（P<0.01），WBC與ESR比較差異無顯著性（P>0.05），見表2。

3 討論

感染性疾病在兒科中較為常見，占患兒疾病的80%以上[2]。當機體發(fā)生細菌、病毒等感染時，會出現(xiàn)炎癥反應，研究顯示，CRP在炎癥后6～8h可出現(xiàn)明顯升高，當炎癥得到控制后，又會下降到正常水平[3]。小兒患病初始其感染性疾病的臨床表現(xiàn)一般不典型，從而會給診斷帶來一定的困難，而CRP的檢測一般不受患兒年齡、性別、免疫功能等因素的影響，是目前公認的敏感性炎癥指標之一，在判斷小兒感染性疾病中具有重要作用[4]。WBC檢測是診斷感染性疾病的常用指標，但其易受到多種因素的影響，如劇烈運動后、生理期等都能夠導致WBC的升高。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，在細菌感染組中，WBC檢測的陽性率為75.0%，而CRP檢測的陽性率為91.6%，高于WBC檢測。因此單純觀察WBC的變化，不能夠準確反應患者的病情，容易造成誤診、漏診；ESR是臨床上檢測感染性疾病的常用方式。研究發(fā)現(xiàn)，ESR在感染性疾病發(fā)生后2～3天才會升高，經(jīng)過有效治療幾周后仍沒有降到正常水平[5]，因此其在感染性疾病的診斷中特異性較差，但其在初步判斷機體是否有感染，組織損傷是否壞死等上面仍具有一定參考價值。綜上所述，CRP、WBC以及 ESR的聯(lián)合檢測對于診斷兒童感染性疾病具有重要的應用價值，在臨床上值得推廣。

參考文獻

[1]耿?；郏钗娜A.末梢血CRP和WBC檢測在兒科感染性疾病中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（15）：3566.

[2]蘇麗莎.C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科感染疾病中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（7）：884-885.

[3]賈文魁，胡玉麗.手足口病患兒C反應蛋白和白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測的結果分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（12）：1501-1502.

[4]閆軍，張芹.C反應蛋白在早期新生兒細菌感染性疾病中的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（17）：1396-1397.

[5]金春巖.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測在兒童感染性疾病中應用及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（13）：1926-1927.

（收稿日期：2014.07.15）