小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼30例臨床觀察

宋麗萍

【摘 要】 目的：分析小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術(shù)治療；觀察組患者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術(shù)后眼壓及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導(dǎo)致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴(yán)重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環(huán)的動態(tài)平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發(fā)生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導(dǎo)致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術(shù)前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)均采用常規(guī)麻醉，以穹窿為基底做結(jié)膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結(jié)膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者治療前后眼壓，觀察術(shù)后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現(xiàn)淺前房3例，前房炎癥6例，持續(xù)性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

小梁切除術(shù)為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經(jīng)板層鞏膜瓣下向外引流至結(jié)膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經(jīng)多年實踐，小梁切除術(shù)已經(jīng)多次改良，但術(shù)后幾年內(nèi)失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結(jié)膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導(dǎo)致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯(lián)DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復(fù)制，目前用于抑制青光眼手術(shù)后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術(shù)后球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術(shù)成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術(shù)后較少發(fā)生早期傷口滲漏、淺前房、持續(xù)眼壓低等并發(fā)癥[5，6]。

總之，小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術(shù)方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規(guī)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發(fā)性青光眼流行病學(xué)研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下小梁切除術(shù)的改進與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術(shù)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術(shù)治療青光眼中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯(lián)合可調(diào)節(jié)縫線應(yīng)用于小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：分析小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術(shù)治療；觀察組患者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術(shù)后眼壓及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導(dǎo)致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴(yán)重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環(huán)的動態(tài)平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發(fā)生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導(dǎo)致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術(shù)前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)均采用常規(guī)麻醉，以穹窿為基底做結(jié)膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結(jié)膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者治療前后眼壓，觀察術(shù)后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現(xiàn)淺前房3例，前房炎癥6例，持續(xù)性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

小梁切除術(shù)為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經(jīng)板層鞏膜瓣下向外引流至結(jié)膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經(jīng)多年實踐，小梁切除術(shù)已經(jīng)多次改良，但術(shù)后幾年內(nèi)失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結(jié)膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導(dǎo)致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯(lián)DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復(fù)制，目前用于抑制青光眼手術(shù)后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術(shù)后球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術(shù)成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術(shù)后較少發(fā)生早期傷口滲漏、淺前房、持續(xù)眼壓低等并發(fā)癥[5，6]。

總之，小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術(shù)方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規(guī)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發(fā)性青光眼流行病學(xué)研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下小梁切除術(shù)的改進與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術(shù)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術(shù)治療青光眼中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯(lián)合可調(diào)節(jié)縫線應(yīng)用于小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）

【摘 要】 目的：分析小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼的臨床療效。方法：選取60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用小梁切除術(shù)治療；觀察組患者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C進行治療，比較兩組患者術(shù)后眼壓及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，并發(fā)癥發(fā)生率顯著減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼安全可靠，效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

【中圖分類號】R775 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0052-01

青光眼是指由于眼壓不斷升高導(dǎo)致眼球各部分組織損害，最終致盲的一種嚴(yán)重眼病[1]。其中眼壓增高的原因是由于房水循環(huán)的動態(tài)平衡被破壞，一部分原因是由于房水分泌過多，但大部分原因是由于房水流出發(fā)生了障礙，比如前房角過于狹窄或者小梁硬化[2]。眼壓的增高所導(dǎo)致的失明具有不可逆性，如不及時治療，患者視力會逐步喪失，直至失明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月至2013年1月于我院治療的60例青光眼患者隨機分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組男14例，女16例；年齡在20～68歲，平均年齡為（57.3±8.1）歲；急性閉角型青光眼患者15例，慢性閉角型青光眼患者10例，開角型青光眼5例。觀察組男16例，女14例；年齡在24～70歲，平均年齡為（59.1±8.7）歲；急性閉角型青光眼患者13例，慢性閉角型青光眼患者9例，開角型青光眼8例。兩組患者性別、年齡、術(shù)前眼壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)均采用常規(guī)麻醉，以穹窿為基底做結(jié)膜切口，小梁切除大小為1mm×2mm，采用可拆式縫線。觀察組在鞏膜與結(jié)膜之間放置絲裂霉素C 5min。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測患者治療前后眼壓，觀察術(shù)后低眼壓、淺前房及前房炎癥等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后眼壓控制情況 結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組患者術(shù)后1個月、3個月及6個月平均眼壓均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)淺前房2例，前房炎癥2例；對照組出現(xiàn)淺前房3例，前房炎癥6例，持續(xù)性低眼壓3例。觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%和40%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

3 討論

小梁切除術(shù)為治療各種類型青光眼常用的治療手段，其主要是使房水經(jīng)板層鞏膜瓣下向外引流至結(jié)膜下間隙從而被吸收[3]。雖然經(jīng)多年實踐，小梁切除術(shù)已經(jīng)多次改良，但術(shù)后幾年內(nèi)失敗率仍然較高，特別是先天性無晶狀體、新生血管性青光眼等，成功率更低。主要失敗原因是結(jié)膜和鞏膜間成纖維細胞的過度增長、纖維化導(dǎo)致通道阻塞。絲裂霉素C（MMC）為乙撐亞胺類抗生素，具有烷化作用，可交聯(lián)DNA分子雙螺旋進而抑制DNA的復(fù)制，目前用于抑制青光眼手術(shù)后纖維細胞的增生和瘢痕化，大大提高術(shù)后球結(jié)膜瓣下功能濾過泡的形成，有助于手術(shù)成功[4]。并且使用過絲裂霉素C的患者，在術(shù)后較少發(fā)生早期傷口滲漏、淺前房、持續(xù)眼壓低等并發(fā)癥[5，6]。

總之，小梁切除術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C是一種安全有效的治療青光眼的手術(shù)方法。它既能有效的降低眼壓，又減少了常規(guī)手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥，而且操作方法簡單，易于推廣。

參考文獻

[1]鐘華，袁援生.青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療研究進展[J].中華眼科雜志，2012，48（6）：562-566.

[2]汪俊，崔巍.我國原發(fā)性青光眼流行病學(xué)研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12（4）：667-670.

[3]趙宏麗，魏瀅娟，楊洋.青光眼持續(xù)性高眼壓狀態(tài)下小梁切除術(shù)的改進與體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（005）：358-359.

[4]安瑋，鄭琦，路美俠.絲裂霉素C在青光眼手術(shù)中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2006，6（2）：417-419.

[5]聶慶珠，劉致力，沙倩，等.絲裂霉素C在小梁切除術(shù)治療青光眼中的應(yīng)用[J].實用藥物與臨床，2010，13（3）：176-178.

[6]鄒嘉，賀興友，楊娟.絲裂霉素 C 聯(lián)合可調(diào)節(jié)縫線應(yīng)用于小梁切除術(shù)治療閉角型青光眼的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6774-6775.

（收稿日期：2014.07.16）