LISS鋼板微創(chuàng)內固定治療脛骨平臺骨折50例臨床觀察

作者簡介：趙應李（1979-），男，漢族，云南省昌寧人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)骨傷研究工作。

【摘 要】 目的：對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究。方法：選取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，觀察并比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。結果：兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。結論：LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，患者并發(fā)癥少，膝關節(jié)功能恢復良好，具有積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】 Liss鋼析；內固定；脛骨平臺骨折；臨床觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0047-02

脛骨平臺骨折是骨科較為常見的骨折之一，其涉及關節(jié)面，因而對關節(jié)功能影響較大，若處理不當易導致患者治療后發(fā)生骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)僵直等并發(fā)癥，為患者的生活和工作帶來嚴重影響。本文以100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，排除標準[1]：①病理性骨折、小兒骨折；②高血壓、糖尿病等慢性疾??；③心、肝、腎、肺功能嚴重障礙；④血液、免疫及神經系統(tǒng)疾?。虎菔中g禁忌癥者。其中男56例，女44例，患者年齡為17～64歲，平均（32.1±3.2）歲，患者受傷至就診時間12h～18d，平均（6.1±1.2）d，患者致傷原因：車禍傷43例、墜落傷31例、機械傷21例、其他5例，患者X線片、CT等檢查由同一主治醫(yī)師閱片，其中前交叉韌帶損傷34例、外側半月板損傷24例、腓骨骨折26例、外側副韌帶損傷14例、其他骨折2例。按Schatzker分類[2]，Ⅰ型劈裂骨折7例，Ⅱ型劈裂并塌陷骨折41例，Ⅲ型塌陷骨折6例，Ⅳ型內側平臺骨折18例，Ⅴ型內外側平臺Y型骨折16例，Ⅵ型合并骨干及干骺端分離脛骨折12例；將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、受傷類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法 ①觀察組：予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉或全麻，切開關節(jié)囊充分暴露脛骨平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，于皮下沿脛骨內側或前外側插入LISS鋼板，C臂X線機確認效果滿意后，用3枚以上螺釘固定；②對照組：予以解剖鋼板內固定，患者取仰臥位，選擇硬膜外麻醉，切口后在直視條件下撬起關節(jié)平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用克氏針臨時固定，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，插入解剖鋼板行內固定，處理損傷韌帶及半月板，內側采用T型支撐鋼板，外側采用L型支撐鋼板，上下各用3枚螺釘固定。兩組患者術后均予以抗生素預防感染，囑患者主動收縮股四頭肌進行功能鍛煉。對所有患者進行跟蹤隨訪，隨訪時間6個月至1年。

1.3 觀察指標 ①術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能；②并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。采用HSS評分標準于術后6個月評價膝關節(jié)功能[3]，分數(shù)越高，則預后越好；功能優(yōu)良率評價標準[4]：優(yōu)：無畸形，無神經、血管損傷，患者關節(jié)活動正常，無疼痛及感染；良：輕度神經、血管損傷，關節(jié)活動度>80°，內翻或外翻<5°，輕度疼痛無感染；中：中度神經、血管損傷，關節(jié)活動>75°，內翻或外翻<10°，中度疼痛但無感染；差：重度神經、血管損傷，關節(jié)活動<75°，內翻或外翻>10°，重度疼痛、感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標的對比 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能評分、膝關節(jié)自由活動度情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者患肢膝關節(jié)功能評分及膝關節(jié)自由活動度均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率的對比 結果表明，與對照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，功能優(yōu)良率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表3。

3 討論

脛骨平臺骨折手術治療難度大，患者術后膝關節(jié)功能恢復效果差，理想的復位和良好的穩(wěn)定性為臨床治療的主要目標。傳統(tǒng)療法多采用鋼板、螺釘固定，其臨床效果欠佳，且術后患者易出現(xiàn)骨不連、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥，故預后較差。解剖鋼板根據(jù)生物學解剖原理設計，具有創(chuàng)傷小、復位效果好、穩(wěn)定性強、手術時間短、關節(jié)功能恢復理想等優(yōu)勢，但其塑形困難，剝離骨膜會為愈合帶來嚴重影響，且患者皮膚發(fā)生感染壞死，退釘、斷裂等的幾率較高。LISS鋼板是一種新型內固定系統(tǒng)，其以MIPO技術為基礎[5]，符合AO/ASIF微創(chuàng)原則，融合了外固定支架技術、生物接骨板技術和髓內釘技術優(yōu)點，具有切口小、對骨膜干擾小、無骨膜血供破壞、促進骨膜血流灌注、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢。本研究中，對觀察組予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，治療結果顯示，兩組患者在術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），但患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），此結果與鄒學軍研究結論一致[6]，除此之外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。說明在脛骨平臺骨折治療方面，LISS鋼板微創(chuàng)內固定更具優(yōu)勢。

綜合上述，LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王鳳山，韓勇.脛骨平臺骨折不同治療方法的臨床分析[J].實用骨科雜志，2013，6（3）：195-198.

[2]夏太寶，楊惠林，朱曉寧，等.解剖鋼板和LISS鋼板置入治療復雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（43）：8461-8462.

[3]嚴廣斌.膝關節(jié)評分標準[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版），2010，4（6）：78.

[4]趙建華，李主一，李連軍，等.多平面骨外固定條件下的應力分布及其影響因素的實踐研究[J].中華創(chuàng)傷雜志，1992，12（8）：228-229.

[5]張驍青，賈力，陳振.兩種內固定方法治療SchatzkerrⅥ型脛骨平臺骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（3）：48-49.

[6]鄒學軍.LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（1）：69-71.

（收稿日期：2014.07.16）

作者簡介：趙應李（1979-），男，漢族，云南省昌寧人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)骨傷研究工作。

【摘 要】 目的：對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究。方法：選取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，觀察并比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。結果：兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。結論：LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，患者并發(fā)癥少，膝關節(jié)功能恢復良好，具有積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】 Liss鋼析；內固定；脛骨平臺骨折；臨床觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0047-02

脛骨平臺骨折是骨科較為常見的骨折之一，其涉及關節(jié)面，因而對關節(jié)功能影響較大，若處理不當易導致患者治療后發(fā)生骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)僵直等并發(fā)癥，為患者的生活和工作帶來嚴重影響。本文以100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，排除標準[1]：①病理性骨折、小兒骨折；②高血壓、糖尿病等慢性疾??；③心、肝、腎、肺功能嚴重障礙；④血液、免疫及神經系統(tǒng)疾??；⑤手術禁忌癥者。其中男56例，女44例，患者年齡為17～64歲，平均（32.1±3.2）歲，患者受傷至就診時間12h～18d，平均（6.1±1.2）d，患者致傷原因：車禍傷43例、墜落傷31例、機械傷21例、其他5例，患者X線片、CT等檢查由同一主治醫(yī)師閱片，其中前交叉韌帶損傷34例、外側半月板損傷24例、腓骨骨折26例、外側副韌帶損傷14例、其他骨折2例。按Schatzker分類[2]，Ⅰ型劈裂骨折7例，Ⅱ型劈裂并塌陷骨折41例，Ⅲ型塌陷骨折6例，Ⅳ型內側平臺骨折18例，Ⅴ型內外側平臺Y型骨折16例，Ⅵ型合并骨干及干骺端分離脛骨折12例；將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、受傷類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法 ①觀察組：予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉或全麻，切開關節(jié)囊充分暴露脛骨平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，于皮下沿脛骨內側或前外側插入LISS鋼板，C臂X線機確認效果滿意后，用3枚以上螺釘固定；②對照組：予以解剖鋼板內固定，患者取仰臥位，選擇硬膜外麻醉，切口后在直視條件下撬起關節(jié)平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用克氏針臨時固定，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，插入解剖鋼板行內固定，處理損傷韌帶及半月板，內側采用T型支撐鋼板，外側采用L型支撐鋼板，上下各用3枚螺釘固定。兩組患者術后均予以抗生素預防感染，囑患者主動收縮股四頭肌進行功能鍛煉。對所有患者進行跟蹤隨訪，隨訪時間6個月至1年。

1.3 觀察指標 ①術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能；②并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。采用HSS評分標準于術后6個月評價膝關節(jié)功能[3]，分數(shù)越高，則預后越好；功能優(yōu)良率評價標準[4]：優(yōu)：無畸形，無神經、血管損傷，患者關節(jié)活動正常，無疼痛及感染；良：輕度神經、血管損傷，關節(jié)活動度>80°，內翻或外翻<5°，輕度疼痛無感染；中：中度神經、血管損傷，關節(jié)活動>75°，內翻或外翻<10°，中度疼痛但無感染；差：重度神經、血管損傷，關節(jié)活動<75°，內翻或外翻>10°，重度疼痛、感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標的對比 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能評分、膝關節(jié)自由活動度情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者患肢膝關節(jié)功能評分及膝關節(jié)自由活動度均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率的對比 結果表明，與對照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，功能優(yōu)良率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表3。

3 討論

脛骨平臺骨折手術治療難度大，患者術后膝關節(jié)功能恢復效果差，理想的復位和良好的穩(wěn)定性為臨床治療的主要目標。傳統(tǒng)療法多采用鋼板、螺釘固定，其臨床效果欠佳，且術后患者易出現(xiàn)骨不連、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥，故預后較差。解剖鋼板根據(jù)生物學解剖原理設計，具有創(chuàng)傷小、復位效果好、穩(wěn)定性強、手術時間短、關節(jié)功能恢復理想等優(yōu)勢，但其塑形困難，剝離骨膜會為愈合帶來嚴重影響，且患者皮膚發(fā)生感染壞死，退釘、斷裂等的幾率較高。LISS鋼板是一種新型內固定系統(tǒng)，其以MIPO技術為基礎[5]，符合AO/ASIF微創(chuàng)原則，融合了外固定支架技術、生物接骨板技術和髓內釘技術優(yōu)點，具有切口小、對骨膜干擾小、無骨膜血供破壞、促進骨膜血流灌注、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢。本研究中，對觀察組予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，治療結果顯示，兩組患者在術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），但患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），此結果與鄒學軍研究結論一致[6]，除此之外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。說明在脛骨平臺骨折治療方面，LISS鋼板微創(chuàng)內固定更具優(yōu)勢。

綜合上述，LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王鳳山，韓勇.脛骨平臺骨折不同治療方法的臨床分析[J].實用骨科雜志，2013，6（3）：195-198.

[2]夏太寶，楊惠林，朱曉寧，等.解剖鋼板和LISS鋼板置入治療復雜性脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2009，13（43）：8461-8462.

[3]嚴廣斌.膝關節(jié)評分標準[J].中華關節(jié)外科雜志（電子版），2010，4（6）：78.

[4]趙建華，李主一，李連軍，等.多平面骨外固定條件下的應力分布及其影響因素的實踐研究[J].中華創(chuàng)傷雜志，1992，12（8）：228-229.

[5]張驍青，賈力，陳振.兩種內固定方法治療SchatzkerrⅥ型脛骨平臺骨折的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（3）：48-49.

[6]鄒學軍.LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（1）：69-71.

（收稿日期：2014.07.16）

作者簡介：趙應李（1979-），男，漢族，云南省昌寧人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)骨傷研究工作。

【摘 要】 目的：對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究。方法：選取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組患者予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，觀察并比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能及并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。結果：兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但觀察組患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。結論：LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，患者并發(fā)癥少，膝關節(jié)功能恢復良好，具有積極的臨床應用價值。

【關鍵詞】 Liss鋼析；內固定；脛骨平臺骨折；臨床觀察

【中圖分類號】R683.42 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0047-02

脛骨平臺骨折是骨科較為常見的骨折之一，其涉及關節(jié)面，因而對關節(jié)功能影響較大，若處理不當易導致患者治療后發(fā)生骨性關節(jié)炎、膝關節(jié)僵直等并發(fā)癥，為患者的生活和工作帶來嚴重影響。本文以100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，對脛骨平臺骨折的臨床診斷及治療方法進行分析研究，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取100例脛骨平臺骨折患者作為研究對象，排除標準[1]：①病理性骨折、小兒骨折；②高血壓、糖尿病等慢性疾病；③心、肝、腎、肺功能嚴重障礙；④血液、免疫及神經系統(tǒng)疾?。虎菔中g禁忌癥者。其中男56例，女44例，患者年齡為17～64歲，平均（32.1±3.2）歲，患者受傷至就診時間12h～18d，平均（6.1±1.2）d，患者致傷原因：車禍傷43例、墜落傷31例、機械傷21例、其他5例，患者X線片、CT等檢查由同一主治醫(yī)師閱片，其中前交叉韌帶損傷34例、外側半月板損傷24例、腓骨骨折26例、外側副韌帶損傷14例、其他骨折2例。按Schatzker分類[2]，Ⅰ型劈裂骨折7例，Ⅱ型劈裂并塌陷骨折41例，Ⅲ型塌陷骨折6例，Ⅳ型內側平臺骨折18例，Ⅴ型內外側平臺Y型骨折16例，Ⅵ型合并骨干及干骺端分離脛骨折12例；將其隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、受傷類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，所有患者均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法 ①觀察組：予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉或全麻，切開關節(jié)囊充分暴露脛骨平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，于皮下沿脛骨內側或前外側插入LISS鋼板，C臂X線機確認效果滿意后，用3枚以上螺釘固定；②對照組：予以解剖鋼板內固定，患者取仰臥位，選擇硬膜外麻醉，切口后在直視條件下撬起關節(jié)平臺，糾正患者骨折成角、旋轉與移位和旋轉畸形，恢復正常下肢力線及長度，采用克氏針臨時固定，采用C臂X線機觀察復位效果。選擇合適的鎖定鋼板，切開皮膚暴露骨質，用組織剪在骨膜外、肌肉下人工造一潛行隧道，插入解剖鋼板行內固定，處理損傷韌帶及半月板，內側采用T型支撐鋼板，外側采用L型支撐鋼板，上下各用3枚螺釘固定。兩組患者術后均予以抗生素預防感染，囑患者主動收縮股四頭肌進行功能鍛煉。對所有患者進行跟蹤隨訪，隨訪時間6個月至1年。

1.3 觀察指標 ①術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間、膝關節(jié)自由活動度、膝關節(jié)功能；②并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率。采用HSS評分標準于術后6個月評價膝關節(jié)功能[3]，分數(shù)越高，則預后越好；功能優(yōu)良率評價標準[4]：優(yōu)：無畸形，無神經、血管損傷，患者關節(jié)活動正常，無疼痛及感染；良：輕度神經、血管損傷，關節(jié)活動度>80°，內翻或外翻<5°，輕度疼痛無感染；中：中度神經、血管損傷，關節(jié)活動>75°，內翻或外翻<10°，中度疼痛但無感染；差：重度神經、血管損傷，關節(jié)活動<75°，內翻或外翻>10°，重度疼痛、感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標的對比 兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者膝關節(jié)功能評分、膝關節(jié)自由活動度情況 結果表明，與對照組比較，觀察組患者患肢膝關節(jié)功能評分及膝關節(jié)自由活動度均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、功能優(yōu)良率的對比 結果表明，與對照組比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，功能優(yōu)良率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），結果見表3。

3 討論

脛骨平臺骨折手術治療難度大，患者術后膝關節(jié)功能恢復效果差，理想的復位和良好的穩(wěn)定性為臨床治療的主要目標。傳統(tǒng)療法多采用鋼板、螺釘固定，其臨床效果欠佳，且術后患者易出現(xiàn)骨不連、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥，故預后較差。解剖鋼板根據(jù)生物學解剖原理設計，具有創(chuàng)傷小、復位效果好、穩(wěn)定性強、手術時間短、關節(jié)功能恢復理想等優(yōu)勢，但其塑形困難，剝離骨膜會為愈合帶來嚴重影響，且患者皮膚發(fā)生感染壞死，退釘、斷裂等的幾率較高。LISS鋼板是一種新型內固定系統(tǒng)，其以MIPO技術為基礎[5]，符合AO/ASIF微創(chuàng)原則，融合了外固定支架技術、生物接骨板技術和髓內釘技術優(yōu)點，具有切口小、對骨膜干擾小、無骨膜血供破壞、促進骨膜血流灌注、穩(wěn)定性強等優(yōu)勢。本研究中，對觀察組予以LISS鋼板微創(chuàng)內固定，對照組予以解剖鋼板內固定，治療結果顯示，兩組患者在術中出血量、手術時間、住院時間、骨折愈合時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），但患者患肢膝關節(jié)活動度及膝關節(jié)功能評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），此結果與鄒學軍研究結論一致[6]，除此之外，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），功能優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。說明在脛骨平臺骨折治療方面，LISS鋼板微創(chuàng)內固定更具優(yōu)勢。

綜合上述，LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折療效確切，可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進膝關節(jié)功能恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[6]鄒學軍.LISS鋼板微創(chuàng)治療脛骨平臺骨折的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16（1）：69-71.

（收稿日期：2014.07.16）