0.05);治療后觀"/>
金海華+++管麗芬+++王秀芬+等
[摘要] 目的 觀察培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒腸炎的療效。方法 選擇我院小兒輪狀病毒腸炎觀察組和對照組各74例。對照組給予蒙脫石口服,觀察組給予培菲康聯(lián)合秋瀉靈顆粒口服,療程為3d。5d后評價療效。 結(jié)果 治療前兩組癥狀、雙歧桿菌含量、乳糖檢測比較差異無顯著性(P>0.05);治療后觀察組嘔吐次數(shù)、腹瀉次數(shù)較對照組明顯減少(P<0.01);大便雙歧桿菌含量觀察組明顯多于對照組(u=8.49,P<0.01);糞乳糖檢測觀察組明顯多于對照組(χ2=15.39,P<0.01)。 結(jié)論 培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療小兒輪狀病毒腸炎療效確切,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 培菲康顆粒;秋瀉靈顆粒;輪狀病毒腸炎;療效
[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)26-0052-03
輪狀病毒性腸炎好發(fā)于秋冬季,10~12月份為發(fā)病高峰[1],以 6~24 個月嬰幼兒最為常見,全球每年有41.8~52萬兒童死于輪狀病毒感染,其中85%發(fā)生在低收入國家。輪狀病毒性腸炎約占我國嬰幼兒腹瀉病因的40%,主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、嘔吐及腹瀉,可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害,主要有腦炎、心肌炎、肝炎、腎臟損害、粒細(xì)胞及血小板減少等[2]。該病目前尚無特效治療,主要以對癥治療為主。近年來,微生態(tài)制劑和中成藥已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了顯著療效。筆者于2012年1月~2014年1月應(yīng)用培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎,療效滿意,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 臨床資料
148例系浙江省臺州恩澤醫(yī)療中心集團(tuán)臺州醫(yī)院兒科門診患者,所有病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡6個月~2歲,平均(1.51±0.67)歲,病程1~3d,隨機(jī)分為觀察組和對照組各74例,兩組年齡、性別、病程等均具可比性(P>0.05)。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
①年齡6 個月~2 歲;②急性起病,無脫水或輕度脫水者;③快速酶聯(lián)吸附試驗(yàn)(ELISA) 檢測輪狀病毒均為陽性;④大便常規(guī)正?;蚺家姲准?xì)胞;⑤大便培養(yǎng)陰性;⑥患兒家長配合并知情同意;⑦就診前未使用藥物;⑧患者依從性好,能堅(jiān)持門診治療1周以上者。
1.3 治療方法
兩組確診第1天即開始用藥,必要時予對癥處理,5 d后判定療效。對照組給予蒙脫石散劑(3 g×10包,哈藥集團(tuán)中藥二廠,國藥準(zhǔn)字H19999240)。1歲以下每日1袋,1~2歲每日1~2袋,均分3次服用,療程為3 d;觀察組給予培菲康顆粒(1g×7袋,上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字S10970104)≤1歲兒童,1次半包;1~2歲兒童,1次1包;療程為3 d;秋瀉靈顆粒(5 g×9袋,曲靖市云康藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20080251)≤1歲,1次5 g;1~2歲,1次10 g,1 d 4次,療程為3 d。
1.4 觀察指標(biāo)
治療前后腹瀉、嘔吐次數(shù)和發(fā)熱時間;采用熒光定量PCR法(美國 Bio-Rad 公司),測定治療前后患兒腸道雙歧桿菌含量;采用班氏改良法檢測兩組患兒糞便中乳糖的含量,并將其分為-、+、++、+++ 4個等級。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)的形式表示,采用u檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療前后主要臨床癥狀比較
治療前兩組腹瀉次數(shù)和嘔吐次數(shù)差異無顯著性(P>0.05),治療后兩組腹瀉次數(shù)和嘔吐次數(shù)比較,差異有顯著性(P<0.01)。
2.2 兩組患兒治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查比較
兩組腸道雙歧桿菌含量比較,治療前無顯著差異,治療3d后,觀察組顯著增多(P<0.01)。見表3。兩組糞乳糖檢測比較,治療前無顯著差異,治療3 d后,觀察組大便糞乳糖顯著增多(P<0.01)。
2.3 兩組患兒安全性比較
對照組3例出現(xiàn)嘔吐,1例出現(xiàn)皮疹;觀察組1例出現(xiàn)嘔吐。
3 討論
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的致病原[4]。嬰幼兒腸黏膜屏障功能差且腸道免疫功能不成熟,小腸黏膜上皮細(xì)胞附有輪狀病毒受體,當(dāng)輪狀病毒入侵患兒腸道后,腸道絨毛被破壞和微絨毛上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)的功能障礙,對鈉離子和水的吸收產(chǎn)生障礙;病變的腸黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶不足且活性下降時,而新生的上皮細(xì)胞雙糖酶不夠成熟,使腸上皮細(xì)胞刷狀緣的雙糖酶大量丟失,食物中的糖類不能被消化,未吸收的乳糖停留于腸腔內(nèi),妨礙水和各種離子、營養(yǎng)物質(zhì)的攝取,繼發(fā)腸液的滲透壓增高導(dǎo)致腸內(nèi)水增多[5],臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多、量多、水分多等癥狀,積滯腸腔內(nèi)糖類受細(xì)菌作用發(fā)酵產(chǎn)氣可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進(jìn),重者可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
益生菌能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,調(diào)整腸道微生態(tài)平衡,被廣泛用于病毒性腸炎的治療。其作用機(jī)制[6]主要包括: ①益生菌產(chǎn)生多種有機(jī)酸,使腸道pH值下降,抑制致病菌生長和定植;②分解乳糖,緩解腹瀉、脹氣等不適癥狀;③刺激腸道內(nèi)的免疫功能;④降低腸道黏膜的通透性,增強(qiáng)腸道屏障功能。培菲康主要成分為雙歧桿菌、腸球菌、嗜酸乳桿菌,可形成微生物屏障,阻止致病菌的入侵和定植,同時可提高吞噬細(xì)胞的活性,提高抗感染能力[7]。雙歧桿菌細(xì)胞表面具有低聚糖的受體,低聚糖進(jìn)入人體后被雙歧桿菌等有益菌攝取并增殖,而腸道有害的腐敗菌群因不能利用低聚糖而受到抑制,從而改善腸道微環(huán)境和功能[8]。本組對輪狀病毒性腸炎予培菲康口服3d,對照組大便雙歧桿菌數(shù)量(7.69±1.03)/g,觀察組大便雙歧桿菌數(shù)量(9.16±1.12)/g,兩組比較差異有顯著性(u=8.49,P<0.01),提示培菲康可顯著改善腸道菌群。吳新等[9]對輪狀病毒性腸炎大便乳糖進(jìn)行檢測,發(fā)現(xiàn)即使臨床上腹瀉癥狀基本好轉(zhuǎn)時,乳糖吸收不良發(fā)生率仍達(dá)到 42.9%,陳智慧等[10]研究顯示,雙歧桿菌具有高的果糖消耗速度和低聚果糖降解速度。魏健等[11]研究進(jìn)一步顯示,雙歧桿菌具有促進(jìn)動物小腸絨毛上皮細(xì)胞增生,有利于乳糖酶的恢復(fù)。本研究也顯示,兩組治療后大便乳糖比較,對照組-~+15例,++~+++ 59例,觀察組-~+38例,++~+++ 36例,兩組比較差異有顯著性(χ2=15.39,P<0.01),觀察組大便乳糖含量顯著減少,提示培菲康可使小腸絨毛上皮細(xì)胞乳糖酶恢復(fù)明顯,與文獻(xiàn)基本相符。endprint
嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發(fā)乳糖不耐受屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,濕熱之邪,下注大腸,傳化失司,故瀉下如稀水樣,治療宜運(yùn)脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成,具有理氣化濕,健脾止瀉功效。動物試驗(yàn)結(jié)果表明,馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用[12],且對細(xì)小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發(fā)現(xiàn)[14],馬蹄香可使免疫學(xué)指標(biāo)、臨床療效明顯改善,推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細(xì)胞,提高抗體的分泌水平,同時減弱輪狀病毒對靶細(xì)胞的吸附,降低細(xì)胞與病毒的親和力,從而起到清除病毒感染的作用[15],且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)[16]。
本研究臨床結(jié)果顯示,治療后對照組嘔吐次數(shù)(2.53±0.87)次/d,腹瀉次數(shù)(4.59±2.14)次/d,觀察組嘔吐次數(shù)(1.16±0.83)次/d,腹瀉次數(shù)(2.13±1.83)次/d,兩組比較差異有顯著性(u=7.42~9.69,P<0.01),提示培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒可顯著改善輪狀病毒性腸炎臨床癥狀。說明培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎療效顯著,值得在兒科臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發(fā)乳糖不耐受屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,濕熱之邪,下注大腸,傳化失司,故瀉下如稀水樣,治療宜運(yùn)脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成,具有理氣化濕,健脾止瀉功效。動物試驗(yàn)結(jié)果表明,馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用[12],且對細(xì)小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發(fā)現(xiàn)[14],馬蹄香可使免疫學(xué)指標(biāo)、臨床療效明顯改善,推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細(xì)胞,提高抗體的分泌水平,同時減弱輪狀病毒對靶細(xì)胞的吸附,降低細(xì)胞與病毒的親和力,從而起到清除病毒感染的作用[15],且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)[16]。
本研究臨床結(jié)果顯示,治療后對照組嘔吐次數(shù)(2.53±0.87)次/d,腹瀉次數(shù)(4.59±2.14)次/d,觀察組嘔吐次數(shù)(1.16±0.83)次/d,腹瀉次數(shù)(2.13±1.83)次/d,兩組比較差異有顯著性(u=7.42~9.69,P<0.01),提示培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆??娠@著改善輪狀病毒性腸炎臨床癥狀。說明培菲康顆粒聯(lián)合秋瀉靈顆粒治療輪狀病毒性腸炎療效顯著,值得在兒科臨床推廣應(yīng)用。
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嬰幼兒輪狀病毒性腸炎繼發(fā)乳糖不耐受屬祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,濕熱之邪,下注大腸,傳化失司,故瀉下如稀水樣,治療宜運(yùn)脾化濕、秋瀉靈顆粒主要由馬蹄香組成,具有理氣化濕,健脾止瀉功效。動物試驗(yàn)結(jié)果表明,馬蹄香對仔豬致病性大腸桿菌具有較強(qiáng)的抑制作用[12],且對細(xì)小病毒性腸炎也有較好治療效果[13]。臨床研究也發(fā)現(xiàn)[14],馬蹄香可使免疫學(xué)指標(biāo)、臨床療效明顯改善,推測馬蹄香可能通過激活 CD3+、CD4+細(xì)胞,提高抗體的分泌水平,同時減弱輪狀病毒對靶細(xì)胞的吸附,降低細(xì)胞與病毒的親和力,從而起到清除病毒感染的作用[15],且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)[16]。
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