50歲以上健康體檢人群血脂水平調(diào)查研究

李婧，張金樹，龍炫輝

目前，心腦血管疾病躍居我國各種疾病之首，患病人數(shù)已超過2.7億人，每年死于心腦血管疾病患者近300萬人[1]。血脂升高是動(dòng)脈硬化形成的關(guān)鍵因素，且與高血壓、冠心病、慢性腎病、糖尿病等密切相關(guān)。因此，定期進(jìn)行人群血脂監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有重要的意義[2]。本研究對(duì)在解放軍305醫(yī)院進(jìn)行集中體檢的50歲以上人群血脂水平進(jìn)行了分析，以了解人群血脂水平的特點(diǎn)，為心腦血管疾病的防控提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象選取2013年5月～2013年6月在解放軍305醫(yī)院進(jìn)行體檢的50歲以上人員1162例，其中男性668例，女性494例，年齡50～89歲。按年齡分為四組：A組（50～59歲）、B組（60～69歲）、C組（70～79歲）和D組（80～89歲）。

1.2血脂檢測(cè)方法按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的血脂檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法[3]，采集空腹靜脈血，離心機(jī)3000 r/min離心10 min，分離血清，使用AU2700全自動(dòng)生化分析儀，酶標(biāo)法測(cè)定血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。試劑由北京九強(qiáng)公司提供。每日質(zhì)控由伯樂公司提供，均達(dá)到要求。

1.3血脂異常標(biāo)準(zhǔn)血脂異常評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中國成人血脂異常防治指南制定標(biāo)準(zhǔn)[4]。血清總膽固醇邊緣性增高：TC 5.18～6.20 mmol/L；高血清總膽固醇血癥：TC＞6.20 mmol/L。低高密度脂蛋白膽固醇血癥：HDL-C＜1.04 mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇邊緣性升高：LDL-C 3.37～4.12 mmol/L；高低密度脂蛋白膽固醇血癥：LDL-C＞4.12 mmol/L。三酰甘油邊緣性增高：TG 1.70～2.25 mmol/L；高三酰甘油血癥：TG＞2.25 mmol/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，多組間均數(shù)比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（構(gòu)成比）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。非正態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)（M）和四分位數(shù)（P25～P75）表示，多組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1體檢人群血脂總體水平1162例50歲以上體檢人群TC、HDL-C、LDL-C、TG整體水平分別為（5.20±1.15）mmol/L、（1.40±0.36）mmol/L、（3.31±0.89）mmol/L，TG不符合正態(tài)分布，以中位數(shù)1.3（0.90～1.70）mmol/L表示。其中男性總體TC、HDL-C、LDL-C、TG水平分別為（4.95±1.05）mmol/L、（1.31±0.28）mmol/L、（3.17±0.86）mmol/L，TG中位數(shù)1.3（0.90～1.70）mmol/L，女性總體水平分別為（5.54±1.80）mmol/L、（1.53±0.41）mmol/L、（3.50±0.89）mmol/L，TG中位數(shù)1.4（1.00～1.80）mmol/L。與男性血脂水平比較，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表1）。

2.2按年齡分組男性和女性人群血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果A組（50～59歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC升高（P＜0.05），而TG降低（P＜0.05）。B組（60～69歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC和LDL-C升高（P均＜0.05）。C組（70～79歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。D組（80～89歲）人群：與男性人群比較，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。與A組男性血脂指標(biāo)比較，B組男性TC明顯降低（P＜0.05），C組男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05），D組男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05）。而各組女性血脂各檢測(cè)指標(biāo)無明顯變化（P＞0.05）（表2）。

2.3按年齡分組血脂水平異常發(fā)生率比較與A組男性比較，A組女性高TC發(fā)生率升高（P＜0.05），而低HDL-C和高TG發(fā)生率降低（P均＜0.05）。與B組男性比較，B組女性高TC和高LDL-C發(fā)生率升高（P均＜0.05），低HDL-C發(fā)生率降低（P＜0.05）。與C組男性比較，C組女性高TC和高LDL-C發(fā)生率升高（P＜均0.05），低HDL-C發(fā)生率降低（P＜0.05）。與D組男性比較，D組女性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率升高（P均＜0.05）。與A組男性比較，B組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P＜均0.05）；C組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P＜均0.05）；D組男性高TC、高LDL-C和高TG發(fā)生率降低（P均＜0.05）（表3）。

3 討論

血脂主要包括TC、TG、HDL-C和LDL-C。TC是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分，當(dāng)TC代謝異常時(shí)，可形成動(dòng)脈粥樣硬化。TG主要供給和儲(chǔ)存能量，如果血漿TG過多，會(huì)導(dǎo)致凝血傾向增高。HDL-C能將周圍組織的膽固醇轉(zhuǎn)移至肝臟后經(jīng)膽汁排出，并可對(duì)抗LDL-C的積聚，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，是防止冠心病發(fā)生的保護(hù)因子。LDL-C主要功能是運(yùn)輸膽固醇，在各類脂蛋白中被公認(rèn)是動(dòng)脈粥樣硬化主要致病因素。血脂異常是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，血脂水平越高發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)越大[5]。

表1 人群血脂總體水平

表2 各組男性和女性血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

表3 各組血脂異常發(fā)生率比較（%）

本研究中按年齡分組進(jìn)行血脂水平比較顯示，在男性人群中，隨年齡增長，血脂水平降低，血脂異常率升高。而女性隨年齡增加血脂水平無明顯變化，高血清總膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥發(fā)生率逐漸增加。與男性血脂水平比較，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在各組中，與男性人群比較，女性人群血脂指標(biāo)水平均有升高（P均＜0.05）。女性各指標(biāo)異常與女性激素水平變化相關(guān)。隨年齡增長，卵巢無法產(chǎn)生足夠的激素并停止排卵，此時(shí)血脂隨雌激素波動(dòng)而變化，這種絕經(jīng)過度期性激素及血脂變化可能與未來疾病的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[6]。各組男性，隨年齡增加，血脂異常發(fā)生率增加。

此次調(diào)查，在于引導(dǎo)人們形成健康的生活方式、科學(xué)飲食，加強(qiáng)身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)。特別是中老年人群，提倡健康意識(shí)、關(guān)注血脂變化，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

[1]姚薇,萬征. Polypill臨床研究進(jìn)展與應(yīng)用前景[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4):491-3.

[2]盧玉娟. 心腦血管疾病與血脂關(guān)系分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(5):1997.

[3]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜. 全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 3版. 南京:東南大學(xué)出版社,2006:474-91.

[4]中國成人血脂防治指南制定聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志,2007,24(3):390-490.

[5]鄧偉航,梁淑蘭. 50例心肌梗死患者血脂和NT-proBNP的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2755-6.

[6]BUTLER L,SANTORO N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition[J]. Steroids,2011,76(7):627-35.