甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果觀察

武文忠

[摘要] 目的 觀察甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效果。 方法 選擇本科收治的72例乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征患者，隨機(jī)分為甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療組（觀察組）及內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療組（對照組），觀察兩組的癥狀積分、生活質(zhì)量積分、E2及FSH水平，進(jìn)行安全性評價。 結(jié)果 治療前，兩組的相關(guān)觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀積分、FSH水平低于對照組，生活質(zhì)量積分、E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)。 結(jié)論 甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征，可有效改善患者的癥狀及激素水平，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌；類圍絕經(jīng)期綜合征；中藥

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（c）-0070-03

Clinical effect observation of Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome

WU Wen-zhong

Department of Internal Medicine Ⅲ，People′s Hospital of Hengdong County in Hunan Province，Hengdong 421400，China

[Abstract] Objective To observe clinical effect of Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome. Methods 72 cases of patients with mammary cancer class perimenopausal syndrome in our department were selected and randomly divided into Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan treatment group（observation group）and endocrine basical treatment group（control group）.The syndrome score，quality of life score，E2 and FSH level in two groups was observed respectively，and safety evaluation was implemented. Results Before treatment，related index in two groups was compared，with no statistical difference（P>0.05）.After treatment，syndrome score，F(xiàn)SH level in observation group was lower than that in control group respectively，quality of life score and E2 level in observation group was higher than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Patients of two groups didn′t occurred abnormality and adverse reaction. Conclusion Ganmai dazao decoction combined with Tianwang buxin dan in the treatment of mammary cancer class perimenopausal syndrome can obviously improve patients′ syndrome and hormone level，and have higher safety.

[Key words] Mammary cancer；Class perimenopausal syndrome；Traditional Chinese medicine

乳腺癌屬于最常見的婦科惡性腫瘤，是導(dǎo)致婦女死亡的主要原因之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌發(fā)病率呈不斷上升趨勢，內(nèi)分泌治療以其可降低雌激素水平、改善內(nèi)分泌環(huán)境、降低復(fù)發(fā)率而在乳腺癌治療中發(fā)揮越來越重要的作用，但長時間應(yīng)用該治療措施可誘發(fā)如潮熱汗出、心悸失眠、腰膝酸軟、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)等類圍絕經(jīng)期綜合征癥狀[1-2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且長期服藥易導(dǎo)致患者的依從性差而影響療效，故而探尋內(nèi)分泌治療引發(fā)乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的有效措施，是現(xiàn)今婦科需要解決的難題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月～2013年8月本科收治的72例乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象，其中年齡31～52歲，平均（48.5±2.8）歲；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌55例，乳頭狀癌14例，腺癌7例，黏液性癌6例；TNM分期：參照美國癌癥協(xié)會（AJCC）乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ期患者20例，Ⅱ期患者44例，Ⅲ期患者8例。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療組（觀察組）及內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療組（對照組），每組36例。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國原衛(wèi)生部編寫的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的“乳腺癌”診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，且符合圍絕經(jīng)期綜合征癥狀群；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療期間出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征癥者；③KPS評分≥60分者；④預(yù)計生存期>3個月者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他婦科疾病，如子宮及附件手術(shù)史、卵巢不敏感綜合征、性腺發(fā)育不全等者；②有嚴(yán)重精神疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在接受靶向治療者；⑤近期服用治療類圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的藥物者；⑥甲亢、糖尿病、高血壓者。

1.3 治療措施

對照組采用內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療。觀察組在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上采用甘麥大棗湯（主要藥物甘草、小麥、大棗）水煎服200 ml/次，早晚各1次頓服，聯(lián)合天王補(bǔ)心丹（九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020151）進(jìn)行治療，1丸/次，2次/d，以2個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量積分及血清內(nèi)分泌激素（E2、FSH）含量變化情況，其中癥狀積分主要依據(jù)Kupperman癥狀評分量表進(jìn)行評定，根據(jù)患者潮熱汗出、感覺異常、抑郁或煩躁、失眠、泌尿系感染等常見癥狀的改善情況進(jìn)行評分，每個癥狀賦予1～4分的基本分，根據(jù)經(jīng)常、偶或等程度，癥狀評分=基本分×程度評分；生活質(zhì)量評分則依據(jù)KPS評分進(jìn)行，根據(jù)患者的癥狀及自我生活能力進(jìn)行評定，分值為0～100分，其中正常、無癥狀及體征者為100分；安全性評價根據(jù)患者的三大常規(guī)及肝腎功能檢測情況進(jìn)行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)的比較

治療前，兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀積分、FSH水平低于對照組，生活質(zhì)量積分、E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 安全性評價

治療后，檢測三大常規(guī)及肝腎功能，兩組患者均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)。

3 討論

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷增加，內(nèi)分泌治療應(yīng)用日漸廣泛以致類圍絕經(jīng)期綜合征患者亦呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，西醫(yī)多從激素及對癥治療入手干預(yù)，已有研究證實(shí)，激素治療是乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的單獨(dú)危險因素[3-4]，故對癥治療已成為目前臨床針對乳腺癌患者出現(xiàn)類圍絕經(jīng)期綜合征的主要措施，其主要包括根據(jù)患者病情予以谷維素、維生素B6等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物、鎮(zhèn)靜藥物及心理干預(yù)、體育活動、健康宣教等內(nèi)容[5-6]，但由于需要長期服用以致患者依從性較差而影響療效。

中醫(yī)學(xué)對于本病雖無相對應(yīng)的病名記載，但按其主要癥狀將其歸屬于“絕經(jīng)前后諸癥”，其發(fā)病多由于婦女年過七七，腎氣漸衰，天癸將竭，以致沖任二脈空虛，精血虧乏，不能濡養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)病[7]，可見，本證以腎虛為先導(dǎo)，由腎及肝、心而致肝腎陰虛、心腎不交是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的關(guān)鍵[8]。本研究中采用的甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹即以此為立方依據(jù)。甘麥大棗湯方中淮小麥具養(yǎng)肝補(bǔ)心、除煩安神之功，甘草可補(bǔ)養(yǎng)心氣、和中緩急；加之大棗益氣和中、潤燥緩急。天王補(bǔ)心丹方中生地滋陰養(yǎng)血，伍以黨參、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱，夜交藤、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，重用黃芪補(bǔ)氣，使氣旺而陰血自生；茯苓具健脾寧心、遠(yuǎn)志安神的作用，丹參清心活血，共同發(fā)揮益氣健脾、寧心安神之功；同時，五味子益氣斂陰。諸藥合用共奏滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)心安神之效[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的癥狀積分、FSH水平較對照組降低明顯，生活質(zhì)量積分、E2水平較對照組升高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)，可見，甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征，可有效改善患者的癥狀及激素水平，且安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁丁淼，賴寶玲，楊冬梓，等.化療對絕經(jīng)前乳腺癌患者卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（13）：1766-1769.

[2] 金平.滋腎靜心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，27（2）：189-191.

[3] 王祥.六味地黃合甘麥大棗湯加味治療乳腺癌內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2008，37（1）：29-30.

[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.

[5] 周斌，肖潞德.疏肝補(bǔ)腎法治療乳腺癌內(nèi)分泌治療后類更年期綜合征50例[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（6）：341.

[6] 劉加軍.滋水清肝法治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[7] 張素，張?zhí)灬?，李秀娟，?基于數(shù)據(jù)挖掘探索中藥復(fù)方治療圍絕經(jīng)期綜合征的用藥規(guī)律[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（12）：20-23.

[8] 孫獻(xiàn)甫，劉慧，賀亞寧，等.扶正消癌方治療乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌綜合征50例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（2）：192-195.

[9] 孫津津，周菲菲.中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征概述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（4）：860-863.

（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：李亞聰）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國原衛(wèi)生部編寫的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的“乳腺癌”診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，且符合圍絕經(jīng)期綜合征癥狀群；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療期間出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征癥者；③KPS評分≥60分者；④預(yù)計生存期>3個月者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他婦科疾病，如子宮及附件手術(shù)史、卵巢不敏感綜合征、性腺發(fā)育不全等者；②有嚴(yán)重精神疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在接受靶向治療者；⑤近期服用治療類圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的藥物者；⑥甲亢、糖尿病、高血壓者。

1.3 治療措施

對照組采用內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療。觀察組在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上采用甘麥大棗湯（主要藥物甘草、小麥、大棗）水煎服200 ml/次，早晚各1次頓服，聯(lián)合天王補(bǔ)心丹（九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020151）進(jìn)行治療，1丸/次，2次/d，以2個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量積分及血清內(nèi)分泌激素（E2、FSH）含量變化情況，其中癥狀積分主要依據(jù)Kupperman癥狀評分量表進(jìn)行評定，根據(jù)患者潮熱汗出、感覺異常、抑郁或煩躁、失眠、泌尿系感染等常見癥狀的改善情況進(jìn)行評分，每個癥狀賦予1～4分的基本分，根據(jù)經(jīng)常、偶或等程度，癥狀評分=基本分×程度評分；生活質(zhì)量評分則依據(jù)KPS評分進(jìn)行，根據(jù)患者的癥狀及自我生活能力進(jìn)行評定，分值為0～100分，其中正常、無癥狀及體征者為100分；安全性評價根據(jù)患者的三大常規(guī)及肝腎功能檢測情況進(jìn)行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)的比較

治療前，兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀積分、FSH水平低于對照組，生活質(zhì)量積分、E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 安全性評價

治療后，檢測三大常規(guī)及肝腎功能，兩組患者均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)。

3 討論

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷增加，內(nèi)分泌治療應(yīng)用日漸廣泛以致類圍絕經(jīng)期綜合征患者亦呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，西醫(yī)多從激素及對癥治療入手干預(yù)，已有研究證實(shí)，激素治療是乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的單獨(dú)危險因素[3-4]，故對癥治療已成為目前臨床針對乳腺癌患者出現(xiàn)類圍絕經(jīng)期綜合征的主要措施，其主要包括根據(jù)患者病情予以谷維素、維生素B6等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物、鎮(zhèn)靜藥物及心理干預(yù)、體育活動、健康宣教等內(nèi)容[5-6]，但由于需要長期服用以致患者依從性較差而影響療效。

中醫(yī)學(xué)對于本病雖無相對應(yīng)的病名記載，但按其主要癥狀將其歸屬于“絕經(jīng)前后諸癥”，其發(fā)病多由于婦女年過七七，腎氣漸衰，天癸將竭，以致沖任二脈空虛，精血虧乏，不能濡養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)病[7]，可見，本證以腎虛為先導(dǎo)，由腎及肝、心而致肝腎陰虛、心腎不交是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的關(guān)鍵[8]。本研究中采用的甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹即以此為立方依據(jù)。甘麥大棗湯方中淮小麥具養(yǎng)肝補(bǔ)心、除煩安神之功，甘草可補(bǔ)養(yǎng)心氣、和中緩急；加之大棗益氣和中、潤燥緩急。天王補(bǔ)心丹方中生地滋陰養(yǎng)血，伍以黨參、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱，夜交藤、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，重用黃芪補(bǔ)氣，使氣旺而陰血自生；茯苓具健脾寧心、遠(yuǎn)志安神的作用，丹參清心活血，共同發(fā)揮益氣健脾、寧心安神之功；同時，五味子益氣斂陰。諸藥合用共奏滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)心安神之效[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的癥狀積分、FSH水平較對照組降低明顯，生活質(zhì)量積分、E2水平較對照組升高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)，可見，甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征，可有效改善患者的癥狀及激素水平，且安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁丁淼，賴寶玲，楊冬梓，等.化療對絕經(jīng)前乳腺癌患者卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（13）：1766-1769.

[2] 金平.滋腎靜心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，27（2）：189-191.

[3] 王祥.六味地黃合甘麥大棗湯加味治療乳腺癌內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2008，37（1）：29-30.

[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.

[5] 周斌，肖潞德.疏肝補(bǔ)腎法治療乳腺癌內(nèi)分泌治療后類更年期綜合征50例[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（6）：341.

[6] 劉加軍.滋水清肝法治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[7] 張素，張?zhí)灬?，李秀娟，?基于數(shù)據(jù)挖掘探索中藥復(fù)方治療圍絕經(jīng)期綜合征的用藥規(guī)律[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（12）：20-23.

[8] 孫獻(xiàn)甫，劉慧，賀亞寧，等.扶正消癌方治療乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌綜合征50例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（2）：192-195.

[9] 孫津津，周菲菲.中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征概述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（4）：860-863.

（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：李亞聰）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國原衛(wèi)生部編寫的《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的“乳腺癌”診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，且符合圍絕經(jīng)期綜合征癥狀群；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療女性更年期綜合征的臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療期間出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征癥者；③KPS評分≥60分者；④預(yù)計生存期>3個月者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有其他婦科疾病，如子宮及附件手術(shù)史、卵巢不敏感綜合征、性腺發(fā)育不全等者；②有嚴(yán)重精神疾病者；③妊娠及哺乳期婦女；④正在接受靶向治療者；⑤近期服用治療類圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的藥物者；⑥甲亢、糖尿病、高血壓者。

1.3 治療措施

對照組采用內(nèi)分泌基礎(chǔ)治療。觀察組在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上采用甘麥大棗湯（主要藥物甘草、小麥、大棗）水煎服200 ml/次，早晚各1次頓服，聯(lián)合天王補(bǔ)心丹（九芝堂股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z43020151）進(jìn)行治療，1丸/次，2次/d，以2個月為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量積分及血清內(nèi)分泌激素（E2、FSH）含量變化情況，其中癥狀積分主要依據(jù)Kupperman癥狀評分量表進(jìn)行評定，根據(jù)患者潮熱汗出、感覺異常、抑郁或煩躁、失眠、泌尿系感染等常見癥狀的改善情況進(jìn)行評分，每個癥狀賦予1～4分的基本分，根據(jù)經(jīng)常、偶或等程度，癥狀評分=基本分×程度評分；生活質(zhì)量評分則依據(jù)KPS評分進(jìn)行，根據(jù)患者的癥狀及自我生活能力進(jìn)行評定，分值為0～100分，其中正常、無癥狀及體征者為100分；安全性評價根據(jù)患者的三大常規(guī)及肝腎功能檢測情況進(jìn)行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后相關(guān)觀察指標(biāo)的比較

治療前，兩組相關(guān)觀察指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀積分、FSH水平低于對照組，生活質(zhì)量積分、E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 安全性評價

治療后，檢測三大常規(guī)及肝腎功能，兩組患者均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)。

3 討論

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷增加，內(nèi)分泌治療應(yīng)用日漸廣泛以致類圍絕經(jīng)期綜合征患者亦呈現(xiàn)不斷增加的趨勢，西醫(yī)多從激素及對癥治療入手干預(yù)，已有研究證實(shí)，激素治療是乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的單獨(dú)危險因素[3-4]，故對癥治療已成為目前臨床針對乳腺癌患者出現(xiàn)類圍絕經(jīng)期綜合征的主要措施，其主要包括根據(jù)患者病情予以谷維素、維生素B6等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物、鎮(zhèn)靜藥物及心理干預(yù)、體育活動、健康宣教等內(nèi)容[5-6]，但由于需要長期服用以致患者依從性較差而影響療效。

中醫(yī)學(xué)對于本病雖無相對應(yīng)的病名記載，但按其主要癥狀將其歸屬于“絕經(jīng)前后諸癥”，其發(fā)病多由于婦女年過七七，腎氣漸衰，天癸將竭，以致沖任二脈空虛，精血虧乏，不能濡養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致陰陽失調(diào)而發(fā)病[7]，可見，本證以腎虛為先導(dǎo)，由腎及肝、心而致肝腎陰虛、心腎不交是圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的關(guān)鍵[8]。本研究中采用的甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹即以此為立方依據(jù)。甘麥大棗湯方中淮小麥具養(yǎng)肝補(bǔ)心、除煩安神之功，甘草可補(bǔ)養(yǎng)心氣、和中緩急；加之大棗益氣和中、潤燥緩急。天王補(bǔ)心丹方中生地滋陰養(yǎng)血，伍以黨參、玄參、麥冬、天冬滋陰清熱，夜交藤、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神，重用黃芪補(bǔ)氣，使氣旺而陰血自生；茯苓具健脾寧心、遠(yuǎn)志安神的作用，丹參清心活血，共同發(fā)揮益氣健脾、寧心安神之功；同時，五味子益氣斂陰。諸藥合用共奏滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)心安神之效[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的癥狀積分、FSH水平較對照組降低明顯，生活質(zhì)量積分、E2水平較對照組升高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未出現(xiàn)異常及不良反應(yīng)，可見，甘麥大棗湯聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征，可有效改善患者的癥狀及激素水平，且安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁丁淼，賴寶玲，楊冬梓，等.化療對絕經(jīng)前乳腺癌患者卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（13）：1766-1769.

[2] 金平.滋腎靜心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，27（2）：189-191.

[3] 王祥.六味地黃合甘麥大棗湯加味治療乳腺癌內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2008，37（1）：29-30.

[4] Morabito N，Crisafulli A，Vergara C，et al.Effects of genistein and hormone-replacement therapy on bone loss in early postmenopausal women：a randomized double-blind placebo-controlled study[J].J Bone Miner Res，2002，17（10）：1904-1912.

[5] 周斌，肖潞德.疏肝補(bǔ)腎法治療乳腺癌內(nèi)分泌治療后類更年期綜合征50例[J].浙江中醫(yī)雜志，2008，43（6）：341.

[6] 劉加軍.滋水清肝法治療乳腺癌類圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[7] 張素，張?zhí)灬?，李秀娟，?基于數(shù)據(jù)挖掘探索中藥復(fù)方治療圍絕經(jīng)期綜合征的用藥規(guī)律[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（12）：20-23.

[8] 孫獻(xiàn)甫，劉慧，賀亞寧，等.扶正消癌方治療乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌綜合征50例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（2）：192-195.

[9] 孫津津，周菲菲.中醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合征概述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（4）：860-863.

（收稿日期：2014-05-14 本文編輯：李亞聰）