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    九宮針刀法治療腰痛40例

    2014-10-22 01:19:15張俊柴琳郭英等
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:針刀腰痛

    張俊 柴琳 郭英等

    關(guān)鍵詞:針刀;腰痛;脊柱九宮

    中圖分類號:R681.5文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)05-0065-02

    針刀療法從發(fā)明到應(yīng)用已有30余年的歷史,目前全國大約有十萬人在臨床應(yīng)用針刀療法,這項技術(shù)還傳播到世界四十多個國家和地區(qū)[1]。它使用帶刃針,直接作用于病變周圍軟組織的慢性損傷部位,松解粘連、瘢痕,調(diào)整病組織的應(yīng)力,改善組織循環(huán),通過機體的重新修復(fù)清除炎性介質(zhì)及致痛物質(zhì),達到治療疾病的目的。九宮針刀法是將針刀治療腰痛病的方法和中醫(yī)傳統(tǒng)精華-脊柱九宮相結(jié)合而形成的一種新的針刀治療方法,經(jīng)初步臨床觀察,療效顯著。

    1臨床資料

    1.1一般資料40例均來自于2013年6月—2013年12月本院住院患者,其中男29例,女11例,年齡從30歲~65歲,平均為53歲,病程最長2 a,最短7 d。

    1.2診斷標準 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]進行診斷。(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史,大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。(2)常發(fā)生于青壯年;(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重;(4)脊柱側(cè)彎,腰生理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限;(5)下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高試驗或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,趾背伸力減弱;(6)X線攝片檢查:脊柱側(cè)彎,腰生理前凸消失,病變椎間隙可能變窄,相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

    1.3納入病例標準符合腰痛病診斷標準的患者,可納入試驗病例。

    1.4排除病例標準①不符合腰痛病診斷標準和納入標準者。②已接受手術(shù)治療,影響本研究的效應(yīng)指標觀察者。③哺乳妊娠或正準備妊娠的婦女。④過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者。⑤合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。

    2治療方法

    采用九宮針刀法治療①體位:俯臥位。②定點:脊柱九宮定點及臀部壓痛敏感點。③皮膚常規(guī)消毒、戴手套、鋪無菌巾。④用 1%的利多卡因,部分患者加曲安奈德注射液0.5 mL在定點處進行浸潤麻醉,每點注射 1 mL。⑤針刀操作持 4號針刀,進行治療。術(shù)畢用輸液貼覆蓋。每次治療間隔5~7 d,1~5次為1療程。平均治療3次。治療結(jié)束后 1 個月、3 個月各隨訪1次。

    3療效標準與治療結(jié)果

    3.1療效標準依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》:臨床治愈:腰腿痛消失,癥狀體征完全消失,能恢復(fù)原工作;好轉(zhuǎn):腰腿痛好轉(zhuǎn),腰部活動功能改善,癥狀體征部分消失或減輕;無效:癥狀體征無改善。

    3.2治療結(jié)果臨床痊愈16例, 好轉(zhuǎn)22例,無效2例,總有效率95.0%。

    4討論

    中醫(yī)學(xué)是在易學(xué)象數(shù)理論基礎(chǔ)上形成的完整的醫(yī)學(xué)理論體系[3]?!端貑?上古天真論篇第一》:”上古之人,知其道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù)”。脊椎九宮就是根據(jù)中醫(yī)陰陽五行學(xué)說,結(jié)合易經(jīng)、河洛圖中理論而創(chuàng)制。具體內(nèi)容是:先按骨科視觸動量進行仔細體檢,尋找到壓痛點,以壓痛最為顯著的棘突間隙定為中宮,沿督脈或脊柱后正中線,在中宮上下棘突間各定一點,即為乾宮、坤宮,在乾宮、中宮、坤宮旁開0.5~ 1.2寸,依次取巽、兌、坎、離、艮、震六宮。取點定位按伏羲八卦九宮方位圖,故稱脊椎九宮。在針灸治療中的行針的順序及次數(shù)按洛書九宮數(shù)施行。針刀具有中醫(yī)針灸的屬性,從現(xiàn)在的研究來看,是在針灸九針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,與其他中醫(yī)療法一樣,也是以調(diào)和陰陽,整合術(shù)數(shù)為法則的。對法于醫(yī)易相合深度理解,需以中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),作進一步的研究和探討。

    目前針刀治療腰痛病的生物力學(xué)理論是以弓弦及網(wǎng)眼理論為基礎(chǔ)[4],從解剖位置而言,九宮針刀法能對腰部棘上韌帶,棘間韌帶,橫突尖,腰部筋膜及髂腰韌帶和豎脊肌的松解,符合弓弦及網(wǎng)眼理論。九宮針刀療法直接作用于病變周圍軟組織的慢性損傷部位,松解炎癥所致的粘連及瘢痕,調(diào)整病變椎間盤椎體周圍軟組織應(yīng)力,緩解對神經(jīng)血管壓迫,改善病變周圍組織循環(huán),清除炎性介質(zhì)物質(zhì).金鳳等5]對144篇應(yīng)用針刀治療腰痛病的文獻中治療結(jié)果進行統(tǒng)計,術(shù)后平均痊愈率 65.119%,平均總有效率 94.153%。本次觀察的結(jié)果治療組總有效率95%,和文獻報道相似。九宮針刀法治療腰痛病,即做即走,不要求住院,具有創(chuàng)傷小,治療方便,費用低廉,療效顯著等特點,有一定的經(jīng)濟及社會效益。從治療當中發(fā)現(xiàn),對一部分對針灸治療不滿意的患者,九宮針刀法仍可以取得滿意療效。對針刀治療腰痛病在理論解釋上提供了一種思路,對針刀療法也是一種有效補充。

    目前腰痛病患者發(fā)病率有逐年上升趨勢,九宮針刀法我院獨創(chuàng)的針刀治療腰痛病的方法,從初步臨床觀察看療效滿意,值得推廣,是治療腰痛病的有效補充,對解決腰痛病做了有益探索,目前仍有許多具體問題需進一步解決,需結(jié)合科研,嚴密論證,客觀評價,發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

    參考文獻:

    [1]朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:119-120.

    [2]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

    [3]金宇.脊柱九宮穴與易經(jīng)[J].針灸臨床雜志,2003,19(12):42-44.

    [4]吳緒平.針刀治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012:165-172.

    [5]金鳳.針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床研究進展[J].中國針灸,2010(30):131.endprint

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