人才供求視角下的普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展?fàn)顩r探析

侯海云+張海水

摘 要： 隨著高等教育大眾化進(jìn)程的推進(jìn)，我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃〉昧溯^大發(fā)展，滿足了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)相關(guān)專業(yè)人才的需求，但也存在招生規(guī)模過(guò)大、層次結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題。為此，需要采取建立普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育與人才需求的協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制、以質(zhì)量為中心的淘汰機(jī)制及各層次、各類型學(xué)校的定位等措施。

關(guān)鍵詞：人才供求；高等醫(yī)學(xué)；本?？平逃?/p>

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2014）10-0057-03

普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的主體，且其畢業(yè)生也是我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位新進(jìn)入人員的主體。以2010年為例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)占全部與醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)崗位數(shù)（包含衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)研究人員、衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人）的比重為98.0%①。因而，從我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源變動(dòng)的角度，來(lái)分析同期我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃陌l(fā)展?fàn)顩r就具有一定的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

一、普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育招生現(xiàn)狀（1998—2010年）

（一）學(xué)科大類招生情況

1.醫(yī)學(xué)本?？瓶傉猩鷶?shù)由1998年的7.4萬(wàn)

人增長(zhǎng)為2010年的52.4萬(wàn)人②，增幅為7.1倍，高于全國(guó)平均水平（6.3倍）。其中醫(yī)學(xué)本科招生數(shù)由1998年的5.2萬(wàn)人增長(zhǎng)為2010年的22.0萬(wàn)人，增幅為4.2倍，低于全國(guó)平均水平（5.4倍）；醫(yī)學(xué)?？普猩鷶?shù)由1998年的2.2萬(wàn)人增加到2010年的30.4萬(wàn)人，增幅為13.7倍，高于全國(guó)平均水平（7.7倍）。

2.醫(yī)學(xué)本?？瓶傉猩鷶?shù)占本?？瓶傉猩鷶?shù)的比重由1998年的6.9%上升為2010年的7.7%，其中本科占比由1998年的8.0%下降到2010年的6.3%，?？普急扔?998年的5.2%上升為2010年的9.2%。

3.十二年間，開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的135所上升為2010年的292所，增幅為2.2倍，其中在全部本科院校中的設(shè)置率也由1998年的22.0%上升為2010年的26.2%。

4.醫(yī)學(xué)本專科招生數(shù)之比由1998年的2.3：1，扭轉(zhuǎn)為2010年的0.7：1。

（二）學(xué)科中類招生狀況

1998-2010年間，11個(gè)學(xué)科中類專業(yè)中本?？坪嫌?jì)招生數(shù)增幅最大的是護(hù)理學(xué)類③，增幅為46.2倍，其中本科層次增幅為39.5倍，?？茖哟卧龇鶠?8.0倍。其次是醫(yī)學(xué)技術(shù)類，增幅為19.1倍。增幅最小的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類，2010年的招生數(shù)僅為1998年的一半。

十二年間，臨床醫(yī)學(xué)類本?？坪嫌?jì)招生數(shù)增幅為3.0倍，其中本科層次的增幅為2.7倍，低于專科層次的增幅（為3.6倍）；中醫(yī)學(xué)類本專科合計(jì)招生數(shù)增幅為3.8倍，其中本科層次的增幅為2.9倍，低于?？茖哟蔚脑龇?.3倍）。

十二年間，開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的93所增長(zhǎng)為2010年的164所，增長(zhǎng)了71所，平均每年新增5所；同期的專科院校數(shù)也增加了41所，2010年達(dá)到156所。開設(shè)護(hù)理學(xué)類專業(yè)的本科院校數(shù)由1998年的25所增長(zhǎng)為2010年的206所，增幅為8.2倍；同期的專科院校數(shù)也由1998年的73所增加到2010年的305所，增幅為4.2倍。

以2010年為例，護(hù)理學(xué)類本專科合計(jì)招生數(shù)最高，為20.8萬(wàn)人（占醫(yī)學(xué)全部的39.7%）；其次為臨床醫(yī)學(xué)類，為13.5萬(wàn)人（占醫(yī)學(xué)全部的25.7%）④。

二、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總量與文化程度狀況（2001—2010年）

（一）在崗人員狀況

過(guò)去十年間，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在崗人員數(shù)由2000年的619.0萬(wàn)人增加到2010年的712.6萬(wàn)人⑤，增加了93.6萬(wàn)人。從職業(yè)小類來(lái)看，護(hù)理人員數(shù)十年間增加最多，為66.9萬(wàn)人（占增加總數(shù)的71%），其次是西醫(yī)師，為22.3萬(wàn)人（占增加總數(shù)的24%），此外藥劑人員數(shù)減少了5.5萬(wàn)人。

若按年均2%的減員率計(jì)算，則過(guò)去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的補(bǔ)充量為220萬(wàn)人左右⑥，即年均補(bǔ)充了22萬(wàn)人進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位。依此，西醫(yī)師、中醫(yī)師、藥劑人員、護(hù)理在過(guò)去十年間補(bǔ)充人數(shù)分別為：6.5萬(wàn)人、3.1萬(wàn)人、0.3萬(wàn)人、10萬(wàn)人。

以2010年為例，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中人員數(shù)最多的職業(yè)小類是西醫(yī)師，為235萬(wàn)人（占比為33.0%），其次是護(hù)理，為233.7萬(wàn)人（占比為32.8%）；中醫(yī)師人員數(shù)為109.5萬(wàn)人（占比為15.4%），排名第三。

值得注意的是，醫(yī)護(hù)之比由2000年的1.86：1下降為2010年的1.47：1。

（二）文化程度變動(dòng)狀況

第一，十年間，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員主體文化程度發(fā)生了較大變化，由2000年的高中及以下文化程度人員（比例為72%）為主體變動(dòng)為2010年的大專及以上文化程度人員（比例為60%）為主體，特別是本科及以上文化程度人員占比提升了13個(gè)百分點(diǎn)，2010年達(dá)到23%。

西醫(yī)師大專及以上文化程度人員占比由2000年的42%上升為2010年的67%，其中本科及以上文化程度人員占比提升的幅度（提升了16個(gè)百分點(diǎn)）大于?？莆幕潭热藛T（提升了9個(gè)百分點(diǎn)），不僅說(shuō)明過(guò)去十年間西醫(yī)師崗位對(duì)本科及以上文化程度人員的需求高于?？莆幕潭龋f(shuō)明未來(lái)西醫(yī)師崗位的文化程度“門檻”逐漸提升至本科及以上文化程度。

中醫(yī)師大專及以上文化程度人員占比由2000年的29%上升為2010年的58%，其中本科及以上文化程度人員占比提升的幅度（提升了15個(gè)百分點(diǎn)）與專科文化程度人員（提升了14個(gè)百分點(diǎn)）相當(dāng)。說(shuō)明過(guò)去十年間中醫(yī)師崗位對(duì)?？莆幕潭热藛T仍有一定的需求，未來(lái)需求將逐漸轉(zhuǎn)為本科及以上文化程度人員。

藥劑人員在過(guò)去十年間主要吸納專科及以上文化程度人員，且能預(yù)見(jiàn)未來(lái)十年，?？莆幕潭热藛T的占比將占據(jù)主體。endprint

過(guò)去十年間，護(hù)理人員高中及以下文化程度人員大幅下降（由2000年的84%下降為2010年的43%），且大專文化程度人員的需求度（占比提升了28個(gè)百分點(diǎn)）高于本科及以上文化程度人員（占比提升了13分百分點(diǎn)），可預(yù)見(jiàn)到，未來(lái)本科及以上文化程度人員的占比將會(huì)進(jìn)一步提升。

第二，以2010年為例，四個(gè)職業(yè)小類中大專及以上文化程度占比最高的是西醫(yī)師（為68%），占比最低的是藥劑人員（為52%）。

第三，十年間，四個(gè)職業(yè)小類人均受教育年限均提升了1年之多，其中護(hù)理提升幅度最大（為1.5年），且各職業(yè)小類之間的人均受教育年限差距不斷縮小。

三、人才供求視角下的普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展?fàn)顩r

（一）普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展取得的成就

第一，普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃陌l(fā)展?jié)M足了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員各職業(yè)小類對(duì)人才的需求，提升了整個(gè)在崗人員的文化層次，特別是大專及以上文化程度人員的占比；且各專業(yè)的招生規(guī)模較好地匹配于相對(duì)應(yīng)的職業(yè)崗位規(guī)模。

第二，普通高等護(hù)理教育的快速發(fā)展，優(yōu)化了醫(yī)護(hù)比。醫(yī)護(hù)之比由2000年的1.86：1下降為2010年的1.47：1，主要原因在于相關(guān)專業(yè)招生數(shù)發(fā)生的變化：僅以臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的招生數(shù)與護(hù)理類專業(yè)的招生數(shù)進(jìn)行相比，1998年比值為10.13：1，護(hù)理類專業(yè)經(jīng)過(guò)十二年高于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的快速發(fā)展，2010年該比例扭轉(zhuǎn)為0.65：1。可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)醫(yī)護(hù)比優(yōu)化到更合理的結(jié)構(gòu)指日可待。

（二）普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展存在的問(wèn)題

普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展在取得成就的同時(shí)，也存在著一些問(wèn)題。

第一，各學(xué)科普遍存在招生規(guī)模偏大、增長(zhǎng)速度偏快的現(xiàn)象。過(guò)去十年間（2001-2010年），衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)僅增長(zhǎng)了15%，年均補(bǔ)充22萬(wàn)人左右。若設(shè)定2010年的補(bǔ)充數(shù)最高，達(dá)到30萬(wàn)人左右⑦。但2010年僅普通高等醫(yī)學(xué)本?？普猩鷶?shù)就已達(dá)52.4萬(wàn)人，遠(yuǎn)高于該補(bǔ)充數(shù)。以藥劑人員為例，十年間大專及以上文化程度人員數(shù)增加了11萬(wàn)人，若加上每年的減員數(shù)，實(shí)則每年需補(bǔ)充2萬(wàn)大專及以上文化程度人員，但2010年僅藥學(xué)專業(yè)的招生數(shù)就已高達(dá)5.8萬(wàn)人。十年間，臨床醫(yī)生數(shù)僅增長(zhǎng)了10.5%，但相關(guān)的招生數(shù)卻增長(zhǎng)了近3倍，相關(guān)的開設(shè)院校增長(zhǎng)了50%。臨床醫(yī)生崗位年需補(bǔ)充6.5萬(wàn)人各文化程度人員，2010年臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)的招生數(shù)就已經(jīng)達(dá)到14萬(wàn)人左右。以上分析，若還將成人高等教育、網(wǎng)絡(luò)高等教育與研究生教育等考慮進(jìn)去，則醫(yī)學(xué)大類中部分學(xué)科專業(yè)招生規(guī)模偏大、增長(zhǎng)速度偏快的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。

第二，醫(yī)學(xué)大類專業(yè)整體招生本科層次占比偏低，其他中類專業(yè)招生層次結(jié)構(gòu)不合理等。十二年間，醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本科層次增幅僅為3.2倍，?？茖哟卧龇哌_(dá)12.7倍，后者為前者的四倍（醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本?？普猩鷶?shù)之比由1998年的2.3：1，變化為2010年的0.7：1），且醫(yī)學(xué)大類專業(yè)本科層次招生數(shù)占本科總招生數(shù)的比重也由1998年的8.0%下降為2010年的6.3%。這一形勢(shì)，是造成我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本科及以上文化程度占比在十年間（2001-2010年）的提升幅度遠(yuǎn)落后于大部分白領(lǐng)崗位的主要原因之一。未來(lái)，隨著民眾對(duì)醫(yī)療水平要求的提高，我國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員本科及以上文化程度的需求及在整體從業(yè)人員中所占的比例將會(huì)進(jìn)一步提高。在這一背景下，在未來(lái)我國(guó)普通高等教育醫(yī)學(xué)大類總招生中，應(yīng)加快提升本科及以上學(xué)歷層次招生所占的比重。

在過(guò)去十年間，西醫(yī)師崗位對(duì)本科及以上文化程度人員的需求比例高于?？莆幕潭热藛T，但普通臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科招生數(shù)的增幅卻低于普通臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)?？普猩鷶?shù)的增幅近一倍。這同時(shí)，也在一定程度上造成?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)困境，如麥可思研究院發(fā)布的《2013年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》中，就將?？评锏呐R床醫(yī)學(xué)專業(yè)列入五大黃牌專業(yè)[1]。同樣，過(guò)去十年間，中醫(yī)師對(duì)本科及以上文化程度人員的需求比例與專科文化程度人員相當(dāng)，但相關(guān)專業(yè)招生數(shù)的增幅也發(fā)生嚴(yán)重失衡（1998-2010年間，中醫(yī)類專業(yè)本科招生數(shù)增幅為2.9倍，?？普猩鷶?shù)增幅為7.3倍）。此外，對(duì)護(hù)理類專業(yè)而言，從護(hù)理崗位分文化程度變化情況來(lái)看，高中及以下文化程度人員的存量及所占比重均呈下降趨勢(shì)，但2010年中職層次還有高達(dá)近四十萬(wàn)人的招生。

四、完善普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃l(fā)展的建議

（一）注重專業(yè)人才預(yù)測(cè)的研究工作，建立普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃c人才需求的協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制

在人才需求預(yù)測(cè)和勞動(dòng)力市場(chǎng)供求調(diào)查的基礎(chǔ)上，結(jié)合畢業(yè)生就業(yè)情況的反饋，由政府主管部門向社會(huì)和高等學(xué)校發(fā)布分學(xué)科的人才供求信息，并通過(guò)年度招生計(jì)劃調(diào)控學(xué)科專業(yè)的招生規(guī)模[2]。為此，教育行政部門或開設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的高校，可在相關(guān)部門的支持下，加強(qiáng)全國(guó)及所在地區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人才的預(yù)測(cè)研究工作，并在此基礎(chǔ)上，為全國(guó)及各地區(qū)高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展提供指導(dǎo)。

（二）控制整體招生規(guī)模，建立嚴(yán)格的淘汰機(jī)制

社會(huì)的發(fā)展促使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著革命性的變化，以生物——心理——社會(huì)——環(huán)境相統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。醫(yī)學(xué)人才在全球的流動(dòng)也要求世界各國(guó)采取統(tǒng)一步驟，以確保和提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)也已經(jīng)完成制定工作并正在被世界各國(guó)引入，這些都使得醫(yī)學(xué)教育具有“精英”性或稱“精品”教育的特征[3]。然而，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育在高等教育大眾化的過(guò)程中，漸漸失去自己這一“特性”，突出的表現(xiàn)是“研究型大學(xué)過(guò)多地承擔(dān)大眾化教育的任務(wù)，如全日制醫(yī)學(xué)類五年制本科專業(yè)招生太多，加上成人函授教育等，就不可能做到精心挑選、精心培育，形成對(duì)精英教育的嚴(yán)重沖擊；相反，有的醫(yī)學(xué)高職、高專甚至中等衛(wèi)校，熱衷于中專升大專，大專升本科，接著又要辦多科性大學(xué)，繼而爭(zhēng)取碩士、博士點(diǎn)等不斷升級(jí)，全然不顧資源及其條件約束，出現(xiàn)錯(cuò)位和矛盾”[4]。特別是從人才供求的視角來(lái)看，目前我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)本?？平逃汛嬖诠┻^(guò)于求的趨勢(shì)。為此，須從“精英教育”的視角，控制我國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)本專科教育的招生規(guī)模，建立嚴(yán)格的淘汰機(jī)制，提升整體質(zhì)量，如“建立一個(gè)新的、適合不同層面高等醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，實(shí)行科學(xué)的管理”[5]，“建議非綜合性大學(xué)、非醫(yī)藥院校舉辦醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)審查，通過(guò)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證對(duì)不具備條件或者醫(yī)學(xué)教育資源嚴(yán)重不足的院校應(yīng)停止招生或者減少招生規(guī)?！钡萚6]。endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，?？茖哟沃饕_設(shè)護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點(diǎn)有所不同，如“對(duì)那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實(shí)的院校可重點(diǎn)發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費(fèi)等方面予以重點(diǎn)支持；其他院校則以市場(chǎng)為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問(wèn)題[8]。從過(guò)去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進(jìn)展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來(lái)看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來(lái)應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)?？茖哟蔚恼猩鹉杲档?，并逐漸擴(kuò)大本科層次的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來(lái)自：國(guó)務(wù)院人口普查辦公室、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司（2002、2012），《中國(guó)2000年人口普查資料》、《中國(guó)2010年人口普查資料》，中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社。

②普通本?？坪€(gè)學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進(jìn)行調(diào)整，另外專科專業(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進(jìn)行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來(lái)自歷年《全國(guó)教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

⑤在我國(guó)人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護(hù)理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護(hù)理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補(bǔ)充量=增減量+減員量。

⑦該補(bǔ)充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥可思研究院.2013年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍(lán)領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢(shì)——全國(guó)高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報(bào)告[N].中國(guó)教育報(bào)，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽(yáng).論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

[6]厲巖，文歷陽(yáng).我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）.

[7]馬艷等.高等教育大眾化對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，?？茖哟沃饕_設(shè)護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點(diǎn)有所不同，如“對(duì)那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實(shí)的院?？芍攸c(diǎn)發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費(fèi)等方面予以重點(diǎn)支持；其他院校則以市場(chǎng)為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問(wèn)題[8]。從過(guò)去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進(jìn)展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來(lái)看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來(lái)應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)?？茖哟蔚恼猩鹉杲档?，并逐漸擴(kuò)大本科層次的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來(lái)自：國(guó)務(wù)院人口普查辦公室、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司（2002、2012），《中國(guó)2000年人口普查資料》、《中國(guó)2010年人口普查資料》，中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社。

②普通本?？坪€(gè)學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進(jìn)行調(diào)整，另外?？茖I(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進(jìn)行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來(lái)自歷年《全國(guó)教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

⑤在我國(guó)人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護(hù)理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護(hù)理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補(bǔ)充量=增減量+減員量。

⑦該補(bǔ)充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥可思研究院.2013年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍(lán)領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢(shì)——全國(guó)高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報(bào)告[N].中國(guó)教育報(bào)，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽(yáng).論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

[6]厲巖，文歷陽(yáng).我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）.

[7]馬艷等.高等教育大眾化對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint

（三）明確不同層次、類型高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展定位

本科層次主要開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類專業(yè)，?？茖哟沃饕_設(shè)護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類和相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)。不同類型的高校，其發(fā)展側(cè)重點(diǎn)有所不同，如“對(duì)那些辦學(xué)條件好、基礎(chǔ)扎實(shí)的院?？芍攸c(diǎn)發(fā)展七年制及研究生、博士生教育，并在經(jīng)費(fèi)等方面予以重點(diǎn)支持；其他院校則以市場(chǎng)為導(dǎo)向，主要培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型本科人才”[7]。

（四）提升招生層次結(jié)構(gòu)的重心

在2001年頒布的《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》中提出，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育存在著“醫(yī)學(xué)教育的結(jié)構(gòu)不合理，層次偏低，不能適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求”等問(wèn)題[8]。從過(guò)去十年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員分文化程度進(jìn)展與普通高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展來(lái)看，這一狀況并未得到很大的改變。為此，未來(lái)應(yīng)逐步提高本科及以上學(xué)歷層次的招生，建議部分專業(yè)?？茖哟蔚恼猩鹉杲档停⒅饾u擴(kuò)大本科層次的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育規(guī)模。

注釋：

①文中人力資源數(shù)據(jù)均來(lái)自：國(guó)務(wù)院人口普查辦公室、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局人口和就業(yè)統(tǒng)計(jì)司（2002、2012），《中國(guó)2000年人口普查資料》、《中國(guó)2010年人口普查資料》，中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社。

②普通本?？坪€(gè)學(xué)科大類（哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)）。

③文中1998年、2010年本科專業(yè)數(shù)據(jù)均按照2012年最新版本的《普通高校本科專業(yè)目錄》進(jìn)行調(diào)整，另外?？茖I(yè)數(shù)據(jù)均依照相應(yīng)的本科專業(yè)進(jìn)行歸并而成。

④文中教育數(shù)據(jù)均來(lái)自歷年《全國(guó)教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

⑤在我國(guó)人口普查職業(yè)分類中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員含西醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、民族醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑人員、醫(yī)療技術(shù)人員、護(hù)理人員與其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員等職業(yè)小類。在本文中，限于篇幅及研究的方便，故只列出了西醫(yī)師（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師）、中醫(yī)師、藥劑人員與護(hù)理四類職業(yè)小類分文化程度情況，其中以2010年為例，該四類職業(yè)小類在崗人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比重為86.5%。

⑥補(bǔ)充量=增減量+減員量。

⑦該補(bǔ)充數(shù)包括各文化程度人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]麥可思研究院.2013年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013：130.

[2]胡瑞文，張海水，朱曦.教育調(diào)查：藍(lán)領(lǐng)崗位，大學(xué)生就業(yè)新趨勢(shì)——全國(guó)高等教育發(fā)展與就業(yè)走向分析報(bào)告[N].中國(guó)教育報(bào)，2013-06-17.

[3]程現(xiàn)昆，李連宏.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的理念、目標(biāo)與定位[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，（6）.

[4]郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)是精英教育”的辨析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（12）.

[5]俞朝陽(yáng).論大眾化教育背景下高等醫(yī)學(xué)教育的矛盾及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，（5）.

[6]厲巖，文歷陽(yáng).我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（1）.

[7]馬艷等.高等教育大眾化對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2002，（3）.

[8]教育部、衛(wèi)生部.《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》[EB/OL].http：//www.jyb.cn/gb/2001/10/04/zy/jryw/2.htm.endprint