中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例療效觀察

張育蘭　楊金澤

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組42 例和對(duì)照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均較對(duì)照組短，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對(duì)照組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。本科近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來(lái)源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過(guò)篩查，排除同時(shí)患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機(jī)將患者分為觀察組42例和對(duì)照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺(jué)明顯的激惹征，尤其痛覺(jué)異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皮膚沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨(dú)立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個(gè)別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周?chē)扛鬺寸等距離針刺1針進(jìn)行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對(duì)稱(chēng)加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠(yuǎn)部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，遠(yuǎn)端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉，均為平補(bǔ)平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周?chē)嵫?，隔?次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對(duì)照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無(wú)效：患者癢、痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴(kuò)大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應(yīng)多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周?chē)M(jìn)行包圍式針剌以達(dá)到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。意在截?cái)嗖≡畎l(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴(kuò)散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類(lèi)物質(zhì)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認(rèn)為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛”之功。同時(shí)遠(yuǎn)紅外的熱效應(yīng)，可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應(yīng)量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細(xì)血管密度，促進(jìn)微血管生長(zhǎng)，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應(yīng)，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效、無(wú)毒副作用，其癥狀、體征改善時(shí)間及住院天數(shù)減少明顯好于對(duì)照組，且突出了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組42 例和對(duì)照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均較對(duì)照組短，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對(duì)照組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。本科近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來(lái)源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過(guò)篩查，排除同時(shí)患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機(jī)將患者分為觀察組42例和對(duì)照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺(jué)明顯的激惹征，尤其痛覺(jué)異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗挘つw沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨(dú)立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個(gè)別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周?chē)扛鬺寸等距離針刺1針進(jìn)行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對(duì)稱(chēng)加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠(yuǎn)部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，遠(yuǎn)端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉，均為平補(bǔ)平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周?chē)嵫?，隔?次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對(duì)照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無(wú)效：患者癢、痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴(kuò)大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應(yīng)多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周?chē)M(jìn)行包圍式針剌以達(dá)到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。意在截?cái)嗖≡畎l(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴(kuò)散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類(lèi)物質(zhì)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認(rèn)為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛”之功。同時(shí)遠(yuǎn)紅外的熱效應(yīng)，可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應(yīng)量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細(xì)血管密度，促進(jìn)微血管生長(zhǎng)，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應(yīng)，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效、無(wú)毒副作用，其癥狀、體征改善時(shí)間及住院天數(shù)減少明顯好于對(duì)照組，且突出了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法選取82例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組42 例和對(duì)照組40 例，觀察組采用圍刺法、穴位注射配合常規(guī)西藥治療，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，比較2組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果觀察組的止皰、止痛、結(jié)痂、脫痂時(shí)間均較對(duì)照組短，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治愈率均比對(duì)照組高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0039-02

帶狀皰疹是一種累及神經(jīng)及皮膚的病毒性皮膚病，由于其發(fā)病迅速，疼痛劇烈，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。本科近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹42例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料82例患者均來(lái)源于2010年6月—2013年12月在昆明市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科住院患者，通過(guò)篩查，排除同時(shí)患其他疾病者?；颊吣挲g19～65歲，平均（42.7±8.5）歲；其中男48例，女34例；病程為2～12 d，平均病程為（5.12±1.49）d；患病部位有31例位于腰、腹部，22例位于四肢，有15例位于胸背部，10例位于頭頸部，4例患者皮損位于骶骨部位。隨機(jī)將患者分為觀察組42例和對(duì)照組40例，2組患者在年齡、性別構(gòu)成比、病情等基本資料方面進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①病前大多數(shù)患者有發(fā)熱、全身倦怠等前期癥狀；②皮膚感覺(jué)明顯的激惹征，尤其痛覺(jué)異常敏感；③皮膚損害特征性表現(xiàn)：初起皮膚潮紅，繼而出現(xiàn)簇集性粟粒大小丘疹、丘皰疹，迅速變?yōu)樗?，皮膚沿皮神經(jīng)呈單側(cè)獨(dú)立分布，排列呈帶狀；④神經(jīng)痛為病主要的特征，疼痛的性質(zhì)大多數(shù)為劇烈的自發(fā)性刀割樣痛、閃電樣痛或燒灼樣痛，患者常常坐臥不安，夜不能寐；⑤春秋季好發(fā)，痊愈后獲終生免疫，但極個(gè)別患者可能再發(fā)。

1.3治療方法

1.3.1觀察組治法：①局部圍刺：局部常規(guī)消毒后，使用1.5寸毫針，先在皰疹起始部位（蛇頭）和皰疹終止部位（蛇尾）邊緣正常皮膚處各斜刺1針，針尖透向病灶中心，然后在兩針之間沿皰疹區(qū)域周?chē)扛鬺寸等距離針刺1針進(jìn)行圍刺，針尖方向均指向皰疹區(qū)。進(jìn)針后略加捻轉(zhuǎn)提插，采用瀉法，稍有得氣即可。得氣后對(duì)稱(chēng)加電針，留針30 min。加TDP照射，②遠(yuǎn)部取穴：考慮患者證屬肝經(jīng)火盛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，遠(yuǎn)端配穴取雙側(cè)太沖、支溝，均用瀉法，雙側(cè)足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉，均為平補(bǔ)平瀉，留針30 min。每日1次，穴位注射：維生素B12 1 mL、聚肌胞注射液2 mL注射于皰疹周?chē)嵫?，隔?次，西藥：常規(guī)抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、提高免疫力治療。

1.3.2對(duì)照組單純西藥治療：方法，常規(guī)抗病毒（阿昔洛韋注射液或更昔洛韋注射液靜滴）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（甲鈷胺注射液或硫辛酸注射液靜滴）、提高免疫力（干擾素注射液肌肉注射）治療，如皰疹化膿、血常規(guī)提示有感染者，可予抗生素抗感染治療，每日1次，7次為1個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：患者癢、痛癥狀完全消失，皮疹全部消失，僅余下沉著色素或者是干結(jié)的痂皮；顯效：患者癢、痛癥狀明顯緩解，大部分的皮疹消失；有效：患者癢、痛癥狀有所緩解，皮疹部分消失；無(wú)效：患者癢、痛癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，皮疹消失情況不明顯，甚至有所擴(kuò)大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.12組臨床癥狀改善情況見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抗病毒及消炎鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法治療，不良反應(yīng)多，且后遺神經(jīng)痛發(fā)生率較高，圍刺法是一種在病變部位周?chē)M(jìn)行包圍式針剌以達(dá)到提高療效目的的刺法，是以病變部位為中心，進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。意在截?cái)嗖≡畎l(fā)展的途徑，阻斷邪氣的擴(kuò)散，激發(fā)體內(nèi)釋放多種內(nèi)啡肽類(lèi)物質(zhì)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)認(rèn)為用局部圍針的方法具有瀉火泄毒，調(diào)和氣血之功能，使病變部位氣血運(yùn)行通暢，達(dá)到“通則不痛”之功。同時(shí)遠(yuǎn)紅外的熱效應(yīng)，可加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出液的吸收，使皰疹結(jié)痂，疼痛消除，也即“以熱引熱，拔引郁毒”。維生素B12穴位注射，可增加神經(jīng)血供應(yīng)量，改善神經(jīng)缺血缺氧，增加神經(jīng)束內(nèi)毛細(xì)血管密度，促進(jìn)微血管生長(zhǎng)，改善神經(jīng)突觸腎上腺素能反應(yīng)，從而緩解神經(jīng)病變引起的一系列臨床癥狀，聚肌胞注射液將抗病毒藥物直接作用于病變部位，療效更直接，且藥物注入穴位后能起到持續(xù)刺激穴位的作用，起到了針刺及藥物雙重作用，該法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效、無(wú)毒副作用，其癥狀、體征改善時(shí)間及住院天數(shù)減少明顯好于對(duì)照組，且突出了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特色療法，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].endprint