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    關于中醫(yī)藥的幾點認識

    2014-10-22 02:05:26李克林
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年5期
    關鍵詞:中醫(yī)藥

    關鍵詞:中醫(yī)藥;發(fā)展前景;對策思考

    中圖分類號:R197.32文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2014)05-0015-04

    1關于中醫(yī)藥的歷史地位

    國家衛(wèi)生計生委主任李斌在2014年全國中醫(yī)藥工作會議講話中表示中醫(yī)是個寶,自己非常信中醫(yī),并舉例說,自己有一次感冒咳嗽久吃西藥不好,在別人建議下去找老中醫(yī)服用“宣肺止咳”的中藥,一劑下去就好了,不僅讓她對中醫(yī)藥由衷佩服,而且感受到了中醫(yī)的“宣”,并經(jīng)常到處宣傳中醫(yī)藥。一位同事說,她父親經(jīng)常有心慌心悸胸悶等癥狀,看西醫(yī)后有控制但沒治愈,后面就找中醫(yī)吃中藥,最后病好了,現(xiàn)在特別相信中醫(yī),閑暇時間自己找中醫(yī)書學習,老人身體越來越好,經(jīng)常到市場或山上或田間地角找采中藥,自采自治。一個人脖子上長了一個包塊,看了很多西醫(yī),吃了很多西藥但不見好轉(zhuǎn),后面找中醫(yī)吃了幾副中藥,包塊就消失了。被北京中日友誼醫(yī)院判了“死刑”的一個乳腺癌患者經(jīng)過云南一位名間老中醫(yī)的治療,現(xiàn)在已經(jīng)康復并重返工作崗位。類似這樣的患者不計其數(shù),舉不勝舉,這說明華夏大地幾千年孕育出來并在生產(chǎn)和生活實踐中產(chǎn)生的中醫(yī)藥是一門醫(yī)學科學,可以拯救眾生和保障人民群眾健康安全,是中華民族的偉大創(chuàng)造,是中國貢獻世界的寶貴財富,是人類文明進步的文化遺產(chǎn),在中華民族的繁衍生息和文明傳承中發(fā)揮了重要作用,留下了一連串閃光的名字,如中醫(yī)始組及針灸按摩之祖黃帝和歧伯、脈學倡導者扁鵲、外科之祖華陀、醫(yī)圣張仲景、預防醫(yī)學家葛洪、第一部針灸學專著作者皇甫謐、藥王孫思邈、兒科之祖錢乙、法醫(yī)之祖宋慈、藥圣李時珍、大國醫(yī)朱丹溪、《醫(yī)宗金鑒》總修官吳謙、溫病學派創(chuàng)始人葉天士等中醫(yī)藥大家和《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《千經(jīng)方》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等醫(yī)藥巨著。但是中醫(yī)藥的發(fā)展走過了一條并不平坦的道路,尤其是近現(xiàn)代在西醫(yī)藥傳入中國后,中醫(yī)藥的發(fā)展受到了很大的沖擊。在中醫(yī)藥通過各種渠道東渡扶桑、進入西方世界的同時,一些中國人自己在否定中醫(yī),這其中就包括一些所謂的“大專家”、“大學者”,也有一些地方政府有意無意的忽略中醫(yī)藥。當然中醫(yī)藥并不會因為不同的聲音或雜音停止前進的腳步,他一直在艱難中不斷前行,一直為中華民族的繁衍生息保駕護航。正確認識中醫(yī)藥、理解中醫(yī)藥、宣傳中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥對中醫(yī)藥事業(yè)本身發(fā)展而言、對建立中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生制度而言、對實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢而言都具有非常重要的意義。

    2關于中醫(yī)藥的發(fā)展前景

    中醫(yī)和西醫(yī)都是醫(yī)療服務的重要組成部分,中醫(yī)歷經(jīng)幾千年的歷史,西醫(yī)進入我國僅一兩百年,但從現(xiàn)實情況和統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,中醫(yī)和西醫(yī)發(fā)展不平衡,形成了一條腿長、一條腿短,一條腿粗、一條腿細的情況,西醫(yī)發(fā)展強勢,中醫(yī)相對弱勢[1],現(xiàn)實中也還存在西醫(yī)歧視中醫(yī)、西醫(yī)人看不起中醫(yī)人的情況[2]。但是,說西醫(yī)強勢不等于中醫(yī)沒有發(fā)展,實際上,自己與自己比,一年與一年比,中醫(yī)藥事業(yè)從小到大、從弱到強,全省獨立設置中醫(yī)醫(yī)院由1980年的9所發(fā)展到現(xiàn)在的105所,衛(wèi)生技術人員由906人增加到現(xiàn)在的10950人,中醫(yī)病床數(shù)由667張增加到現(xiàn)在的16858張,并還有不斷增加的趨勢。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,從基礎設施來看,2007年云南省各級中醫(yī)醫(yī)院房屋建筑面積60.02平方米,2012年房屋建筑面積90.15平方米,增長33%;2007年中醫(yī)醫(yī)院固定資產(chǎn)14.84億元,2012年固定資產(chǎn)31.53億元,增長53%;2007年中醫(yī)醫(yī)院萬元以上設備0.53億元,2012年萬元以上設備1.49億元,增長64%;2007年中醫(yī)醫(yī)院職工總數(shù)10544人,2012年職工總數(shù)12686人,增長17%,2007年中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)技人員8919人,2012年衛(wèi)技人員10950人,增長19%;2007年中醫(yī)醫(yī)院編制床位9614張,實際開放床位9214長,2012年中醫(yī)醫(yī)院編制床位16515張,實際開放床位16858張,分別增長42%、45%;從服務能力方面來看,2007年全省中醫(yī)醫(yī)院總診療87158萬人次,門診73116人次,2012年總診療1156.32人次,門診1105.14人次,分別增長25%、34%;從造血功能方面來看,2007年中醫(yī)醫(yī)院總收入19.53億元,其中醫(yī)療收入13.32億元、藥品收入5.43億元、財政補助7759.75萬元,2012年中醫(yī)醫(yī)院總收入39.60億元,其中醫(yī)療收入19.17億元、藥品收入15.28億元、財政補助6.03億元,分別增長51%、31%、64%、87%。可以說,當前正值中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最好時期。

    2.1歷史事實是中醫(yī)藥被群眾選擇的必然結果實踐是檢驗真理的唯一標準,中醫(yī)藥是中華民族在長期的生產(chǎn)生活實踐中得出的經(jīng)驗總結,是用無數(shù)事實和歷史證明了的真理,因此,盡管歷史上有時會有人發(fā)自不同目的想否定或廢除中醫(yī)藥,但他們的愿望最終都未能實現(xiàn),中醫(yī)藥仍然屹立在世界東方并傳播到160多個國家和地區(qū)。歷史的事實再一次說明,中醫(yī)藥是人民群眾的創(chuàng)造,也是人民群眾的必然選擇。

    2.2獨特療效是中醫(yī)藥生存發(fā)展的根本原因人們選擇中醫(yī)藥,自然是中醫(yī)藥對人們身體健康有好處,這一好處就是中醫(yī)藥的獨特療效和診療上的“簡便驗廉”。中醫(yī)古有“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病、下醫(yī)治已病之病”之論,最好的醫(yī)生,最好的醫(yī)術是使人不生病,健康長壽,無疾而終;次之的醫(yī)生是把疾病消滅于萌芽狀態(tài),讓疾病在初期夭折終止,不讓其對人體造成傷害;再次之的醫(yī)生是治病救人,病已形成,人已受害,醫(yī)者能轉(zhuǎn)危為安,治愈疾病,使人體恢復健康。中醫(yī)藥的先進理念讓中華民族在與疫病的斗爭中付出較少的生命代價,而西方只能忍受疫病奪去幾百萬人、上千萬人的生命。另外,中醫(yī)除了藥物治療外,還有針灸、艾灸、火罐、推拿按摩等各種非常有效獨特的非藥物治療方法;而人口老齡化、疾病譜的變化和慢性病、病毒性傳染病等問題將給中醫(yī)藥提供更加廣闊的空間和舞臺。

    2.3國家政策是中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展的強大動力新中國成立后,以毛澤東為核心的黨的第一代中央領導集體從中國國情出發(fā),正確對待中醫(yī)藥在新中國社會中的作用和地位,中醫(yī)藥事業(yè)逐漸走向復興。改革開放以后,黨的歷屆中央領導集體對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視,中醫(yī)藥事業(yè)步入迅速發(fā)展的快車道[3]。2009年,國家啟動新一輪醫(yī)改,逐步建立健全醫(yī)療保障制度,基本實現(xiàn)醫(yī)保全服蓋,過去小病拖、大病扛、有病不去作診查的情況將不復存在,反而出現(xiàn)病人呈井噴式增長,群眾對醫(yī)療服務有了更多更高的要求;同時,中央出臺一系列扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施,把中醫(yī)藥納入國家層面去謀劃,為中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)發(fā)展提供了強大動力。endprint

    2.4費用低廉是中醫(yī)藥健康發(fā)展的有利條件“看病難看病貴”仍然是老百姓當前反映比較強烈的突出問題,新一輪醫(yī)改啟動后,這一問題得到一定程度緩解,但與人民群眾的期盼相比還有差距。我們經(jīng)常講中醫(yī)藥具有“簡便驗廉”的特點,應該說看病費用低是中醫(yī)藥的一大優(yōu)勢。李家偉[3]等對中西醫(yī)門診治療同病種費用的回顧性調(diào)查、張濤[4]等人對縣級醫(yī)院非手術中西醫(yī)治療同病種費用的比較分析證實,同樣的一個病,用純中醫(yī)治療比純西醫(yī)治療便宜、中西醫(yī)結合治療比純西醫(yī)治療便宜。中醫(yī)特色技術,特別是一些中醫(yī)非藥物療法,不依賴大型診療設備,醫(yī)療成本低,患者費用自然降低。

    2.5西醫(yī)面臨挑戰(zhàn)是中醫(yī)藥跨越發(fā)展的良好機遇

    2.5.1抗生素的挑戰(zhàn)抗生素是西醫(yī)發(fā)展的里程碑,殺菌特異性強,但是抗生素會產(chǎn)生抗藥性、耐藥性,對藥物適應能力越來越強,催生“超級細菌”,使治療劑量越來越大,產(chǎn)生藥物依賴性,導致人體抗病能力退化,引發(fā)人種質(zhì)量下降和衰退。用藥劑量越大,人體內(nèi)蓄積的化學毒性增大,從量變到質(zhì)變,產(chǎn)生現(xiàn)代醫(yī)學無法治愈的藥源性、醫(yī)源性綜合癥高發(fā),使人類社會健康面臨巨大危機??股匾种坪蜌缰虏【耐瑫r,也導致內(nèi)毒素釋放,是人體的一個重要致病因素,它與人體內(nèi)被殺滅細菌的數(shù)量成正比關系,細菌被殺滅的越多,人體內(nèi)的細菌釋放毒素就越多,內(nèi)毒素進入體血液循環(huán)后,使人體產(chǎn)生一系列病理反應過程,引起發(fā)熱、休克及全身炎癥反應綜合癥,多器官功能障礙綜合癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,多器官衰竭等。

    2.5.2病毒的挑戰(zhàn)西醫(yī)為之驕傲的抗生素只對細菌有效,對病毒無效。到目前為止,西醫(yī)只能抑制病毒,無法殺滅清除人體內(nèi)的病毒。非典、人感染H5N1高致病性禽流感、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等各種新型病毒性傳染病通過中西醫(yī)結合手段得到有效治療的事實說明,中醫(yī)藥在治療病毒性疾病中可以發(fā)揮重要作用。

    2.5.3治療方式的挑戰(zhàn)輸液在國外相當于小手術,但在中國輸液是西醫(yī)治療的主要方式,到了醫(yī)療機構,不論是省州市的大醫(yī)院還是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構,不管是急癥慢病,大病小病都進行輸液治療,輸液成了一道“亮麗”的風景線。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,70%以上的輸液為不必要的輸液,濫用輸液會給病人造成不良后果,甚至危及生命,“吊瓶”中加入的藥物越多,毒副作用越大,微粒劇增,“吊瓶”中如合用七種藥物,其毒副作用就會增加50%以上;有些藥物配合不當,進入血管可發(fā)生化學反應性沉淀。國內(nèi)外醫(yī)學專家呼吁:“醫(yī)生在選擇用藥時,要遵循可以口服的不注射,能肌肉注射不靜脈輸液的原則”,但執(zhí)行起來比較困難。

    2.5.4看病貴的挑戰(zhàn)現(xiàn)代醫(yī)學利用化學、物理、電子等科技手段,把先進的儀器設備移植和廣泛應用于西醫(yī)臨床,更多的西醫(yī)臨床醫(yī)生只認機器不認人,特別是越來越緊張的醫(yī)患關系讓醫(yī)生采取保護性診查,凡是入院病人都搞大檢查、大處方,結果過渡檢查、過渡治療比比皆是,增加了病人及其家庭的經(jīng)濟負擔和生存壓力,一些地方出現(xiàn)因病致貧、因病返貧情況?!靶列量嗫鄮资?、一病回到解放前”反映了生病給患者及其家庭帶來的深重災難。2009年啟動的新一輪醫(yī)改主要目的就是要解決“看病難看病貴”問題,但從改革推進的情況和人民群眾的實際感受看,“看病貴”仍然是醫(yī)療行業(yè)面臨的一個巨大挑戰(zhàn)和人民群眾反映的一個突出問題。

    3關于中醫(yī)藥的發(fā)展方向

    新中國成立以來,黨和政府始終高度重視和支持中醫(yī)藥工作,上世紀50年代初,毛澤東就號召“西學中”,倡導中西醫(yī)結合;1982年憲法明確“發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”;1985年中央書記處在《關于衛(wèi)生工作的決定》中指出“把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位”,1997年《中共中央 國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》明確將“中西醫(yī)并重”作為我國新時期衛(wèi)生工作方針之一;黨的十七大、十八大報告和2009年國務院《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確黨和政府堅持中西醫(yī)并重的決心;“中西醫(yī)并重”作為我國衛(wèi)生工作的一項基本方針,一直指導著中醫(yī)和西醫(yī)享有同等發(fā)展的權利,保障了中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展,也促進中西醫(yī)優(yōu)勢互補、協(xié)調(diào)發(fā)展,維護了群眾健康權益,推動了我國醫(yī)學的躍升,成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢[5]。

    黨的十八大以來,以習近平為總書記的黨中央高度重視中醫(yī)藥事業(yè),提出要促進中西醫(yī)結合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展,這為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展指明了方向;只有堅定“堅持中西醫(yī)并重”,才能有效做好“中西醫(yī)結合”;只有把我國的中醫(yī)藥事業(yè)搞好了,才能促進中醫(yī)藥在海外的發(fā)展。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出“要完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策機制”,進一步明確了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展目標;而中央政治局委員、國務院副總理劉延東同志對2014年全國中醫(yī)藥工作會議關于“中醫(yī)藥作為我國獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源,在經(jīng)濟社會全局中有著重要意義”的批示為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提出了具體任務和明確要求。

    當前,中醫(yī)藥事業(yè)在國家扶持下,民眾需求日益壯大,發(fā)展迅猛。國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在2014年全國中醫(yī)藥工作會議報告中指出,中醫(yī)藥發(fā)展正處在能力提升推進期、健康服務拓展期、深化醫(yī)改攻堅期、政策機制完善期、歷史戰(zhàn)略性機遇期,可謂“天時、地利、人和”,每位中醫(yī)藥人應在堅持“中西醫(yī)并重”方針指導下,充分認識和把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的“大勢”和“大事”,從宏觀、中觀、微觀上完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制,自立、自信、自強,把祖先留下來的寶貴遺產(chǎn)繼承好、發(fā)揚好,為維護國民健康、造福人類做出貢獻。

    參考文獻:

    [1]李克林.云南省中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及對策思考[J].云南中醫(yī)中藥雜志;2013;34(9):13-16.

    [2]賈謙,中醫(yī)藥的現(xiàn)狀與未來[J].中華原創(chuàng)醫(yī)學復興論壇;2008,(11):16.

    [3]李家偉,張璐瑩,王巒,等.中醫(yī)與西醫(yī)門診治療同病種費用的經(jīng)濟學評價[J].中國衛(wèi)生資源.2013,(5):24.

    [4]張濤,謝毅強,馮操,等.縣級醫(yī)院非手術中西醫(yī)治療腦血管病費用的比較[J].中醫(yī)藥管理雜志.2010,(12):17.

    [5]韓洪洪.改革開放以來黨和國家重視、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)述論[N].中國中醫(yī)藥報,2013-11-8(1).endprint

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