預見性護理指引在骨科護理中的應用探討

唐靜

【摘 要】目的：對預見性護理指引在骨科護理中的應用進行探討。方法：選擇本院從2011年10月至2013年1月的110例骨科病例，隨機分分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組接受預見性護理，對照組接受傳統(tǒng)護理。結果：觀察組的患者護理效果明顯優(yōu)于對照組的患者，患者的滿意度也比對照組高。觀察組的并發(fā)癥明顯的降低。結論：預見性護理讓患者對護理的滿意度得到明顯的提高，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，也讓護患之間關系更為融洽。

【關鍵詞】預見性；護理指引；骨科護理

【文章編號】1004-7484（2014）06-3460-02

人們對于健康自身健康的要求也隨著生活水平的提高和醫(yī)療水平的發(fā)展逐漸提高，相應的對于護理服務的要求也隨之提高。預見性護理作為超前護理其中的一種，指的是醫(yī)護人員在將患者的病情進行了具體的分析之后，結合醫(yī)學知識，對現(xiàn)存以及可能存在的問題進行相應的護理干預，以預見性思維為核心，遵循預防先于治療的原則，提高了護理的質量[1]。骨科患者通常都會因為身體所受的創(chuàng)傷不得不接受石膏外固定手術，因此可能產生焦慮恐懼的情緒。針對患者的病情和心理狀態(tài)，進行預見性護理，護理的效果會有明顯的提升。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院從2011年10月至2013年1月的110例骨科病例，其中男性患者71例，女性患者39例，患者中年齡最小為19歲，年齡最大的為61歲，平均年齡（27.4±3.2）。將這些患者進行隨機分配，分為觀察組和對照組兩組，每組55例。110例患者中有上下肢骨折患者47例，腰椎間盤突出患者31例，胸腰骨折患者11例，頸椎骨折患者3例，盆骨骨折患者18例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組的患者接受常規(guī)護理，在遇到有急診的患者時候，護理人員需要對患者的年齡、病情、性別等基本情況進行了解和記錄，并且為患者進行床位的安排，做好靜脈通道的建立工作。當患者到達病區(qū)，需要根據(jù)患者狀況來決定所需要的搶救相關藥物和器材，對患者進行搶救。將患者的各種體征、疾病史、日常體溫等病情資料做好記錄，根據(jù)患者的情況規(guī)劃護理服務，對并發(fā)癥的發(fā)生進行積極主動的預防[2]。

1.2.2預見性護理

對入院的患者進行實時觀察，根據(jù)觀察的結果決定護理措施的選擇和使用，具體的工作有：（1）對患者進行兩條靜脈通路的建立，根據(jù)情況可以考慮是否需要將深靜脈切開或者是在深靜脈進行置管；（2）對患者的生命體征進行密切的觀察，如果出現(xiàn)意外緊急情況需要立刻進行搶救；（3）為患者調整正確的體位，讓患者的呼吸道保持通暢，對患者的生命體征進行評估；（4）對于年齡低于7歲或者長于70歲的患者應該加床欄，避免墜床高危患者出現(xiàn)墜床的情況；（5）對患者的骨折位置為患者止血。

1.2.3對并發(fā)癥的護理

因為患者在手術之后，身體其他的部位往往會出現(xiàn)并發(fā)癥，而對并發(fā)癥進行盡早的相關護理能夠對并發(fā)癥的起到有效的預防作用。（1）皮膚護理?；颊咴陴B(yǎng)病期間需要長期的臥床，這會導致壓瘡的出現(xiàn)，護士需要協(xié)助和督促患者經(jīng)常更換衣物，定時的翻身，保持皮膚、衣物以及床單的衛(wèi)生清潔，加強患者的營養(yǎng)，增強抵抗力；（2）預防靜脈血栓?；颊咭驗槭中g之后活動受到限制，活動量降低，下肢容易誘發(fā)靜脈血栓，護理人員要協(xié)助患者進行適量的早期鍛煉，對患者下肢情況進行密切的關注，經(jīng)常對下肢進行按摩；（3）對肺部的相關并發(fā)癥進行預防。對患者手術之后的呼吸情況進行觀察，囑咐患者最好謹遵醫(yī)囑進行戒煙，保持病房通風，提醒患者飲水保持口腔中的清潔，必要的時候可以接受霧化治療。

1.2.4統(tǒng)計學方法

運用SPSSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，總結患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，計量資料用t進行檢驗，計數(shù)資料使用卡方進行檢測。

2 結果

3 討論

骨科的患者往往都需要接受手術治療，但是，由于疼痛經(jīng)常會給患者帶來困擾，讓患者產生煩躁焦慮的情緒，與此同時，手術之后對患者的行動也有所限制，需要進行長期的臥床修養(yǎng)，經(jīng)常會出現(xiàn)術后并發(fā)癥。所以，在對骨科患者進行護理的時候要將重心放在對于患者并發(fā)癥預防護理和臨床癥狀的護理?，F(xiàn)在，能夠使用藥物和理療的方式對疼痛進行護理緩解，對于煩躁焦慮等心理問題可以通過對患者進行心理護理得到緩解，而對患者的并發(fā)癥的護理才是現(xiàn)在骨科護理的難點所在[3]。骨科患者的手術后并發(fā)癥主要是臨床感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等，由于患者病情具有一定的差異，所以都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，也有可能都不發(fā)生。并發(fā)癥的發(fā)生關鍵在于患者的自身情況和護理質量，其中護理的質量占主導地位。

通過這次的研究分析，預見性護理能夠對骨科手術后的并發(fā)癥的發(fā)生概率有效的降低，增加了臨床治療的進度，讓患者住院的時間大大的縮短，使患者對于護理質量的滿意度得到提高，具有臨床運用價值，值得進行廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 朱靜.預見性護理在骨科護理中的應用[J].齊魯護理雜志.2010，15（18）：231-232.

[2] 曾和香.預見性護理在骨科護理中的應用[J].中外醫(yī)療.2011，14（20）：103-104.

[3] 周連連.老年股骨頸骨折術后并發(fā)癥的預見性護理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2010，02 （06）：65-66.