精神科患者住院期間心理情緒分析與護理

摘 要 目的： 探究精神病科患者在住院期間的心理狀況的變化情況以及相應的護理狀況。方法： 選取2012年3月至2014年3月在我院精神病科的患者134例，對其實施相應的護理治療并對其情緒指標進行評估。結(jié)果： 數(shù)據(jù)顯示否認反抗期患者的情緒共有220項，在統(tǒng)計中人均1.7項，而動搖緩解期患者共有150項指標，人均有2.9項，在憂郁好轉(zhuǎn)期的患者共有320項，人均2.5項，自我設計期患者共有430項，人均3.6項。在患者的各項情緒比較中顯示，動搖緩解期患者的心理活動明顯多于否認反抗期，同時憂郁好轉(zhuǎn)期患者的心理活動明顯少于動搖緩解期，自我設計期患者的心理活動明顯多于憂郁好轉(zhuǎn)期，其統(tǒng)計數(shù)據(jù)均具有顯著的差異（P□0.05）。結(jié)論： 在精神病患者的治療中進行相應的情緒緩解是非常必要的，需要對患者進行相應的情緒分析和護理，用以臨床指導和應用。

關鍵詞 精神病科 情緒 護理

作者簡介：任改紅，主管護師，洛陽市精神衛(wèi)生中心。

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2014）12-174-02

精神類疾病是一種非常錯綜復雜的心理以及行為的異常疾病，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展以及模式的轉(zhuǎn)換，在精神病患者的治療中越來越多關注患者的家庭以及社會環(huán)境因素?，F(xiàn)今，精神病患者的主要治療方法有藥物治療、心理治療以及物理治療。在治療過程中有效結(jié)合心理護理也非常重要，也是本研究內(nèi)容的中心思想。本研究選取一段時間內(nèi)在我院進行治療的精神病類患者，對其相關的心理狀況以及護理措施進行回顧性統(tǒng)計分析，取得了良好的指導性指標?，F(xiàn)對此作如下相關報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

取2012年3月至2014年3月在我院精神病科的患者134例，其中男性患者61例，女性患者73例，年齡在183歲之間，平均年齡48.7歲?；颊叩募膊☆愋椭饕锌謶职Y、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥以及持續(xù)性的軀體疼痛障礙和強迫癥，其分別有47例、53例、28例、4例和2例。所有患者均無其它器質(zhì)性病變，在治療和護理過程中無嚴重的藥物禁忌癥。

（二）方法

通過問卷調(diào)查的方式對患者的各項心理情緒指標進行評估，主要包括四個階段的情緒指標，即否認反抗期、動搖緩解期、憂郁好轉(zhuǎn)期以及自我設計期。護理人員針對患者的情緒相應的評估狀況，以及相應的患者問卷調(diào)查結(jié)果對其進行相應的指標評估。

根據(jù)患者的不同階段的情緒狀況進行相應的護理，首先在否認反應期主要以創(chuàng)建良好的生活環(huán)境，并且在了解患者的相關社交關系后對其進行相應的環(huán)境改變，盡量減少對患者的精神沖擊情況，讓患者感受到切實的安全感，同時與患者建立良好的溝通交流關系，讓患者能夠更為配合后續(xù)的治療。在動搖期則主要加強患者的信任感和平復患者的情緒，同時鼓勵患者多與外界交流，拓寬患者的生活范圍，使其能夠熟悉環(huán)境并對環(huán)境產(chǎn)生依賴感，在此過程中與患者進行相應的輕松話題交流，加強其相應的信任，同時盡量讓患者以平和的心態(tài)接受治療，避免病情的惡化以及患者喪失治療的信心。對于憂郁好轉(zhuǎn)期則主要在于讓患者能夠有良好的自我認知能力，讓患者在一定程度上進行心理適應，能夠建立起良好的人際關系。在自我設計期則讓患者對自我進行設計，鼓勵其對問題進行相應處理，盡可能讓患者盡快走出困境。

（三）統(tǒng)計學處理方法

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行分析，并采用t檢驗，P□0.05作為差異顯著地判斷標準。

二、結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示否認反抗期患者的情緒共有220項，在統(tǒng)計中人均1.7項，而動搖緩解期患者共有150項指標，人均有2.9項，在憂郁好轉(zhuǎn)期的患者共有320項，人均有2.5項，自我設計期患者共有430項，人均3.6項。其詳細數(shù)據(jù)分布見表1。在患者的各項情緒比較中顯示，動搖緩解期患者的心理活動明顯多于否認反抗期，同時憂郁好轉(zhuǎn)期患者的心理活動明顯少于動搖緩解期，自我設計期患者的心理活動明顯多于憂郁好轉(zhuǎn)期，其統(tǒng)計數(shù)據(jù)均具有顯著的差異（P□0.05）。

表1 患者在不同階段的情緒表現(xiàn)狀況（項）

三、討論

精神病是一種受家庭以及社會等綜合的外界因素影響的疾病，有報道顯示其遺傳以及生理狀況都有很大的影響。隨著相關研究的進展，情緒指標的不斷數(shù)據(jù)化也讓其得到了很多研究，同時也有報道顯示其與患者的日常護理密切相關。去年的世界精神衛(wèi)生日顯示精神病患者的安全管理非常重要，以前對精神病患者一般采取常規(guī)的封閉式治療和管理，體現(xiàn)了很多治療的不人性化，并且也沒有達到良好的治療效果，因此有很多的患者需要進行特殊的?？谱o理，現(xiàn)今也有很多相應的?？漆t(yī)院應時而生，主要的管理方式采用開放式管理，同時也有很多的報道在不斷地探索更為完善的管理制度以及治療方案。有研究報道，所有人都有出現(xiàn)精神障礙的潛在發(fā)生可能性，當然臨床的精神障礙患者主要涉及器質(zhì)性病變、軀體疾病導致各種焦慮、抑郁情緒因素，這在很多國外報道中都有指出。也有很多報道顯示在患者的治療過程中結(jié)合心理干預以及護理治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀。

本研究針對一段時間內(nèi)在我院進行治療的精神病患者的臨床資料進行分析。研究數(shù)據(jù)顯示很多患者對自身的病情狀況并沒有完整的認識，并且對醫(yī)護人員多有抵觸情緒和反抗意識，有的甚至反應強烈。在否認反抗期很多患者在這個階段認為自己是健康的，并沒有任何的精神障礙，因此對很多事物都是持否定態(tài)度，并且某種特定環(huán)境下還會出現(xiàn)相應的反抗行為，這個時期主要是讓患者意識到自身認識的不夠，讓患者正視自身的疾病，同時在醫(yī)護人員的幫助下開始進行主動治療，護理方面主要包括一下兩個要點：（1）讓患者多對自身所在的自然環(huán)境以及社會環(huán)境進行熟悉和了解，并且讓患者從多個角度對事物進行認識，同時針對患者的個人隱私也需要進行合理的處理，不能讓患者有反感的情緒，盡量為患者的后續(xù)治療打基礎；（2）盡可能為患者創(chuàng)建一個良好的治療和護理環(huán)境，讓患者能夠感受到醫(yī)護人員為其營造的安全氛圍。在動搖的緩解期，主要針對患者的病癥進行減緩性治療，患者在經(jīng)過一系列的治療后，全身的病癥都有相應的好轉(zhuǎn)，尤其是在心理方面，患者開始對自己的心理狀態(tài)有一定的了解，并且對疾病有一些認識，此時期的患者心理波動較大，對以往自身的固定認識有一定的懷疑，并且能夠合適地展現(xiàn)出適合環(huán)境的準確情緒變化，這也是治療非常關鍵的時期，對患者的后續(xù)治療狀況有著決定性作用。這個階段患者的護理要點主要有：（1）增加患者的生活空間以及接觸范圍，通過與患者間的密切交流建立起良好的醫(yī)護關系，讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生信賴感；（2）在護理過程中多交流，盡可能取得患者的信任；（3）避免讓患者受到外界的刺激，盡可能讓患者在這個階段能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，避免病情惡化以及對患者造成嚴重的情緒影響。 在憂郁好轉(zhuǎn)期患者則需要讓患者對自身有更為理智的評價，情緒還有一定的壓抑，相比來說，心理活動較為單調(diào)，此階段患者的護理主要有以下內(nèi)容：（1）讓患者對自己的身份有清晰的認識，并且讓患者知道自己在做什么，尤其是讓患者知道自己是以患者的身份接受治療，這是讓患者明確自己應該做怎么做的關鍵步驟；（2）在患者的心理上盡可能多做一些適應性調(diào)節(jié)，讓患者明確利害關系，這個時期的患者可能會產(chǎn)生一些較為痛苦的情緒，因此需要患者在這個階段能夠盡快適應；（3）幫助患者建立和諧的人際關系，屬于一種恢復性治療，需要患者與家屬、朋友、同事等人際關系和諧發(fā)展，多鼓勵患者參加一些醫(yī)院內(nèi)的社交活動，與病友以及醫(yī)護人員建立良好的人際關系。而在自我設計期，患者則根據(jù)自身狀況減緩內(nèi)心的復雜情緒，但是由于自我解決能力有限，通常會陷入自身涉及的矛盾困境。因此針對患者的不同階段進行相應的癥狀緩解以及情緒疏導是非常重要的。這個階段患者的護理要點主要包括：（1）引導患者進行自我設計，不需要患者做任何回避；（2）讓患者客觀看待問題，并鼓勵患者建立良好的主觀愿望，對于不可能達到的愿望則需要患者家屬以及醫(yī)護人員進行及時的疏導緩解，防止進入矛盾怪圈。同時由于患者受周圍環(huán)境的影響情緒轉(zhuǎn)變很快，有的患者也受到家庭、經(jīng)濟以及工作方面的各種壓力，情緒轉(zhuǎn)化多元，因此在患者的治療和護理中結(jié)合患者的實際情況，從患者的肉體以及精神的痛苦點著手，尋找出解決患者焦慮、抑郁的關鍵點，對患者進行針對性護理。還需要與患者家屬進行疾病的溝通宣傳，讓患者能夠在一個更為良好的環(huán)境中進行恢復性治療和護理，盡可能減少患者的心理擔憂，并且在問題出現(xiàn)的時候盡可能及時解決。在護理過程中讓患者切實感受到被關愛、被重視的感覺，良好的護患關系有助于相互之間的溝通，對焦慮、恐懼等情緒也有更為針對性的護理措施。

本研究數(shù)據(jù)顯示，處于否認反抗期的患者心理活動最少，而在自我設計期的患者情緒心理活動更為復雜，對各情緒時期的比較中發(fā)現(xiàn)否認反抗期至動搖緩解期，其情緒活動逐漸增多，而至憂郁緩解期其情緒活動就相應減少，最后在自我設計期其情緒活動就最為豐富，針對患者不同時期的情緒特點給予針對性護理更能夠為精神病患者的臨床護理提供理論指導，同時也可以根據(jù)患者的情緒狀態(tài)特點對患者的疾病恢復情況做相應的評估，具有非常重大的臨床意義。綜合所有內(nèi)容，根據(jù)精神病患者治療過程中不同的情緒發(fā)展變化，在患者住院期間配合相應的臨床護理具有顯著的臨床效果。

參考文獻：

[1]王亦優(yōu)，薛瑞娟. 113例精神科住院患者情緒波動原因分析及護理干預.河南省護理學會.2013年河南省精神科護理危機管理與溝通技巧培訓班論文集.河南省護理學會.2013.

[2]馬瓊芳，徐偉琴. 200例神經(jīng)癥患者心理適應調(diào)查結(jié)果分析與護理對策.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008（17）.

[3]孫俐，葉麗萍. 產(chǎn)后壓力性尿失禁初產(chǎn)婦住院期間心理情緒評分及心理護理需求指標調(diào)查.中國醫(yī)藥指南.2011（9）.

[4]楊華，章健民，倪建良，郭忠偉，吳月靜，陳煒. 精神科老年患者住院時間與成本的相關因素分析.浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組.2013年浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組學術會議論文匯編.浙江省醫(yī)學會精神病學分會老年精神障礙學組.2013.

[5]嚴芳，成杰，魏蕤紅. 精神科73例住院患者跌倒事件的分析及護理干預.職業(yè)與健康.2012（28）.