二仙湯治療脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰28例

陸 陽(yáng)

（遼寧省錦州市陽(yáng)春堂中醫(yī)門(mén)診部，錦州 121000）

二仙湯治療脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰28例

陸 陽(yáng)

（遼寧省錦州市陽(yáng)春堂中醫(yī)門(mén)診部，錦州 121000）

目的 探討二仙湯治療56例脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰的臨床療效。方法 收集脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰患者56例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。對(duì)照組給予人工周期療法，試驗(yàn)組給予口服二仙湯進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較患者促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。結(jié)果 治療前相比，治療后患者FSH、LH水平降低(P<0.05)，E2水平升高(P<0.05)；與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者FSH、LH水平較低(P<0.05)，E2水平較高(P<0.05)。結(jié)論 二仙湯治療56例脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰的臨床療效顯著，能夠下調(diào)FSH、LH水平，上調(diào)E2水平。

二仙湯；脾腎陽(yáng)虛；卵巢早衰；內(nèi)分泌激素；閉經(jīng)

卵巢早衰（POF）是發(fā)生于40歲之前婦女出現(xiàn)卵巢功能衰竭所致的閉經(jīng)現(xiàn)象，是一種臨床常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者出現(xiàn)潮熱多汗、面部潮紅以及性欲低下等低雌激素癥狀。流行學(xué)研究顯示，40歲前卵巢早衰的發(fā)病率為1%，原發(fā)性閉經(jīng)患者中卵巢早衰的發(fā)病率為10%～28%，繼發(fā)性閉經(jīng)患者卵巢早衰發(fā)生率為4%～18%。西醫(yī)以恢復(fù)、保存、替代卵巢功能為主要治療手段，如激素替代療法、誘導(dǎo)排卵與贈(zèng)卵輔助計(jì)數(shù)等，臨床應(yīng)用具有局限性，存在倫理學(xué)爭(zhēng)議。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生發(fā)展與腎虛緊密相關(guān)，其主要病因?yàn)槟I陰陽(yáng)失衡，以脾腎陽(yáng)虛型最為常見(jiàn)，臨床治療以溫補(bǔ)脾腎、補(bǔ)腎填精為主。二仙湯由仙茅、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、黃柏、知母等中藥制成，能夠溫腎陽(yáng)、補(bǔ)腎精、瀉相火、調(diào)沖任。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀(guān)察治療前后患者FSH、LH、E2等內(nèi)分泌激素水平，探討二仙湯治療脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年2月—2015年10月在本院治療的56例脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例。試驗(yàn)組患者年齡21～39歲，平均(31.93±3.52)歲；病程（5.35±0.67）年。對(duì)照組患者年齡22～39歲，平均 (32.02±3.68)歲；病程（5.22± 0.63）年。2組平均年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合 《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[1]以及《卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中卵巢早衰診斷和治療指南中的標(biāo)準(zhǔn)，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]治療腎陽(yáng)虛的擬定標(biāo)準(zhǔn)；患者對(duì)研究中的藥物不過(guò)敏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 先天性生殖器發(fā)育異常，后天無(wú)法配合進(jìn)行繼續(xù)治療；卵巢不敏感綜合征；心血管、肝、腎以及造血功能障礙等嚴(yán)重疾??；癲癇等精神病者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予人工周期療法，予以雌激素片0.625 mg/d口服，連用21日，服用后10日加醋酸甲羥孕酮片6 mg/d，停藥后3～7日月經(jīng)來(lái)潮停用，月經(jīng)周期開(kāi)始第5日重復(fù)上述治療，連續(xù)6個(gè)月經(jīng)周期。試驗(yàn)組給予二仙湯進(jìn)行治療，仙茅15 g，淫羊藿10 g，巴戟天15 g，鹿角霜15 g，當(dāng)歸15 g，熟地黃25 g，黃柏15 g，知母15 g，女貞子25 g，牡丹皮15 g，牛膝15 g，益母草50 g，川芎10 g，甘草10 g。上藥水煎煮，取汁300 mL，分2次口服，連續(xù)服用3個(gè)月為1個(gè)療程，共服用2個(gè)療程。

1.5 內(nèi)分泌激素水平檢測(cè)方法 治療前后，于次日清晨8時(shí)采左肘靜脈血5 mL，不抗凝，靜置后以2000 r·min-1離心10 min，分離血清置于－20℃冰箱保存待測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，應(yīng)用香港伯齊科技有限公司提供的CLARIOstar多功能酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)，F(xiàn)SH、LH、E2試劑盒購(gòu)買(mǎi)于北京杰輝博高生物技術(shù)有限公司。檢測(cè)方法嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，并嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行操作和質(zhì)控。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，分別采用LSD-t檢驗(yàn)、單因素方差法，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

與治療前相比，治療后患者FSH、LH水平降低(P＜0.05)，E2水平升高 (P＜0.05)；與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者FSH、LH水平較低 (P＜0.05)，E2水平較高 (P＜0.05)。表1。

表1 治療前后2組患者內(nèi)分泌激素水平比較 （x±s）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)環(huán)境的改變，卵巢早衰發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)以及低齡化趨勢(shì)。卵巢是女性非常重要的性生殖器官之一，卵巢早衰患者出現(xiàn)性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)；繼發(fā)性不孕；陰道干澀、盜汗、性交痛、性欲降低、多疑焦慮；乳房萎縮下垂等。卵巢早衰患者多存在雌激素以及孕激素分泌水平降低，嚴(yán)重影響夫妻生活；陰道黏膜損傷，使感染幾率升高，誘發(fā)陰道炎，致使女性不孕；此外本病還會(huì)抑制女性骨質(zhì)的吸收，當(dāng)卵巢功能衰退，血雌、孕激素水平降低，骨質(zhì)丟失升高，誘發(fā)骨質(zhì)酥松、骨折。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將卵巢早衰歸屬于“血枯”、“閉經(jīng)”以及“經(jīng)斷前后諸癥”，脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰多由于脾胃素虛，或飲食勞倦，或大病久傷，損氣血，氣血虛弱，胞脈失養(yǎng)，經(jīng)血不得下行，使經(jīng)閉不通，故患者出現(xiàn)面色無(wú)華、倦怠乏力，脾腎陽(yáng)虛直接影響“腎-天葵-沖任-胞宮”生殖軸。根據(jù)中醫(yī)辨證以及治療的“整體觀(guān)念”，治療多選擇溫腎陽(yáng)藥物，并養(yǎng)血調(diào)經(jīng)治法。二仙湯方中仙茅、淫羊藿、巴戟天溫腎陽(yáng)，補(bǔ)腎精；黃柏、知母瀉腎火、滋腎陰；當(dāng)歸溫潤(rùn)養(yǎng)血，調(diào)理沖任，熟地黃填精益髓，為補(bǔ)血良藥；益母草能夠活血調(diào)經(jīng)。全方配伍特點(diǎn)是壯陽(yáng)藥與滋陰瀉火藥同用，以適應(yīng)陰陽(yáng)俱虛于下，而又有虛火上炎的復(fù)雜癥侯，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，補(bǔ)脾調(diào)沖任的功效。曾有研究顯示，二仙湯治療免疫性卵巢早衰患者效果顯著[4]?，F(xiàn)代研究顯示，血清FSH、LH水平升高，雌激素降低是卵巢早衰患者的最主要特征[5]。我們研究顯示，與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者FSH、LH水平較低 (P＜0.05)，E2水平較高 (P＜0.05)。證實(shí)二仙湯能夠下調(diào)脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰的FSH、LH水平，上調(diào)E2水平，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌紊亂。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)56例脾腎陽(yáng)虛型卵巢早衰患者的FSH、LH、E2等內(nèi)分泌激素水平進(jìn)行觀(guān)察，證實(shí)了二仙湯治療對(duì)腎陽(yáng)虛型卵巢早衰的臨床療效顯著，能夠下調(diào)FSH、LH水平，上調(diào)E2水平。

[1]華克勤.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:195-208.

[2]徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(4):195-196.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:65-68.

[4]呂曉琳，艾浩.二仙湯對(duì)卵巢早衰免疫指標(biāo)影響的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(9):1811-1813.

[5]李瀅.卵巢早衰患者測(cè)定血清FSH、LH和E2水平的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志，2011，24(6):708-709.

Erxian Decoction in the Treatment of Premature Ovarian Failure of Yang Deficiency of both Spleen and Kidney for 28 Cases

LU Yang
(Jinzhou Yangchuntang Clinic of TCM,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To study the clinical curative effect of Erxian decoction in the treatment of premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney.Methods Collecting 56 cases of patients with premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney,they were randomly divided into experimental group and control group,with 28 cases in each group.The control group was given artificial cycle therapy.The treatment group was given oral Erxian decoction.After treatment,the follicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH)and estradiol(E2)levels were compared.Results Comparing with before treatment,the FSH and LH levels after treatment declined (P＜0.05),and E2levels increased (P＜0.05).Comparing with the control group,the experimental group patients had a relatively low level of FSH and LH (P＜0.05),and had higher E2level(P＜0.05). Conclusion Erxian decoction in the treatment of premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney has significantly clinical curative effect,can decrease FSH and LH level,and increase E2levels.

Erxian decoction;yang deficiency of both spleen and kidney;premature ovarian failure;endocrine hormone;amenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.061

1672-2779（2016）-23-0133-02

李海燕 本文校對(duì)：李 穎

2016-07-11）