論永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問(wèn)題及建議

陳勇　張義斐

摘 要 民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)成為國(guó)家養(yǎng)老業(yè)體系的重要組成部分。然而，在人口老齡化趨勢(shì)更加明顯的當(dāng)下，永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，出現(xiàn)了機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制市場(chǎng)適應(yīng)力不足，高投入、低產(chǎn)出問(wèn)題普遍存在，服務(wù)項(xiàng)目不能滿(mǎn)足多樣化需求，服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平較低，政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策缺位或效力不足等問(wèn)題，本文從政府扶持和機(jī)構(gòu)自身發(fā)展兩個(gè)方面提出建議。

關(guān)鍵詞 永州 民辦 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

基金項(xiàng)目：永州市2014年度科技計(jì)劃項(xiàng)目（永科發(fā)﹝2014﹞17號(hào)）《永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究》成果；湖南省2013年大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目《“做您的小棉襖”關(guān)愛(ài)空巢老人行動(dòng)》成果。

作者簡(jiǎn)介：陳勇，湖南工業(yè)大學(xué)講師，研究方向：憲法與行政法學(xué)、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)；張義斐，湖南科技學(xué)院學(xué)生。

中圖分類(lèi)號(hào)：D923.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0592（2014）12-198-02

據(jù)永州市老齡委的統(tǒng)計(jì)資料，早在2011年底，永州市60歲以上老人達(dá)120.2萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2.1%。城區(qū)老人為62.2萬(wàn)人，占城區(qū)總?cè)丝诘?3%，其中，80歲以上的高齡老人15.5萬(wàn)人，“空巢”老人53.9萬(wàn)人，部分或完全喪失自理能力的老人20.9萬(wàn)人，永州市早已進(jìn)入老齡化時(shí)代。通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)永州市城區(qū)老年人的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老為主，在農(nóng)村更明顯，選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的很少，且主要是五保戶(hù)。即使選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的城市老年人比例稍大，但也不足2%。而受傳統(tǒng)思想“信公不信私”等因素的影響，選擇到民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的更少。因此，面對(duì)永州市養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)，如何科學(xué)規(guī)劃布局，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并有效利用養(yǎng)老設(shè)施資源，充分發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用，顯得尤為重要。

一、永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在的問(wèn)題

（一）永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢

一是由于缺乏足夠的宣傳，很多老年人思想觀念比較陳舊，對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不到位，參與民辦機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的積極性不高，仍然出現(xiàn)著“一邊是公立養(yǎng)老院一床難求，一邊是民辦養(yǎng)老院床位大量閑置”的境遇。二是個(gè)別部門(mén)對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠，在養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門(mén)之間還缺乏有效配合，各涉老部門(mén)之間缺少足夠的協(xié)調(diào)溝通，沒(méi)有為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展提供有效的政策扶持和人才支持。三是受社會(huì)傳統(tǒng)思想沒(méi)有轉(zhuǎn)變、高投入低產(chǎn)出現(xiàn)象沒(méi)有改變等因素的影響，民間資本不敢投入，或是投入不足。

（二）高投入、低產(chǎn)出問(wèn)題普遍存在

永州市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，居民人均收入本身不高，而老年群體收入水平更低，真正能投入到養(yǎng)老消費(fèi)的收入很少，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擴(kuò)張發(fā)展能力受到限制。而通常更愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的往往是低保戶(hù)老人和沒(méi)有社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致永州市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能采取相對(duì)較低的收費(fèi)，從而使整個(gè)行業(yè)處于低成本運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。對(duì)于民間資本來(lái)說(shuō)，都不愿意把更多的資本用在這樣的項(xiàng)目上，從而導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模小、基礎(chǔ)設(shè)施差、經(jīng)費(fèi)緊張等問(wèn)題。

（三）從業(yè)人員服務(wù)專(zhuān)業(yè)化水平較低，服務(wù)質(zhì)量不高

一是全市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)化水平較低，絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。同時(shí)，專(zhuān)門(mén)的社會(huì)工作者、管理人員嚴(yán)重缺乏，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展后勁不足。二是服務(wù)項(xiàng)目不能滿(mǎn)足多樣化需求，根據(jù)我們的調(diào)查，目前永州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情況居多，占整個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的81%。另有11%的機(jī)構(gòu)只收住健康能自理的老人，還有8%的機(jī)構(gòu)以收住完全不能自理及臨終期老人為主。全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容較單一，更多的是提供生活照料，而醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、文體娛樂(lè)、精神慰藉等方面的服務(wù)及其缺乏，不能滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。

（四）政府關(guān)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的扶持政策缺位或效力不足

一是由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、稅費(fèi)減免、貸款、醫(yī)療扶持等優(yōu)惠政策的缺失或者落實(shí)不到位，挫傷了一些民間資本投入的積極性。二是有些政府主管部門(mén)對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏有效的政策解讀和指導(dǎo)，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的咨詢(xún)、登記、審批、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督過(guò)程中，缺乏宏觀規(guī)劃和詳細(xì)、規(guī)范的政策依據(jù)，致使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展呈現(xiàn)無(wú)序狀態(tài)。

二、關(guān)于永州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的建議

1.發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要政府落實(shí)現(xiàn)有相關(guān)政策，完善扶持導(dǎo)向機(jī)制，建立民辦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理制度，引導(dǎo)社會(huì)傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，從而建立相適應(yīng)的支持體系。

湖南省人民政府下發(fā)的湘政發(fā)〔2011〕19號(hào) 《湖南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》和永州市人民政府下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中都明確指出，要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助等手段建立民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持制度，特別是資金幫扶；要積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)民間資本以多種形式參與投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；要對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在相關(guān)資格證書(shū)的取得等方面采取各種形式給予一定補(bǔ)助。永州市政府出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》還提出，“十二五”期間社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增床位2000張以上等具體要求和目標(biāo)。省市兩級(jí)政府都針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展制定了規(guī)劃、藍(lán)圖，政策利好，就看實(shí)際操作怎樣來(lái)落實(shí)。建議永州市相關(guān)部門(mén)在市政府《實(shí)施意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上，根據(jù)永州市實(shí)際情況，進(jìn)一步細(xì)化，分解任務(wù)。進(jìn)一步解放思想，努力為民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供高質(zhì)量的服務(wù)，在資金獎(jiǎng)補(bǔ)減免等方面給予支持，豐富養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式和發(fā)展模式，協(xié)助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦好社區(qū)服務(wù)工作，協(xié)調(diào)教育部門(mén)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人才。同時(shí)，要做好宣傳引導(dǎo)工作，幫助普通百姓轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，利用基礎(chǔ)服務(wù)部門(mén)，如社區(qū)、居委會(huì)、企事業(yè)單位工會(huì)，鼓勵(lì)一部分老年人先住進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，再帶動(dòng)更多的老年人加入。利用大眾傳媒，從管理理念、服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境和活動(dòng)等方面對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳。

創(chuàng)新民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式。現(xiàn)階段，永州市存在公辦民營(yíng)、民辦公助和政府補(bǔ)貼等三種民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展模式，這三種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)。而從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和社會(huì)現(xiàn)實(shí)來(lái)看，民辦公助型相對(duì)來(lái)說(shuō)具有一定的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，但也存在缺點(diǎn)，其發(fā)展方向需要進(jìn)一步創(chuàng)新和明確。關(guān)于發(fā)展民辦公助型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建議政府可以以入股的形式予以支持，政府投入小部分資金，掌握民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少股份，不具體參與機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，但行使股東宏觀監(jiān)督和管理的權(quán)利，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)良好時(shí)分紅，受損時(shí)共同承擔(dān)責(zé)任。這樣的形式有利于樹(shù)立民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信心，也有利于政府部門(mén)更好的服務(wù)、監(jiān)督和指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

2.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)明確自身的職責(zé)定位、拓展生存渠道、加強(qiáng)人力資源管理與發(fā)展以及提高服務(wù)水平與服務(wù)意識(shí)，從而提高自身的社會(huì)適應(yīng)力和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮主動(dòng)性，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，不能僅以營(yíng)利為目的，只能在不違背社會(huì)效益的前提下，獲得利潤(rùn)，發(fā)展自身，為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻(xiàn)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要在市場(chǎng)中得到發(fā)展，應(yīng)該不斷的創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式和服務(wù)方式。因?yàn)?0歲以上老人的肌體功能受損情況不同，所需照料和生活要求不同，所以民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以對(duì)自身內(nèi)部進(jìn)行區(qū)劃，實(shí)行分區(qū)管理。如可以根據(jù)老年人的情況和服務(wù)功能設(shè)立三個(gè)區(qū)域，一是設(shè)立老年公寓區(qū)，接收可以自理的老人；二是設(shè)立護(hù)理院，接收半自理或不能自理的老人；三是設(shè)立康復(fù)中心，接收因病不能自理又有可能康復(fù)的老人。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，服務(wù)人員的素質(zhì)非常關(guān)鍵，需要開(kāi)拓思路多渠道提高工作人員的服務(wù)水平。如與永州地方高校、職業(yè)院校加強(qiáng)合作，共同培養(yǎng)管理人員、護(hù)理人員，并對(duì)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，努力做到以?xún)?yōu)良的服務(wù)提升機(jī)構(gòu)形象。同時(shí)，加強(qiáng)與社會(huì)志愿服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，利用其資源為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。機(jī)構(gòu)還需從提高福利待遇、生活條件等方面著手，吸引高校畢業(yè)生投身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隊(duì)伍中。

21世紀(jì)是人口老齡化愈發(fā)明顯的時(shí)代，老年人能夠安享晚年是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，更是社會(huì)文明進(jìn)步的表現(xiàn)。永州市作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方，在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老不能滿(mǎn)足社會(huì)養(yǎng)老需求的當(dāng)下，需要民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老事業(yè)，需要民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，以滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求。

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