腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果分析

倪琳

[摘要] 目的 探討腹股溝斜疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。 方法 收集2013年1月～2014年4月來(lái)我院進(jìn)行腹股溝斜疝手術(shù)的患者81例，根據(jù)護(hù)理方法分為研究組41例，對(duì)照組40例。比較住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、疾病知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組住院時(shí)間較短，住院總費(fèi)用較低，疾病知識(shí)掌握程度優(yōu)良率、護(hù)理滿意度較高（P<0.05）。 結(jié)論 在腹股溝斜疝手術(shù)患者中實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果顯著，能使患者的住院時(shí)間縮短、住院總費(fèi)用降低，疾病知識(shí)掌握程度優(yōu)良率及護(hù)理滿意度提高。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；腹股溝斜疝；手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-99-03

隨著醫(yī)學(xué)理念的更新及技術(shù)手段的進(jìn)步，腹股溝斜疝手術(shù)方式有了明顯的改變，總體療效較好，但是術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)和并發(fā)癥等多種問(wèn)題[1-2]，因此，有效護(hù)理措施的實(shí)施在腹股溝斜疝手術(shù)患者中具有非常重要的作用。臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[3]。本研究收集2013年1月～2014年4月來(lái)我院進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)的患者81例，研究組41例患者給予臨床護(hù)理路徑，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年1月～2014年4月來(lái)我院進(jìn)行腹股溝疝手術(shù)患者81例，均符合腹股溝斜疝手術(shù)治療指征，其中男76例，女5例，年齡6～85歲，平均（33.6±5.7）歲，其中單側(cè)斜疝79例，雙側(cè)斜疝2例。根據(jù)護(hù)理方法將81例患者分為研究組41例，男39例，女2例，年齡6～83歲，平均（32.9±5.1）歲，其中單側(cè)斜疝40例，雙側(cè)斜疝1例。對(duì)照組40例，男37例，女3例，年齡8～85歲，平均（43.1±5.9）歲，單側(cè)斜疝39例，雙側(cè)斜疝1例，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腹股溝斜疝手術(shù)的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理。研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體方法為：（1）建立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組。小組的成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、科主任及主管醫(yī)師，具體工作分配為臨床與手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障科室之間協(xié)調(diào)工作的主要負(fù)責(zé)人員為護(hù)士長(zhǎng)、科主任，并承擔(dān)對(duì)責(zé)任護(hù)士等其他人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的工作；以患者為中心，通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施使患者盡快康復(fù)為責(zé)任護(hù)理的主要責(zé)任。（2）臨床護(hù)理路徑表制定。依照以患者為中心的原則及提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、保證護(hù)理安全的目標(biāo)由臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組成員共同制定臨床護(hù)理路徑表[4]。入院前評(píng)估腹股溝斜疝患者病情，制定臨床護(hù)理路徑表時(shí)將該評(píng)估結(jié)果與腹股溝斜疝患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)結(jié)合，以時(shí)間先后為順序，如入院第1、2天、手術(shù)日、術(shù)后1d等為患者設(shè)定護(hù)理路徑，根據(jù)患者病情是否發(fā)生變化對(duì)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行修改。（3）臨床護(hù)理路徑實(shí)施。評(píng)估患者病情確定進(jìn)入臨床護(hù)理路徑后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每天臨床護(hù)理路徑護(hù)理工作的具體實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，由責(zé)任護(hù)士將臨床護(hù)理路徑的目的、方法、意義等向腹股溝斜疝患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，爭(zhēng)取患者的積極配合[5]，并根據(jù)臨床護(hù)理路徑流程完成護(hù)理操作，如有病情變化，詳細(xì)記錄并積極處理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的疾病知識(shí)掌握程度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者出院時(shí)疾病知識(shí)掌握程度，結(jié)果分為優(yōu)秀（正確答題數(shù)9～10道）、良好（7～8道）、及格（6道）及不及格（<6道），優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度，分別為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意及很不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間及住院總費(fèi)用比較

與對(duì)照組比較，研究組住院時(shí)間較短，住院總費(fèi)用較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.76、8.29，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 疾病知識(shí)掌握程度比較

研究組與對(duì)照組比較疾病知識(shí)掌握程度優(yōu)良

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院總費(fèi)用比較（）

組別 n 住院時(shí)間（d） 住院總費(fèi)用（元）

研究組 41 6.41±1.05 3819±635

對(duì)照組 40 8.07±1.32 4973±826

率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.66，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組與對(duì)照組比較護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.14，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

目前全方位醫(yī)療服務(wù)不僅僅是患者唯一的要求，患者的需求還包括盡快康復(fù)、盡可能的降低醫(yī)療成本等方面[6]。臨床護(hù)理路徑是一種新興的質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，目前在我國(guó)尚處于起步階段，目前多應(yīng)用在護(hù)理方面和健康宣教方面[7]。

本研究對(duì)腹股溝斜疝手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理、傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明，研究組與對(duì)照組比較住院時(shí)間較短，住院總費(fèi)用較低，疾病知識(shí)掌握程度優(yōu)良率、護(hù)理滿意度較高。推測(cè)其原因如下：（1）臨床護(hù)理路徑使醫(yī)護(hù)人員之間的溝通增多，更容易掌握患者病情，從而對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施更有針對(duì)性，有效利用時(shí)間，減少無(wú)效住院日，從而使住院費(fèi)用降低[8]。（2）護(hù)理工作在臨床護(hù)理路徑表的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士不在是單純執(zhí)行醫(yī)囑，而且還要承擔(dān)健康教育工作，使患者對(duì)護(hù)理目標(biāo)更明確，在護(hù)理過(guò)程中積極主動(dòng)的參與，不僅使治療依從性有了明顯提高，而且有利于疾病知識(shí)的掌握[9]。（3）在臨床護(hù)理路徑表的過(guò)程中對(duì)于患者病情各方面因素均有考慮，使醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理服務(wù)工作按照路徑所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理[10]，保證為患者實(shí)施更安全、更有效的護(hù)理措施及護(hù)理過(guò)程的連貫性及完整性，降低護(hù)理差錯(cuò)事故率，從而使患者的護(hù)理滿意度提高[11-13]。

綜上所述，實(shí)施臨床護(hù)理路徑能使腹股溝斜疝手術(shù)患者住院時(shí)間縮短、住院總費(fèi)用降低，疾病知識(shí)掌握程度優(yōu)良率及護(hù)理滿意度提高。

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（收稿日期：2014-06-04）