灌腸補(bǔ)鉀的護(hù)理療效觀察

王瓊　羅江勤　楊雪

【摘 要】 本文通過觀察灌腸補(bǔ)鉀的護(hù)理療效，得出結(jié)論：口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀與灌腸補(bǔ)鉀三種方式的總體治療效果相似，而在不良反應(yīng)方面存在一定差異性，應(yīng)根據(jù)患者不同癥狀選取合理的補(bǔ)鉀方法。

【關(guān)鍵詞】 低鉀血癥 口服補(bǔ)鉀 靜脈補(bǔ)鉀 灌腸補(bǔ)鉀

【中圖分類號(hào)】 R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-5160（2014）05-0030-01

鉀是機(jī)體最重要的無機(jī)陽離子之一，具有諸多的生理功能：維持細(xì)胞的代謝、內(nèi)滲透壓、酸堿平衡、神經(jīng)肌肉組織的興奮性及心肌的生理功能等[1]。血鉀的正常值為3.5 ～ 5.5mmol /L，當(dāng)?shù)陀?.5mmol/L時(shí)即為低鉀血癥；當(dāng)血清鉀低于2.5mmol/L時(shí)易發(fā)生諸如室性早搏、室性心動(dòng)過速、室顫、軟癱和呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重危及患者生命。因此，及時(shí)、安全、訊速補(bǔ)鉀至關(guān)重要。筆者在長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)灌腸補(bǔ)鉀對(duì)糾正低鉀血癥有著明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2014年1月我科收治的各種原因?qū)е碌牡外浹Y患者77例為觀察病例，其中男性42例，女性35例，年齡20～75歲；經(jīng)抽靜脈血查電解質(zhì)，確診為低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）；均有不同程度的低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

1.2 補(bǔ)鉀方法

按隨機(jī)分組的原則，將患者分為口服補(bǔ)鉀組（簡(jiǎn)稱K組）、靜脈補(bǔ)鉀組（簡(jiǎn)稱J組）、灌腸補(bǔ)鉀組（簡(jiǎn)稱G組）三組，分別以口服、靜脈、灌腸途徑補(bǔ)鉀。K組予以10%氯化鉀注射液10～20ml口服，患者癥狀減輕后，改為氯化鉀緩釋片持續(xù)口服治療。J組予以5%葡萄糖溶液或葡萄糖氯化鈉溶液500ml+10%氯化鉀15ml輸入，速度控制在30～40滴/min，約4h滴完，每日2次。G組，囑患者排空大便，采取左側(cè)臥位，臀部抬高10～15cm，將3g氯化鉀注射液加入20ml39～41℃溫鹽水中稀釋，一次性輸液器潤滑后，插入肛門20～25cm，用注射器將稀釋后的氯化鉀溶液緩慢注入，保留3～5分鐘后拔出輸液器，拔管后用手輕輕按壓肛門，囑患者保持屈膝側(cè)臥位20分鐘，以使藥物充分保留于腸道，2h后排便，每日2次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用方差檢驗(yàn)；P <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者補(bǔ)鉀前后各時(shí)間點(diǎn)血鉀值比較

結(jié)果顯示，三種補(bǔ)鉀方式的總體治療效果相似。

2.2 補(bǔ)鉀不良反應(yīng)的對(duì)比

K組患者有10例出現(xiàn)惡心、嘔吐，2例出現(xiàn)腹部不適，1例出現(xiàn)胃潰瘍；而J組有6例出現(xiàn)靜脈炎，9例自覺穿刺點(diǎn)局部疼痛明顯；G組有1例出現(xiàn)難以耐受（高齡患者，肛門括約肌松弛，灌腸液在腸內(nèi)保留時(shí)間短）。在不良反應(yīng)方面，G組的不良反應(yīng)人數(shù)低于K組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.99，P<0.05）；G組的不良反應(yīng)人數(shù)低于J組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.67，P<0.05），但K組與J組不良反應(yīng)人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.118，P>0.05）。

3 討論

低鉀血癥的補(bǔ)鉀方法有口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、霧化補(bǔ)鉀、灌腸補(bǔ)鉀等，每種補(bǔ)鉀方法都有其自身優(yōu)勢(shì)，也存在一定的不足[3～6]。

在本研究中， K組、J組、G組患者在補(bǔ)鉀前的血鉀值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)補(bǔ)鉀之后，各個(gè)時(shí)點(diǎn)的血鉀值也無明顯差異（P>0.05）；但在不良反應(yīng)方面，G組的不良反應(yīng)人數(shù)低于K組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=15.99，P<0.05）；G組的不良反應(yīng)人數(shù)低于J組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=14.67，P<0.05），但K組與J組不良反應(yīng)人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.118，P>0.05）。因此，灌腸補(bǔ)鉀病人不良反應(yīng)少，病人舒適性，依從性有著明顯的優(yōu)勢(shì)，方法簡(jiǎn)便值得在臨床中推廣應(yīng)用。

在實(shí)際操作中應(yīng)注意：灌腸液溫度過低或過高都會(huì)增加對(duì)直腸黏膜的刺激，在灌腸時(shí)肛管過粗、注入過快、壓力過大均可導(dǎo)致灌腸后立即排便，不利于鉀的吸收，影響補(bǔ)鉀效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京：科學(xué)出版社，2002：9-10.

[2]李東寶.低鉀血癥的臨床處理[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2005，11（2）：87.

[3]尉元龍.口服灌腸與灌腸補(bǔ)鉀差異性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（29）：3834-3835.

[4]趙麗.靜脈補(bǔ)鉀減輕疼痛的方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2393-2394.

[5]汪文英.低鉀血癥患者不同補(bǔ)鉀途徑及護(hù)理措施[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（2）：224-226.

[6]張?；?保留灌腸補(bǔ)鉀治療低鉀血癥26例臨床觀察[J].赤峰學(xué)院院報(bào)，2011，27（11）：111-112.endprint