控制壓瘡發(fā)生的指導(dǎo)措施

高雪梅

【摘 要】我院2013年1-6月，實(shí)施對(duì)壓瘡的預(yù)防管理，即把好入院病人的皮膚評(píng)估關(guān)，嚴(yán)格考核壓瘡預(yù)防和壓瘡報(bào)告工作。我院護(hù)理部做好壓瘡的監(jiān)控與轉(zhuǎn)歸工作，對(duì)壓瘡病人進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控。強(qiáng)化護(hù)士和病人家屬對(duì)壓瘡的早期預(yù)防。通過對(duì)壓瘡的管理，控制壓瘡的發(fā)生，降低壓瘡的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生，充分說(shuō)明對(duì)壓瘡早期管理措施是行之有效的科學(xué)管理辦法。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；發(fā)生率；指導(dǎo)措施

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3511-01

壓瘡即壓力性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破壞和壞死。形成的條件主要有：壓力、摩擦力、剪切力及局部潮濕等。壓瘡一旦發(fā)生不僅給病人帶來(lái)痛苦，加重病情，增加負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)引起護(hù)理糾紛[1]。因此，壓瘡的預(yù)防是臨床護(hù)理工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。我院2013年上半年對(duì)壓瘡防治實(shí)施早期管理方法，取得良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

1 實(shí)施方法

1.1 把好入院壓瘡評(píng)估關(guān)。

積極評(píng)估病人情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的早起關(guān)鍵，要求護(hù)士對(duì)入院病人進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)估。采用norton評(píng)分法，評(píng)分范圍在5—20分，分值越小表示發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)性越高；15—19分說(shuō)明有發(fā)生壓瘡的可能，但可能性較??；13—14分為中度危險(xiǎn)；12分以下為高度危險(xiǎn)病人。評(píng)分小于14粉的病人及院前壓瘡，護(hù)士長(zhǎng)必須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

1.2 嚴(yán)格壓瘡預(yù)報(bào)和壓瘡報(bào)告工作

護(hù)理部將壓瘡預(yù)報(bào)和報(bào)告工作作為考核護(hù)士長(zhǎng)工作的指標(biāo)之一，將之納入每月質(zhì)量控制內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)因遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)導(dǎo)致壓瘡加重，護(hù)理部將該科當(dāng)月的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分記為零分，并于當(dāng)月護(hù)士長(zhǎng)的獎(jiǎng)金掛鉤。

1.3 壓瘡的監(jiān)控與跟蹤工作

護(hù)理部收到壓瘡預(yù)報(bào)和報(bào)告表后，及時(shí)記錄，使護(hù)理部掌握全院各科病人的皮膚情況，并每天有重點(diǎn)的進(jìn)行監(jiān)控和跟蹤，督查已預(yù)報(bào)的病人預(yù)防措施及已經(jīng)發(fā)生壓瘡病人的治療措施是否到位，根據(jù)病人的痊愈情況解釋跟蹤。

1.4 實(shí)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)控

白班由責(zé)任組長(zhǎng)檢查病人的皮膚及壓瘡防治措施到位情況，以監(jiān)控責(zé)任護(hù)士的工作；護(hù)士長(zhǎng)通過晨晚間護(hù)理檢查壓瘡防治措施的落實(shí)情況，以監(jiān)控責(zé)任組長(zhǎng)的工作，夜間由夜班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部的交班重點(diǎn)，有目的監(jiān)控高危病人防治措施的落實(shí)情況，并及時(shí)反饋，不斷改進(jìn)防治措施。

1.5 手術(shù)病人壓瘡的預(yù)防工作

控制手術(shù)病人在術(shù)中發(fā)生壓瘡也是預(yù)防壓瘡的一個(gè)重點(diǎn)。護(hù)理部要求手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真做好術(shù)前注視工作，根據(jù)病人全身情況及手術(shù)體位制定手術(shù)病人術(shù)中壓瘡預(yù)防的方案，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，嚴(yán)格要求手術(shù)室與手術(shù)科室對(duì)手術(shù)病人的皮膚做好手術(shù)前及手術(shù)后的交接工作，并做好記錄。

1.6 強(qiáng)化護(hù)士和病人及家屬對(duì)壓瘡的早期預(yù)防的意識(shí)

1.6.1 加強(qiáng)培訓(xùn)提高壓瘡的預(yù)防措施。有研究顯示，護(hù)士的壓瘡防治知識(shí)相當(dāng)缺乏，護(hù)士壓瘡防治相關(guān)知識(shí)方面的教育有待加強(qiáng)。采取科室小講座與護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，壓瘡會(huì)診等不同的學(xué)習(xí)形式強(qiáng)化護(hù)士對(duì)壓瘡的早期預(yù)防的意識(shí)，并要求護(hù)士全面掌握壓瘡的評(píng)估及導(dǎo)致壓瘡的因素，壓瘡的防治措施等知識(shí)，將壓瘡措施落實(shí)情況納入護(hù)士上崗前的常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容[2]。

1.6.2健康教育。根據(jù)病人的具體情況盡早采取不同的方法做好個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育，讓病人積極配合壓瘡的預(yù)防和治療；入院后護(hù)士盡早教會(huì)病人及家屬評(píng)估發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素及采取多種方法避免壓瘡的發(fā)生，對(duì)預(yù)防或減少壓瘡的發(fā)生很關(guān)鍵。

1.6.3壓瘡防治措施。如有院外帶來(lái)或可疑壓瘡可積極采取措施落實(shí)。輕者用：氣圈、氣墊床、局部減壓、定時(shí)翻身、紅花酒精帖服、按摩、溫和灸、溫水擦身、紅外線照射、換藥、清潔床單元、指甲護(hù)理等，及時(shí)填寫壓瘡轉(zhuǎn)歸表[3]。

2 結(jié)果

2013年1-6月壓瘡預(yù)報(bào)500例中，除高危13例有1例發(fā)生壓瘡?fù)?，其余均為發(fā)生壓瘡。院前壓瘡17例及院內(nèi)發(fā)生壓瘡1例中，17例治愈，1例壓瘡瘡面明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生因壓瘡而引起的投訴和護(hù)理糾紛。

3 討論

3.1 前饋控制

壓瘡防治一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題，作為護(hù)理管理者要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，探索壓瘡防治的管理辦法。

3.2 規(guī)范管理、提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、病人及家屬了解壓瘡防治的重要性，積極參與壓瘡的防治，對(duì)已發(fā)生的壓瘡采取積極有效的措施。病區(qū)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、夜班護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部之間加強(qiáng)溝通采取有效監(jiān)控手段，及時(shí)修正防治措施，環(huán)環(huán)相扣，預(yù)防壓瘡的發(fā)生及促進(jìn)壓瘡的愈合，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

總之壓瘡的防治要求護(hù)士和病人及家屬共同參與。壓瘡防治管理路徑從評(píng)估、預(yù)報(bào)、監(jiān)控、管理等方面提供了簡(jiǎn)單有效的操作模式，使臨床壓瘡管理更規(guī)范更科學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳國(guó)梅. 壓瘡預(yù)警上報(bào)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 28（12）： 1875-1876.

[2] Demarré L， Vanderwee K， Defloor T， et al. Pressure ulcers： knowledge and attitude of nurses and nursing assistants in Belgian nursing homes[J]. Journal of clinical nursing， 2012， 21（9‐10）： 1425-1434.

[3] Acute & chronic wounds： current management concepts[M]. Elsevier Health Sciences， 2012.