應(yīng)用微型營養(yǎng)評價精法評價老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)狀況

黃虹 李舒敏 呂以培

【摘 要】目的：了解微型營養(yǎng)評價精法（MNA-SF）是否適用于老年糖尿病患者的營養(yǎng)狀況評估，是否易于診斷老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)不良。方法：采用MNA-SF對87例老年住院糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)評價和傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)測定并進(jìn)行分析。結(jié)果 87例患者中營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率分別為 24.1% ， 39.1%，營養(yǎng)正常占36.8%。MNA-SF評估結(jié)果與體質(zhì)指數(shù) （ body massindex ， BMI ）、上臂肌圍 （ arm muscle circumference， ） 、小腿圍（ canna circumference ， CC ） 、血紅蛋白（ hemoglobin，HB ） 、總淋巴細(xì)胞 （ totallymphacell ，TLC ） 白蛋白（ albumin，ALB ）、前白蛋白 （ prealbumin ，PA ）之間呈正相關(guān)，r 值分別為 0.44、 0.57、 0.55 、 0.47 、0.38、0.49、0.42 ，P均<0.05.結(jié)論：老年住院糖尿病患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率較高， MNA-SF 是一種簡單易行、實(shí)用、有效的評估方法。

【關(guān)鍵詞】微型營養(yǎng)評價精法；老年人；糖尿??；營養(yǎng)狀況

【文章編號】1004-7484（2014）06-3477-02

Evaluation of nutritional status of elderly hospitalized patients with diabetes mellitus by using short-form mini-nutritional assessment （ MNA-SF ）

HUANG Hong， LI Shu - min ， LV Yi - pei

（Department of Endocrinology，the Second Peoples Hospital of Qinzhou，Qinzhou 535000，China）

【Abstract】 Objective：In our study just aimed to whether MNA-SF can evaluate malnutrition in aged patients with diabetes mellitus（DM） in hospital and whether we can easy diagnose malnutrition these patients by this way.Methods：MNA-SF was used to assess the nutritional state of 87 aged patients with DM in hospital，and the traditional nutritional assessment index was analyzed.Results：Among the aged inpatients with DM ，the incidence of malnutrition ， the risk of malnutrition and good nutritional status were24.1% ， 39.1% and 36.8% respectively.MNA-SF scores were significantly correlated with the indices of traditional nutritional assessment ，including the body mass index（r=0.44）， arm muscle circumference（r=0.57），calf circumference（r=0.55）， hemoglo-bin（r=0.47），albumin（r=0.49），prealbumin（r=0.42），and total lym-phocyte （r=0.38） count.（all p<0.05）.Conclusions：Incidence of malnutrition and the risk of malnutrition of the aged patients with DM in hospital were comparatively high ，MNA-SF is a simple， practical and effective evaluation method.

【Key words】short-form mini nutrition assessment ； aged ； diabetes； nutritional status

住院患者營養(yǎng)不良現(xiàn)象普遍存在， 而在老年患者中更為明顯[1，2]。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致抵抗力下降、住院時間延長、康復(fù)減慢、住院費(fèi)用增加、病死率增加等。糖尿病是一種常見慢性病，營養(yǎng)不良是糖尿病患者常見和突出的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究使用微型營養(yǎng)評價精法（MNA-SF）、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、上臂圍（ AMC） 、小腿圍（ CC）、血紅蛋白（HB）、總淋巴細(xì)胞計數(shù)（TLC）、血清白蛋白（ ALB） 、前白蛋白（PA）對87例老年住院糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)評價，了解是MNA-SF否適用于老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)狀況評價，是否易于診斷患者的營養(yǎng)不良。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2013年4月 ～2014年2月在我科住院的老年糖尿病患者87人，年齡65～88歲，其中男性46例，平均（ 73.32 ±5.16 ） 歲，女41 例，平均（ 72.45 ±4.93 ） 歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ） 符合WHO 1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)； （ 2 ）年齡 ≥ 65 歲， 住院時間48 小時以上；（ 2 ）患者本人或看護(hù)人員能明確回答調(diào)查者提出的問題；（ 4 ） 自愿接受營養(yǎng)評估與調(diào)查 。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（ 1 ）住院時間未超過 48 小時；（ 2 ）患者本人或看護(hù)人員無法明確回答調(diào)查者提出的問題；（ 3 ）不愿接受營養(yǎng)評估與調(diào)查 。

1.2 方法

1.2.1 MNA-SF[3]評分 ： 由專業(yè)人員用統(tǒng)一的 MNA-SF 問卷進(jìn)行評定，問卷內(nèi)容由體質(zhì)指數(shù)、飲食變化 、近3月的體質(zhì)量下降情況、活動能力、應(yīng)激或急性疾病情況、神經(jīng)精神疾病 6 個問題組成。上述各項(xiàng)總分 14 分，0～7分表示營養(yǎng)不良，8～11分表示有營養(yǎng)不良風(fēng)險，12～14 分表示營養(yǎng)狀況正常。

1.2.2 傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)測定 包括①人體測量： 體重指數(shù)（ BMI） 、上臂圍（ AMC） 、小腿圍（ CC）； ②生化檢測：血紅蛋白（ HB） 和淋巴細(xì)胞數(shù)（ TLC） 、血清白蛋白（ ALB） 、前清蛋白（ PA） 。

1.2. 3 調(diào)查方法 以 MNA-SF 評分為結(jié)果，將老年住院糖尿病患者分為營養(yǎng)不良組、營養(yǎng)不良風(fēng)險組和營養(yǎng)正常組，對三組病人的 BMI、AMC、CC 和HB、TLC、GLU、ALB、PA進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 MNA-SF 評價結(jié)果 87例老年糖尿病患者中營養(yǎng)不良21例（ 24.1% ），存在營養(yǎng)不良風(fēng)險34例（ 39.1% ），營養(yǎng)正常32 例（36.8%）.

3 討論

廣義的營養(yǎng)不良是指任何一種營養(yǎng)素的失衡，包括營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不足或缺乏。住院病人的營養(yǎng)不良通常是指蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。目前，患者的營養(yǎng)狀況評價還沒有金標(biāo)準(zhǔn)。微型營養(yǎng)評價精法是由微型營養(yǎng)評價簡化而來的老年?duì)I養(yǎng)狀況評價方法，具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、 簡便、易行、靈敏 、有效等特點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用[4，5]。

本研究應(yīng)用MNA-SF對我科87例老年住院糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，發(fā)現(xiàn)24.1%的患者存在營養(yǎng)不良，39.1%存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，與國內(nèi)李曉雯等[6]的報告相近。我們采用 MNA-SF 評分作為分組依據(jù)，對三組不同營養(yǎng)狀況老年住院糖尿病患者的傳統(tǒng)營養(yǎng)指標(biāo)分析后發(fā)現(xiàn)，隨著患者營養(yǎng)狀況的下降，BMI、AC、CC、HB、TLC、ALB、PA 等指標(biāo)亦呈顯著下降趨勢。3組患者之間兩兩比較提示，BMI、AC、TLC、ALB、PA 均有差異（ P <0.05 ）。老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)不良及營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高，主要與以下因素有關(guān)①糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，其患者普遍存在葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，飲食治療是糖尿病的重要基礎(chǔ)治療措施，有部分患者對飲食控制缺乏正確的認(rèn)識，三大營養(yǎng)素攝取不合理，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。②糖尿病是一種慢性病，疾病的長期消耗會導(dǎo)致營養(yǎng)狀況下降。③老年患者生理機(jī)能減退，胃腸道吸收、消化功能下降，易導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或營養(yǎng)不均衡，從而影響營養(yǎng)狀況。④對臨床營養(yǎng)工作的開展認(rèn)識不足，使很多老年患者未能及時地接受合理的營養(yǎng)支持。

本研究結(jié)果顯示MNA-SF評分與BMI、AMC、CC 、HB、TLC、ALB、PA之間有良好的相關(guān)性，說明MNA-SF評估有效，適用于老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)狀況評估。

綜上所述，老年住院糖尿病患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風(fēng)險發(fā)生率較高， 入院后應(yīng)及時進(jìn)行營養(yǎng)評估，及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題，及時給予營養(yǎng)干預(yù)和治療，改善老年住院糖尿病患者的營養(yǎng)狀況。MNA-SF法簡單易行、實(shí)用有效，能較好反映老年住院糖尿病患者營養(yǎng)狀況，適用于患者的營養(yǎng)評估。

參考文獻(xiàn)

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