杜冷?。阂话胩焓?，一半魔鬼

方健

有人說杜冷丁是純白的天使，在人們因疼痛而掙扎在黑暗的泥沼中時(shí)，它給人帶來希望的光芒，可以給人活下去的勇氣。今天我們就來認(rèn)識(shí)一下這位“天使”。

杜冷丁，化學(xué)名為哌替啶，主要用于急性劇烈性疼痛、術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性止痛。內(nèi)臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛）時(shí)需與阿托品合用。

杜冷丁是在嗎啡之后問世的，都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，二者的區(qū)別何在？

嗎啡鎮(zhèn)痛作用更為強(qiáng)大，但是，強(qiáng)大的藥效不代表他是一劑良藥，原因相信大家也心知肚明，那就是成癮性。藥理學(xué)家為了改善成癮性，在嗎啡的基礎(chǔ)上改進(jìn)結(jié)構(gòu)，后來哌替啶就問世了，雖然鎮(zhèn)痛藥效比嗎啡小很多，只有嗎啡的1/10，但成癮性也不像嗎啡那么厲害了，而且值得一提的是，哌替啶肌肉注射時(shí)，起效時(shí)間比嗎啡還快，給藥10min起效，作用時(shí)間為2～4h。。

由于杜冷丁長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴性，被列為嚴(yán)格管制的麻醉藥品。如果我們不嚴(yán)格管制杜冷丁，那么杜冷丁就會(huì)控制人，社會(huì)將有大批被“藥物控制的人”。研究表明，這種依賴性以心理為主，生理為輔，但兩者都比嗎啡的依賴性弱。停藥時(shí)出現(xiàn)的戒斷癥狀主要有精神萎靡不振、全身不適、流淚流涕、嘔吐，腹瀉、失眠，嚴(yán)重者也會(huì)產(chǎn)生虛脫。一旦停藥后則會(huì)產(chǎn)生相似于嗎啡戒斷后的戒斷綜合癥。杜冷丁的濫用是我國當(dāng)前所面臨的毒品問題之一。據(jù)上海戒毒康復(fù)中心的調(diào)查，部分人是從治療某些疾病而逐漸上癮的，但大多數(shù)吸毒者濫用度冷丁只是為了追求感官刺激。

杜冷丁引起胃腸道和泌尿道功能紊亂的作用弱于嗎啡，因而不易引起便秘和尿潴留，而可引起惡心和嘔吐、頭昏、頭痛、呼吸抑制和成癮性。嬰兒、孕產(chǎn)婦、哺乳婦慎用。有驚厥或驚厥史慎用。腦外傷顱內(nèi)高壓、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病、嚴(yán)重肝功能不全者禁用。

我們可以說杜冷丁是天使，但如果濫用，杜冷丁也就會(huì)成為魔鬼，因此我們要明白，杜冷丁作為強(qiáng)力的止痛藥大多是針對(duì)癌癥晚期以及劇烈疼痛等十分嚴(yán)重的時(shí)期，對(duì)日常的止痛不適合。