小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床治療分析

田寶青

【摘要】 目的：研究探討小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻的臨床治療方法。方法：隨機(jī)選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例為研究對(duì)象。對(duì)所有患兒進(jìn)行肝功能、血淀粉酶、血尿常規(guī)以及血電解質(zhì)檢查。所有患兒在接受檢查的同時(shí)還需經(jīng)X線片檢查。觀察所有患兒的生命體征，針對(duì)患兒癥狀采取有效的和治療手段?；純涸谥委熌c炎的同時(shí)，均實(shí)施保守治療的方式。結(jié)果：本組研究活動(dòng)中的所有患兒治療后均痊愈，僅1例患兒在治療期間出現(xiàn)盲腸壞死，及時(shí)采取手術(shù)治療后痊愈出院。在患兒痊愈6個(gè)月后，經(jīng)調(diào)查顯示，患兒出院后恢復(fù)良好，對(duì)醫(yī)院的臨床治療效果均較為滿意。結(jié)論：小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒在治療期間注意與機(jī)械性梗阻等癥狀相區(qū)別。根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取有效的治療方法?；純褐委熌c炎采用禁食、補(bǔ)液、溫鹽水低壓沖洗腸道、胃腸減壓等各種方法治療的同時(shí)，采用保守治療方式可以有效控制患兒的各項(xiàng)癥狀。但是，治療期間嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常時(shí)積極采取處理措施，有助于臨床效果的提高。

【關(guān)鍵詞】 小兒腸炎； 急性假結(jié)腸梗阻； 臨床治療

Pediatric Inflammatory Bowel Disease Secondary to Acute False Junction Obstruction Clinical Analysis/TIAN Bao-qing.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：138-140

【Abstract】 Objective： To explore pediatric enteritis inspire the clinical treatment of acute false junction obstruction. Method： To randomly selecte from our hospital in March 2012 - March 2014 pediatric enteritis inspire season of acute intestinal obstruction treated with 40 cases as the research object， for all children with liver function， blood amylase， routine urine and blood electrolytes examination. All children underwent X-ray examination. To observe all the patient's vital signs， effective approaches for the children with symptoms and treatments. The children in the treatment of inflammatory bowel disease at the same time， all received implementation way of conservative treatment. Result： Treatment， according to the results of all patients were recovered after treatment， only 1 case during treatment in caecum necrosis， take timely surgery recovered after treatment. After six months， after recovering from the children. Investigation showed that， children recovered well after discharge， the clinical therapeutic effect of hospitals were more satisfied. Conclusion： Pediatric enteritis arouse attention during the season of acute intestinal obstruction in the treatment of children with mechanical obstruction symptom such as phase difference. According to the actual situation of children take effective treatment. Children with salt water treating enteritis fasting， rehydration， low pressure flush of intestinal tract， gastrointestinal decompression and other methods to treat at the same time， the conservative treatment can effectively control the patient's symptoms. Closely observed during treatment with all the vital signs， if abnormal take active measures， help improve the quality of clinical effect.

【Key words】 Pediatric enteritis； Acute false junction obstruction； Clinical treatment

First-authors address： Shandong Heze Peony People's Hospital， Heze 274000， Chinaendprint

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.047

急性假結(jié)腸梗阻（acute colonic pseudo-obstruction， ACPO）在臨床上是一種結(jié)腸機(jī)械性梗阻[1]。但是，該病癥在臨床上不存在結(jié)腸器質(zhì)性變等綜合征。該病癥發(fā)作的過程中伴有不同程度的嘔吐、腹脹以及惡心等現(xiàn)象[2]。嚴(yán)重的情況還會(huì)導(dǎo)致腸穿孔和腸壞死等癥狀。該病癥可由多種因素引起。在臨床上多為手術(shù)、感染、藥理學(xué)紊亂以及創(chuàng)傷和代謝等原因[3]。小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)腸梗阻在臨床上最為常見。由于該病癥在臨床上與機(jī)械性結(jié)腸梗阻具有相似性，因而極易造成誤診，病死的概率較高[4]。筆者隨機(jī)選取本院2012年3月-2013年3月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例為研究對(duì)象。研究探討小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎激發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例。所有患兒的年齡均為3個(gè)月～6周歲，平均年齡（1.4±0.6）歲。其中男25例，女15例。患兒腸梗阻的臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)了不同程度的嘔吐、發(fā)熱、嬰幼兒哭鬧不止、腹瀉。對(duì)所有患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查、X線片檢查均未發(fā)現(xiàn)任何異常現(xiàn)象。本院兒科診斷患兒為腸炎。在治療期間突發(fā)腸梗阻癥狀時(shí)間為5 h～2.5 d，平均時(shí)間為（12.3±2.6）h。所有患兒均排除機(jī)械性腸梗阻癥狀。

1.2 方法 所有患兒在治療期間均接受X線片檢查的同時(shí)，給予血電解質(zhì)、血尿常規(guī)檢查以及肝功能檢查。針對(duì)小兒腸炎采取積極的治療方法?；純涸谥委熌c炎的過程中，醫(yī)院對(duì)所有患兒給予綜合的治療保守方法。治療的過程中，為減少對(duì)腸胃的壓力患兒需禁食，同時(shí)，為保證患兒電介質(zhì)平衡需要對(duì)所有患兒采取補(bǔ)液措施?；純翰荒苓M(jìn)食需對(duì)其采取營養(yǎng)液的治療手段。使用溫鹽水洗盡患兒的腸道，肛管排氣，對(duì)患兒給予適當(dāng)?shù)目股?。所有治療的患兒許留院觀察1 d左右的時(shí)間，密切觀察患兒治療期間的各項(xiàng)生命體征。患兒出現(xiàn)任何異常情況時(shí)，積極采取有效的治療措施，對(duì)癥治療。通常情況下，患兒出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取手術(shù)治療方法，對(duì)患兒的腸道進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)病變和壞死的部位應(yīng)當(dāng)及時(shí)的切除。對(duì)于手術(shù)治療的患兒，術(shù)后禁食，以此來減輕腸道的壓力。采取營養(yǎng)治療的方式為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)。

2 結(jié)果

本組研究對(duì)象經(jīng)過治療后均已全部出院。在治療期間，僅1例患兒出現(xiàn)了盲腸壞死。對(duì)其及時(shí)采取手術(shù)治療后，患兒痊愈出院。在所有患兒治療后，經(jīng)電話調(diào)查，所有患兒治療后均恢復(fù)良好，且患兒對(duì)臨床治療效果均較為滿意。

3 討論

急性假結(jié)腸炎在臨床上與機(jī)械性腸炎具有相類似的臨床癥狀[5]。如劇烈的腹脹、腹痛、腹肌緊張等。這兩種病癥在表現(xiàn)形式上具有高度的雷同性。導(dǎo)致在臨床上容易出現(xiàn)誤診。嬰幼兒患有急性假結(jié)腸炎會(huì)伴有排便多、排氣消失和腹瀉等各種臨床癥狀[6]。嬰幼兒患有該類病癥，在后期治療不及時(shí)容易引發(fā)腸穿孔，嚴(yán)重者會(huì)危及患兒的生命健康和安全[7]。雖然該病癥在臨床上研究時(shí)間較長，但是對(duì)于引發(fā)該病癥的主要機(jī)制目前尚無準(zhǔn)確定論?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為引發(fā)該病癥的主要原因是支配結(jié)腸的交感神經(jīng)由于受到某些因素的影響抑制腸道動(dòng)力學(xué)的一種影響腸道蠕動(dòng)的癥狀[8]。嬰幼兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻在臨床上多為原發(fā)性，具有發(fā)病快、發(fā)病高以及發(fā)病急等特點(diǎn)[9]。因此，在因幼兒引發(fā)該病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確判斷，及時(shí)采取治療手段，避免由于誤診、誤治而引發(fā)患兒出現(xiàn)危及生命安全的現(xiàn)象出現(xiàn)[10]。本組研究患兒在治療過程中具有上述所講的臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行一系列的檢查操作，結(jié)合患兒發(fā)病史，研究分析導(dǎo)致患兒出現(xiàn)誤診的原因[10]。經(jīng)X線片檢查，患兒表現(xiàn)為盲腸、橫節(jié)腸管積氣、擴(kuò)張、升結(jié)腸，影片顯示患兒腸道平面未出現(xiàn)影像，結(jié)腸可見充氣擴(kuò)張[11]?；純旱慕Y(jié)腸袋表現(xiàn)清晰，擴(kuò)張結(jié)腸于結(jié)腸脾曲、肝曲、乙狀結(jié)腸直腸交界處中止[12]。醫(yī)護(hù)人員在檢查的過程中，應(yīng)當(dāng)注意與機(jī)械腸梗阻相區(qū)別，防止出現(xiàn)誤診的情況出現(xiàn)[13]。誤診、延誤治療不僅會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的后果，還會(huì)影響患兒治療效果[14]。機(jī)械性腸梗阻在臨床上通常表現(xiàn)為起病急、患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹，嘔吐頻繁、較強(qiáng)的腸鳴和反跳痛以及排氣、腹壓痛。雖然這些特點(diǎn)與急性假結(jié)腸梗阻臨床癥狀類似[15]。但是，經(jīng)過反復(fù)的觀察，結(jié)合患兒患病的情況，就可以做出正確的判斷，及時(shí)采取有效的治療措施對(duì)患兒進(jìn)行治療。在本組患兒治療期間，所有患兒均采取的是保守治療的方法?；純褐委熎陂g普遍都以接受禁食、腸胃減壓，同時(shí)還保證患兒體內(nèi)電解質(zhì)的平衡?；純褐委熎陂g的營養(yǎng)補(bǔ)充具有重要的影響。營養(yǎng)不僅是患兒平時(shí)圣體成長所必備的一個(gè)因素，而患兒治療期間的營養(yǎng)更是有著極為重要的作用。營養(yǎng)支持有效避免患兒治療期間并發(fā)癥的產(chǎn)生。采用溫鹽水低壓等方式經(jīng)患兒的腸道沖洗干凈。所有患兒治療期間的臨床效果均較為滿意。本研究活動(dòng)在所有患兒接受治療后的6個(gè)月對(duì)其進(jìn)行采訪了解到，患兒的病情均已獲得有效控制。當(dāng)前，我國在治療小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻中，普遍都采用纖維腸鏡治療方法。纖維腸鏡治療方法已經(jīng)在我國獲得了廣泛的應(yīng)用。同時(shí)，接受該方法治療的患者對(duì)其滿意度均較高。在醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中，纖維腸鏡治療方法值得在小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)性腸梗阻上推廣使用?？傊?，根據(jù)患兒的臨床癥狀和病史，可以對(duì)患兒的疾病做出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)采取有效的治療手段。提高臨床治愈該病的概率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

本研究隨機(jī)選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例為研究對(duì)象。對(duì)所有患兒進(jìn)行肝功能、血淀粉酶、血尿常規(guī)以及血電解質(zhì)檢查。所有患兒在接受檢查的同時(shí)還需經(jīng)X線片檢查。觀察所有患兒的生命體征，針對(duì)患兒癥狀采取有效的和治療手段?；純涸谥委熌c炎的同時(shí)，均實(shí)施保守治療的方式。治療結(jié)果顯示，本組研究活動(dòng)中的所有患兒治療后均痊愈，僅1例患兒在治療期間出現(xiàn)盲腸壞死，及時(shí)采取手術(shù)治療后痊愈出院。在患兒痊愈6個(gè)月后，經(jīng)調(diào)查顯示，患兒出院后恢復(fù)良好，對(duì)醫(yī)院的臨床治療效果均較為滿意?？梢?，小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)性腸梗阻在臨床上具有發(fā)病高、起病急、發(fā)病快、原發(fā)性高等特點(diǎn)?；純涸谥委熎陂g，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分與機(jī)械性腸梗阻的各項(xiàng)臨床癥狀。采用有效的治療方式治療該病，讓患兒早日擺脫病痛。但是，治療期間還應(yīng)根據(jù)患兒在治療期間的生命體征，采取有效的治療方法，有助于治療有效率的提升。endprint

綜上所述，小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒在治療期間注意與機(jī)械性梗阻等癥狀相區(qū)別。根據(jù)患兒的實(shí)際情況采取有效的治療方法。患兒治療腸炎采用禁食、補(bǔ)液、溫鹽水低壓沖洗腸道、胃腸減壓等各種方法治療的同時(shí)，采用保守治療方式可以有效控制患兒的各項(xiàng)癥狀。但是，治療期間嚴(yán)密觀察患兒各項(xiàng)生命體征，若出現(xiàn)異常時(shí)積極采取處理措施，有助于臨床效果的提高。

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（收稿日期：2014-06-17） （本文編輯：王宇）endprint