小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻臨床治療分析

田寶青

急性假結(jié)腸梗阻（acute colonic pseudo-obstruction，ACPO）在臨床上是一種結(jié)腸機(jī)械性梗阻[1]。但是，該病癥在臨床上不存在結(jié)腸器質(zhì)性變等綜合征。該病癥發(fā)作的過程中伴有不同程度的嘔吐、腹脹以及惡心等現(xiàn)象[2]。嚴(yán)重的情況還會導(dǎo)致腸穿孔和腸壞死等癥狀。該病癥可由多種因素引起。在臨床上多為手術(shù)、感染、藥理學(xué)紊亂以及創(chuàng)傷和代謝等原因[3]。小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)腸梗阻在臨床上最為常見。由于該病癥在臨床上與機(jī)械性結(jié)腸梗阻具有相似性，因而極易造成誤診，病死的概率較高[4]。筆者隨機(jī)選取本院2012年3月-2013年3月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例為研究對象。研究探討小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎激發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例。所有患兒的年齡均為3個月~6周歲，平均年齡（1.4±0.6）歲。其中男25例，女15例?；純耗c梗阻的臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)了不同程度的嘔吐、發(fā)熱、嬰幼兒哭鬧不止、腹瀉。對所有患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查、X線片檢查均未發(fā)現(xiàn)任何異常現(xiàn)象。本院兒科診斷患兒為腸炎。在治療期間突發(fā)腸梗阻癥狀時間為5 h~2.5 d，平均時間為（12.3±2.6）h。所有患兒均排除機(jī)械性腸梗阻癥狀。

1.2 方法 所有患兒在治療期間均接受X線片檢查的同時，給予血電解質(zhì)、血尿常規(guī)檢查以及肝功能檢查。針對小兒腸炎采取積極的治療方法?；純涸谥委熌c炎的過程中，醫(yī)院對所有患兒給予綜合的治療保守方法。治療的過程中，為減少對腸胃的壓力患兒需禁食，同時，為保證患兒電介質(zhì)平衡需要對所有患兒采取補(bǔ)液措施?；純翰荒苓M(jìn)食需對其采取營養(yǎng)液的治療手段。使用溫鹽水洗盡患兒的腸道，肛管排氣，對患兒給予適當(dāng)?shù)目股?。所有治療的患兒許留院觀察1 d左右的時間，密切觀察患兒治療期間的各項生命體征?；純撼霈F(xiàn)任何異常情況時，積極采取有效的治療措施，對癥治療。通常情況下，患兒出現(xiàn)異常情況時及時采取手術(shù)治療方法，對患兒的腸道進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)病變和壞死的部位應(yīng)當(dāng)及時的切除。對于手術(shù)治療的患兒，術(shù)后禁食，以此來減輕腸道的壓力。采取營養(yǎng)治療的方式為患兒補(bǔ)充營養(yǎng)。

2 結(jié)果

本組研究對象經(jīng)過治療后均已全部出院。在治療期間，僅1例患兒出現(xiàn)了盲腸壞死。對其及時采取手術(shù)治療后，患兒痊愈出院。在所有患兒治療后，經(jīng)電話調(diào)查，所有患兒治療后均恢復(fù)良好，且患兒對臨床治療效果均較為滿意。

3 討論

急性假結(jié)腸炎在臨床上與機(jī)械性腸炎具有相類似的臨床癥狀[5]。如劇烈的腹脹、腹痛、腹肌緊張等。這兩種病癥在表現(xiàn)形式上具有高度的雷同性。導(dǎo)致在臨床上容易出現(xiàn)誤診。嬰幼兒患有急性假結(jié)腸炎會伴有排便多、排氣消失和腹瀉等各種臨床癥狀[6]。嬰幼兒患有該類病癥，在后期治療不及時容易引發(fā)腸穿孔，嚴(yán)重者會危及患兒的生命健康和安全[7]。雖然該病癥在臨床上研究時間較長，但是對于引發(fā)該病癥的主要機(jī)制目前尚無準(zhǔn)確定論。現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍認(rèn)為引發(fā)該病癥的主要原因是支配結(jié)腸的交感神經(jīng)由于受到某些因素的影響抑制腸道動力學(xué)的一種影響腸道蠕動的癥狀[8]。嬰幼兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻在臨床上多為原發(fā)性，具有發(fā)病快、發(fā)病高以及發(fā)病急等特點[9]。因此，在因幼兒引發(fā)該病時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確判斷，及時采取治療手段，避免由于誤診、誤治而引發(fā)患兒出現(xiàn)危及生命安全的現(xiàn)象出現(xiàn)[10]。本組研究患兒在治療過程中具有上述所講的臨床癥狀，醫(yī)護(hù)人員對患兒進(jìn)行一系列的檢查操作，結(jié)合患兒發(fā)病史，研究分析導(dǎo)致患兒出現(xiàn)誤診的原因[10]。經(jīng)X線片檢查，患兒表現(xiàn)為盲腸、橫節(jié)腸管積氣、擴(kuò)張、升結(jié)腸，影片顯示患兒腸道平面未出現(xiàn)影像，結(jié)腸可見充氣擴(kuò)張[11]。患兒的結(jié)腸袋表現(xiàn)清晰，擴(kuò)張結(jié)腸于結(jié)腸脾曲、肝曲、乙狀結(jié)腸直腸交界處中止[12]。醫(yī)護(hù)人員在檢查的過程中，應(yīng)當(dāng)注意與機(jī)械腸梗阻相區(qū)別，防止出現(xiàn)誤診的情況出現(xiàn)[13]。誤診、延誤治療不僅會給患兒帶來嚴(yán)重的后果，還會影響患兒治療效果[14]。機(jī)械性腸梗阻在臨床上通常表現(xiàn)為起病急、患兒會出現(xiàn)腹痛、腹脹，嘔吐頻繁、較強(qiáng)的腸鳴和反跳痛以及排氣、腹壓痛。雖然這些特點與急性假結(jié)腸梗阻臨床癥狀類似[15]。但是，經(jīng)過反復(fù)的觀察，結(jié)合患兒患病的情況，就可以做出正確的判斷，及時采取有效的治療措施對患兒進(jìn)行治療。在本組患兒治療期間，所有患兒均采取的是保守治療的方法?；純褐委熎陂g普遍都以接受禁食、腸胃減壓，同時還保證患兒體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。患兒治療期間的營養(yǎng)補(bǔ)充具有重要的影響。營養(yǎng)不僅是患兒平時圣體成長所必備的一個因素，而患兒治療期間的營養(yǎng)更是有著極為重要的作用。營養(yǎng)支持有效避免患兒治療期間并發(fā)癥的產(chǎn)生。采用溫鹽水低壓等方式經(jīng)患兒的腸道沖洗干凈。所有患兒治療期間的臨床效果均較為滿意。本研究活動在所有患兒接受治療后的6個月對其進(jìn)行采訪了解到，患兒的病情均已獲得有效控制。當(dāng)前，我國在治療小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻中，普遍都采用纖維腸鏡治療方法。纖維腸鏡治療方法已經(jīng)在我國獲得了廣泛的應(yīng)用。同時，接受該方法治療的患者對其滿意度均較高。在醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中，纖維腸鏡治療方法值得在小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)性腸梗阻上推廣使用?？傊?，根據(jù)患兒的臨床癥狀和病史，可以對患兒的疾病做出準(zhǔn)確判斷，及時采取有效的治療手段。提高臨床治愈該病的概率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

本研究隨機(jī)選取本院2012年3月-2014年3月收治的小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒40例為研究對象。對所有患兒進(jìn)行肝功能、血淀粉酶、血尿常規(guī)以及血電解質(zhì)檢查。所有患兒在接受檢查的同時還需經(jīng)X線片檢查。觀察所有患兒的生命體征，針對患兒癥狀采取有效的和治療手段?；純涸谥委熌c炎的同時，均實施保守治療的方式。治療結(jié)果顯示，本組研究活動中的所有患兒治療后均痊愈，僅1例患兒在治療期間出現(xiàn)盲腸壞死，及時采取手術(shù)治療后痊愈出院。在患兒痊愈6個月后，經(jīng)調(diào)查顯示，患兒出院后恢復(fù)良好，對醫(yī)院的臨床治療效果均較為滿意?？梢?，小兒腸炎繼發(fā)假結(jié)性腸梗阻在臨床上具有發(fā)病高、起病急、發(fā)病快、原發(fā)性高等特點?；純涸谥委熎陂g，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意區(qū)分與機(jī)械性腸梗阻的各項臨床癥狀。采用有效的治療方式治療該病，讓患兒早日擺脫病痛。但是，治療期間還應(yīng)根據(jù)患兒在治療期間的生命體征，采取有效的治療方法，有助于治療有效率的提升。

綜上所述，小兒腸炎繼發(fā)急性假結(jié)腸梗阻患兒在治療期間注意與機(jī)械性梗阻等癥狀相區(qū)別。根據(jù)患兒的實際情況采取有效的治療方法。患兒治療腸炎采用禁食、補(bǔ)液、溫鹽水低壓沖洗腸道、胃腸減壓等各種方法治療的同時，采用保守治療方式可以有效控制患兒的各項癥狀。但是，治療期間嚴(yán)密觀察患兒各項生命體征，若出現(xiàn)異常時積極采取處理措施，有助于臨床效果的提高。

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