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    中藥熏蒸配合護理治療痹證50例

    2014-10-17 18:04:05田振宇
    云南中醫(yī)中藥雜志 2014年3期
    關(guān)鍵詞:功能訓(xùn)練中藥熏蒸痹癥

    田振宇

    關(guān)鍵詞:中藥熏蒸;痹癥;功能訓(xùn)練

    中圖分類號:R255.6文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2014)03-0078-01

    中藥熏蒸療法是中醫(yī)極具特色的外治療法。它基于中醫(yī)辨證治療的原則,選配有針對性的中草藥組成熏蒸方劑,再利用專業(yè)設(shè)備進行熏蒸、熏洗,達到治療效果。中藥熏蒸簡易可行,安全綠色,外可改善關(guān)節(jié)腫痛、僵直水腫等癥狀,內(nèi)可以調(diào)節(jié)免疫、內(nèi)分泌功能,基于以上綜合效果,此法值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    按照中醫(yī)理論,由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),客于關(guān)節(jié),氣血運行不暢,從而引發(fā)痹癥?;颊呷黻P(guān)節(jié)和肌肉呈游走性紅、腫,伴有屈伸不利、腰膝酸軟疼痛。嚴重者下肢水腫,畏寒、怕冷、灼熱等為主要臨床癥狀。本科累計治療此類患者50例,現(xiàn)將其對應(yīng)的護理要點和體會總結(jié)如下。

    1臨床資料和治療方法

    1.1臨床資料本科自2010年11月—2013年10月收治的痹癥患者40例,均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(ARA)診斷。病情處于活動期及中醫(yī)證候中的風(fēng)寒濕痹證。其中病癥嚴重下肢水腫者分布如下:女38例,男12例;年齡27~63歲;病程最長15 a,最短5 a。入院時關(guān)節(jié)腫痛,四肢活動受限,部分有明顯下蹲障礙,生活不能自理。

    1.2治療方法將自擬的中草藥配方(玄胡15 g,木瓜20 g,牛膝15 g,桂枝15g,川烏10 g,草烏10 g,桑枝15 g,防風(fēng)12 g,海桐皮12 g,黃芪30 g,伸筋草30 g,獨活15 g,威靈仙30 g)一并倒入蒸鍋內(nèi),加1600~2100 mL水煮沸,扶患者坐或躺在熏蒸機上熏蒸,并將其四周密封,頭面部暴露。操作規(guī)程為:1次/d,35 min/次,7 d為1個療程,連續(xù)熏蒸2~3個療程觀察療效,一用一消毒。

    1.3治療結(jié)果臨床治愈(關(guān)節(jié)僵直及疼痛消失,活動正常)45例,好轉(zhuǎn)(關(guān)節(jié)僵直及疼痛減輕,能部分自理)5例。臨床治愈率為90%,總有效率為100.0%。

    2臨床護理

    2.1前期準備護士應(yīng)提前告知患者治療的注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),并準確測量血壓,高血壓、心臟病、孕婦、月經(jīng)期及急性感染期患者禁用。此外,須囑患者適量飲水,禁止空腹治療,以免造成虛脫。熏蒸前機器應(yīng)充分預(yù)熱,開始熏蒸時,嚴格要求汽槽內(nèi)溫度不得低于40℃。

    2.2熏蒸過程中的護理體位:要求患者處于平臥位,并囑患者全身放松。溫度:在合理范圍內(nèi)梯度升高,維持在40℃左右,以使得患者毛孔擴張,這樣藥物才能得以充分吸收。防灼傷:熏蒸中,多次詢問患者是否出現(xiàn)熱疹或灼傷局部皮膚。觀察:密切觀察患者反應(yīng),如有頭暈、胸悶等不適應(yīng),應(yīng)及時飲水、降溫或暫停治療。

    2.3熏蒸后的護理熏蒸完畢后,護士需協(xié)助患者出艙,并囑其盡快擦汗、更衣,避免著涼感冒。然后臥床休息至少20 min,觀察熏蒸后的皮膚變化及體征情況。如患者有熱疹或過敏反應(yīng),應(yīng)暫停治療。對過敏者可用爐甘石洗劑外用;皮膚燙傷應(yīng)報告醫(yī)生對癥處理。為了防止交叉感染,每次熏蒸后,應(yīng)對治療艙內(nèi)腔用500 mg/L含氯消毒液噴淋,再用清水和紗布擦去留在艙內(nèi)殘留的消毒液。

    2.4心理護理痹癥患者均有不同程度的自理能力下降。基于其身體和心理狀況,常伴有不同程度抑郁、焦慮、自卑、易怒等弱性心理。相應(yīng)于此,護士應(yīng)充分了解患者情況,因人而異進行心理疏導(dǎo),盡力消除患者不良情緒。為了增加患者信心,護士還應(yīng)向患者詳細介紹本病的特點及痊愈恢復(fù)的病例。本著換位思考和職業(yè)操守,護士應(yīng)態(tài)度和藹,對患者不能有厭煩情緒,盡力給予細心協(xié)助,使其積極配合治療。

    2.5功能訓(xùn)練熏蒸1 h后,就可以按動靜結(jié)合原則,循序漸進,進行關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。并以次日不疲勞、不加重疼痛、患者的承受能力為限度。此后應(yīng)指導(dǎo)患者進行恢復(fù)性鍛煉,整體和局部相結(jié)合。根據(jù)患者的體質(zhì)情況、關(guān)節(jié)功能狀況、年齡體力等選擇合適的鍛煉方法,諸如轉(zhuǎn)頸、握拳、挺胸、擺腿、拉力器、握力器、撿珠子、打太極拳、阻力自行車關(guān)節(jié)活動器等。以上活動務(wù)必在護士指導(dǎo)下有計劃漸進,逐漸增加活動量。

    2.6飲食護理痹癥患者按中醫(yī)理論多表現(xiàn)為脾腎陽虛、體質(zhì)下降。作為配合治療,應(yīng)囑其忌寒涼及高脂肪食物,限酒。主體飲食以溫?zé)釣橐恕?/p>

    3體會

    中藥熏蒸是依托中醫(yī)理論,利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽,由表及里以促進血液循環(huán),疏通經(jīng)絡(luò),達到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。針對感受風(fēng)寒濕邪所致痹癥效果尤好。借助于熱力和藥物蒸汽作用于肌膚,大量中藥離子可經(jīng)皮膚吸收,促進病理性產(chǎn)物及致痛物質(zhì)消散吸收,熱作用還可緩解肌肉痙攣,使神經(jīng)興奮性降低。而立足于病癥的治療方案和觀察,對應(yīng)的護理工作著重于熏蒸的前、中、后及全方位的心理、功能和食療,并以理論和實踐相結(jié)合,形成了標準化的規(guī)程和要點。在痹癥患者治療中取得良好的臨床效果,值得推廣和應(yīng)用。

    (收稿日期:2013-12-17)endprint

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