我國綜合醫(yī)院效益評價與分析

摘要：目的：應用TOPSIS法對我國綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進行評價分析，以促進醫(yī)院管理效能的提高。方法：對2006年至2012年中國衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。討論：TOPSIS法評價顯示其科學性與靈活性，反映了醫(yī)院應進一步加強管理，提高效率，控制費用，降低成本。

關鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評價與分析

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來源于2006年至2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，數(shù)據(jù)真實可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過計算評價對象與理想化目標的距離來進行優(yōu)劣排序。此法對數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標多少均無嚴格限制，使用靈活，可以直觀地評價排序結果。

1.指標的確定根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及其他相關文獻要求，選取如下5類15個指標

（1）資產(chǎn)運營：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負擔：門診病人次均醫(yī)藥費（X3），出院病人人均醫(yī)藥費（X4）

（3）工作強度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢化處理以上設置指標有些是高優(yōu)指標，有些是低優(yōu)指標，TOPSIS法要求指標方向一致，因此，將低優(yōu)指標高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對于絕對數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標歸一化為了消除指標計量單位的影響，按以下公式對同趨勢數(shù)據(jù)進行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個年度數(shù)據(jù)，依Ci+結果排序簡單明了，2005年到2011年我國綜合醫(yī)院的效益是增長的趨勢，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。顯示該辦法在評價性分析中的靈活性和科學性。

反映社會效益的幾個指標中，體現(xiàn)工作強度的各項指標均呈上升趨勢，主要原因是隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國醫(yī)療保險體系—基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務人員工作強度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強管理、提高技術、提高質(zhì)量上成績顯著，也是社會效益提高的一個方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標均呈上升趨勢，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費用增長過快，出院病人人均醫(yī)藥費X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟效益的指標也均呈上升的趨勢，我國綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機構雖然沒有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進一步擴張的趨勢[1]。隨著規(guī)模的擴大，醫(yī)院總收入增長很快，醫(yī)院的運行成本大大增加[2]，各類支出的增長幅度與收入增幅相差無幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過來說，醫(yī)院所承擔的服務量大大增加，門診人次X5、住院人次X7、手術人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問題。

總之，綜合醫(yī)院需加強管理，充分利用擴張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，降低運行成本。

參考文獻：

[1]董四平，梁銘會，馬麗平.我國綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點與趨勢分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（2）：62-63.

作者簡介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟學學士，高級會計師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績效管理。

摘要：目的：應用TOPSIS法對我國綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進行評價分析，以促進醫(yī)院管理效能的提高。方法：對2006年至2012年中國衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。討論：TOPSIS法評價顯示其科學性與靈活性，反映了醫(yī)院應進一步加強管理，提高效率，控制費用，降低成本。

關鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評價與分析

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來源于2006年至2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，數(shù)據(jù)真實可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過計算評價對象與理想化目標的距離來進行優(yōu)劣排序。此法對數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標多少均無嚴格限制，使用靈活，可以直觀地評價排序結果。

1.指標的確定根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及其他相關文獻要求，選取如下5類15個指標

（1）資產(chǎn)運營：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負擔：門診病人次均醫(yī)藥費（X3），出院病人人均醫(yī)藥費（X4）

（3）工作強度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢化處理以上設置指標有些是高優(yōu)指標，有些是低優(yōu)指標，TOPSIS法要求指標方向一致，因此，將低優(yōu)指標高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對于絕對數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標歸一化為了消除指標計量單位的影響，按以下公式對同趨勢數(shù)據(jù)進行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個年度數(shù)據(jù)，依Ci+結果排序簡單明了，2005年到2011年我國綜合醫(yī)院的效益是增長的趨勢，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。顯示該辦法在評價性分析中的靈活性和科學性。

反映社會效益的幾個指標中，體現(xiàn)工作強度的各項指標均呈上升趨勢，主要原因是隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國醫(yī)療保險體系—基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務人員工作強度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強管理、提高技術、提高質(zhì)量上成績顯著，也是社會效益提高的一個方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標均呈上升趨勢，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費用增長過快，出院病人人均醫(yī)藥費X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟效益的指標也均呈上升的趨勢，我國綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機構雖然沒有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進一步擴張的趨勢[1]。隨著規(guī)模的擴大，醫(yī)院總收入增長很快，醫(yī)院的運行成本大大增加[2]，各類支出的增長幅度與收入增幅相差無幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過來說，醫(yī)院所承擔的服務量大大增加，門診人次X5、住院人次X7、手術人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問題。

總之，綜合醫(yī)院需加強管理，充分利用擴張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，降低運行成本。

參考文獻：

[1]董四平，梁銘會，馬麗平.我國綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點與趨勢分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（2）：62-63.

作者簡介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟學學士，高級會計師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績效管理。

摘要：目的：應用TOPSIS法對我國綜合醫(yī)院2005年至2011年的綜合效益進行評價分析，以促進醫(yī)院管理效能的提高。方法：對2006年至2012年中國衛(wèi)生年鑒數(shù)據(jù)以TOPSIS法分析。結果：2005年到2011年綜合醫(yī)院效益呈現(xiàn)上升趨勢，2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。討論：TOPSIS法評價顯示其科學性與靈活性，反映了醫(yī)院應進一步加強管理，提高效率，控制費用，降低成本。

關鍵詞：綜合醫(yī)院；TOPSIS法；效益評價與分析

中圖分類號：R195 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02

一、材料

資料來源于2006年至2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，數(shù)據(jù)真實可靠。

二、方法

TOPSIS法 又叫逼近理想解法，是多目標決策分析中一種常用的有效方法，其基本原理是通過計算評價對象與理想化目標的距離來進行優(yōu)劣排序。此法對數(shù)據(jù)分布、樣本含量、指標多少均無嚴格限制，使用靈活，可以直觀地評價排序結果。

1.指標的確定根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及其他相關文獻要求，選取如下5類15個指標

（1）資產(chǎn)運營：平均每所醫(yī)院總收入（X1），平均每所醫(yī)院總支出（X2）

（2）患者負擔：門診病人次均醫(yī)藥費（X3），出院病人人均醫(yī)藥費（X4）

（3）工作強度：診療人次（X5），入院人數(shù)（X6），出院人次（X7），住院病人手術人次（X8），危重病人搶救人次（X9）

（4）治療質(zhì)量：治愈率（X10），好轉(zhuǎn)率（X11），病死率（X12），危重病人搶救成功率（X13）

（5）工作效率：平均住院日（X14），醫(yī)院病床使用率（X15）

2.TOPSIS法

（1）根據(jù)原始數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)矩陣X，如表1

（2）同趨勢化處理以上設置指標有些是高優(yōu)指標，有些是低優(yōu)指標，TOPSIS法要求指標方向一致，因此，將低優(yōu)指標高優(yōu)化，即采取兩種辦法，對于絕對數(shù)的平均住院日使用倒數(shù)法（1/X）*100，對于死亡率采用差值法（100-X）。

（3）指標歸一化為了消除指標計量單位的影響，按以下公式對同趨勢數(shù)據(jù)進行歸一化處理，歸一化后得矩陣：

（4）確立各指標值最優(yōu)值向量和最劣值向量，即正理解值和負理解值

三、分析與討論

本資料采集了7個年度數(shù)據(jù)，依Ci+結果排序簡單明了，2005年到2011年我國綜合醫(yī)院的效益是增長的趨勢，其中2011年效益最好，2006年效益最差，中間略有波動。顯示該辦法在評價性分析中的靈活性和科學性。

反映社會效益的幾個指標中，體現(xiàn)工作強度的各項指標均呈上升趨勢，主要原因是隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，尤其是我國醫(yī)療保險體系—基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的全面鋪開，大型綜合醫(yī)院涌入更多的患者，一方面造成綜合醫(yī)院看病難，另一方面，使得綜合醫(yī)院醫(yī)務人員工作強度加大；體現(xiàn)工作效率的平均住院日呈逐年下降的趨勢，與衛(wèi)生部提出的采取合理的、科學的辦法縮短平均住院日要求一致，反映出醫(yī)院在加強管理、提高技術、提高質(zhì)量上成績顯著，也是社會效益提高的一個方面；醫(yī)療質(zhì)量有了大幅的提升，除治愈率外其他指標均呈上升趨勢，治愈率逐年下降，分析其原因主要有：（1）住院病人病種構成發(fā)生變化，隨著人們生活水平的提高，一些病情復雜危重、難以治愈的病種如心腦血管病、高血壓、糖尿病等明顯增多。（2）住院費用增長過快，出院病人人均醫(yī)藥費X42011年是2005年的1.5倍，受經(jīng)濟條件影響部分住院病人病人好轉(zhuǎn)后就要求出院。

反映經(jīng)濟效益的指標也均呈上升的趨勢，我國綜合醫(yī)院特別是大型綜合醫(yī)院機構雖然沒有增加，從2005年的4884家到2011年的4712家，基本呈現(xiàn)下降的趨勢，但是綜合醫(yī)院的床位規(guī)模發(fā)展迅速，2011年床位數(shù)是2005年的1.46倍，并具有進一步擴張的趨勢[1]。隨著規(guī)模的擴大，醫(yī)院總收入增長很快，醫(yī)院的運行成本大大增加[2]，各類支出的增長幅度與收入增幅相差無幾，如2006年凈資產(chǎn)僅占收入的0.6%。反過來說，醫(yī)院所承擔的服務量大大增加，門診人次X5、住院人次X7、手術人次X8等呈現(xiàn)上升，從而在一定程度上，緩解了綜合醫(yī)院看病難、住院難的問題。

總之，綜合醫(yī)院需加強管理，充分利用擴張床位，縮短平均住院日，提高工作效率，提升治療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，降低運行成本。

參考文獻：

[1]董四平，梁銘會，馬麗平.我國綜合醫(yī)院規(guī)模發(fā)展特點與趨勢分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（1）：62-64.

[2]歐陽靜，陳煜，白思敏，等.新疆大型綜合醫(yī)院規(guī)模與效益分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（2）：62-63.

作者簡介：張宏娟（1971-），女，河北經(jīng)貿(mào)大學在讀碩士研究生，河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院工作，經(jīng)濟學學士，高級會計師；研究方向：醫(yī)院成本管理，醫(yī)院績效管理。