師生共同參與管理模式在護(hù)理帶教管理中的應(yīng)用探討

吳曼麗，徐倩華，皇甫文燕

(桐廬縣第一人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311500)

師生共同參與管理模式在護(hù)理帶教管理中的應(yīng)用探討

吳曼麗，徐倩華，皇甫文燕

(桐廬縣第一人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311500)

將師生共同參與管理模式應(yīng)用于護(hù)理帶教管理中，并采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法。發(fā)現(xiàn)師生共同參與管理模式優(yōu)于傳統(tǒng)的分級(jí)管理模式，能夠使帶教老師和護(hù)生轉(zhuǎn)變觀念，提高管理能力；增加師生團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高教學(xué)質(zhì)量；有利于教學(xué)互長(zhǎng)，提升教學(xué)滿意度。

師生共同參與管理模式；教學(xué)管理；教學(xué)質(zhì)量

Abstract:Teacher and student participation in the management model was applied in nursing teaching management,usingexperimental control method. It was found that teachers and students participation in the management model was better than the traditional hierarchical management model, which enabled teachers and nursing students to change their ideas, to improve management capacity, to enhance the team cohesion of teachers and students, to improve the quality of teaching, to improve teaching and learning mutuallyand to improve teaching satisfaction.

Keywords:teacher and student participation in the management model; teaching management; teaching quality

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由接受學(xué)校理論教育轉(zhuǎn)向臨床護(hù)理實(shí)踐的主要階段，也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵，其質(zhì)量高低直接影響到以后的工作能力和態(tài)度。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)教育的深化與發(fā)展,目前進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生人數(shù)增多, 學(xué)歷層次及帶教要求日益增高，現(xiàn)有的教學(xué)方式及質(zhì)量控制模式已不能滿足新形勢(shì)下的臨床護(hù)理帶教需求，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量已成為當(dāng)今院校及教學(xué)醫(yī)院新的挑戰(zhàn)。已有研究顯示, 護(hù)理管理中應(yīng)用參與管理(Shared Governance)模式可充分調(diào)動(dòng)人員的積極性、提高員工團(tuán)隊(duì)意識(shí)，從而增進(jìn)完成工作的能力，提升工作效益及工作質(zhì)量[1]。我院從2012年開(kāi)始依據(jù)共同參與管理模式，結(jié)合臨床護(hù)理帶教的實(shí)際情況, 有針對(duì)性地進(jìn)行了階段性嘗試,收到了一定的效果。

1 資料

我院屬二級(jí)甲等醫(yī)院，設(shè)護(hù)理總帶教1人，護(hù)理帶教干事2人，科帶教老師16人。其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師12人，護(hù)師5人；本科17人，大專2；教齡5～18年。帶教老師分別來(lái)自內(nèi)科、外科、手術(shù)室、急診科、兒科、婦科、消毒供應(yīng)中心等科室。2011年3月至2013年2月在我院實(shí)習(xí)的2屆大、中專護(hù)生, 共139人,均為女性，分別來(lái)自安徽、杭州、寧波、湖州、金華等全日制醫(yī)學(xué)院校。實(shí)習(xí)科室8～12個(gè), 實(shí)習(xí)時(shí)間8～12個(gè)月。2011屆護(hù)生69 人設(shè)為對(duì)照組; 2012屆護(hù)生70人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組;2組年齡、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論成績(jī)、英語(yǔ)等級(jí)、理論、操作水平、實(shí)習(xí)時(shí)間以及帶教教師資質(zhì)等比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 方法

2.1 管理方法

對(duì)照組按常規(guī)分級(jí)管理模式, 即護(hù)理總帶教—護(hù)理帶教干事—科室總帶教—科室?guī)Ы坦芾恚鹤o(hù)生至醫(yī)院報(bào)到后, 由護(hù)理總帶教做崗前教育，護(hù)理帶教干事布置實(shí)習(xí)任務(wù)后，帶至各實(shí)習(xí)科室,科室總帶教作簡(jiǎn)要入科宣教后分配給帶教老師跟班。實(shí)驗(yàn)組采用師生共同參與管理模式, 具體如下。

2.1.1 組織學(xué)習(xí)，明確職責(zé) 護(hù)理總帶教為主要負(fù)責(zé)人，組織護(hù)理帶教干事、科帶教老師、各實(shí)習(xí)組長(zhǎng)學(xué)習(xí)管理理論，討論師生共同參與管理模式應(yīng)用的方法及各組、各人應(yīng)承擔(dān)的管理任務(wù)，盡可能發(fā)揮自己的潛能。同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求，提高質(zhì)量監(jiān)控自覺(jué)性，使檢查者與受檢者雙方在達(dá)成共識(shí)的前提下取得相互協(xié)調(diào)與理解，采取通力合作態(tài)度。

2.1.2 成立質(zhì)量管理控制小組 成立10～12人為一組的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量管理小組，各科帶教老師為各質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)，實(shí)習(xí)生組長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其余各實(shí)習(xí)生編入各組，使各科帶教老師和實(shí)習(xí)生均參與護(hù)理教學(xué)管理。制定管理小組的管理內(nèi)容和職責(zé)，各教學(xué)管理小組分工如下：(1)教學(xué)行政查房組：隨機(jī)抽查各管理小組執(zhí)行情況和儀容儀表；(2)書寫管理組：檢查護(hù)生各項(xiàng)護(hù)理書寫質(zhì)量，每周一次；(3)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理組：檢查各科小講課、大講課、教學(xué)查房質(zhì)量，每2周一次。培訓(xùn)、考核理論每2周一次，查實(shí)習(xí)生周記、讀書筆記、日記記錄情況，每2周一次；(4)操作管理組：培訓(xùn)、督查護(hù)理操作，每月一次；(5)實(shí)踐拓展組：業(yè)余活動(dòng)籌備、志愿者管理、實(shí)習(xí)生刊物策劃管理；(6)組織紀(jì)律組：檢查實(shí)習(xí)生晚自習(xí)紀(jì)律，每周一次。檢查實(shí)習(xí)生勞動(dòng)紀(jì)律每2周一次；(7)公寓事物管理組：檢查實(shí)習(xí)生宿舍樓衛(wèi)生、總務(wù)管理、安全管理，每周一次。

2.1.3 構(gòu)建質(zhì)量管理控制體系 (1)管理小組內(nèi)部督查。各護(hù)理教學(xué)管理小組根據(jù)分工對(duì)各自分管的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，提交給護(hù)理帶教干事；(2)管理小組之間互查。每月下旬各小組互查，以便發(fā)現(xiàn)小組自查中難以發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，檢查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題詳細(xì)記錄，反饋至各管理小組長(zhǎng)，各小組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行整改，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)、難以整改的問(wèn)題提交至護(hù)理帶教干事，討論整改或者提交教學(xué)例會(huì)，并作為獎(jiǎng)罰和評(píng)先的依據(jù)，亦作為實(shí)習(xí)生出科成績(jī)?cè)u(píng)定的依據(jù)之一；(3)護(hù)理總帶教組織護(hù)理帶教干事、組長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查各管理小組工作落實(shí)情況，督促、指導(dǎo)各小組管理工作的開(kāi)展。

2.3.4 每月召開(kāi)教學(xué)例會(huì) 各小組長(zhǎng)將小組月度工作及檢查情況進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)理帶教干事將抽查情況和各小組管理活動(dòng)進(jìn)展進(jìn)行反饋，結(jié)合測(cè)評(píng)結(jié)果及存在問(wèn)題進(jìn)行討論，改進(jìn)方案，制訂、修正下月工作計(jì)劃。

2.2 評(píng)價(jià)方法

2.2.1 考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 病歷書寫≥90分為合格，<90分為不合格；寢室衛(wèi)生≥95分為合格，<95分為不合格；組織紀(jì)律：每次檢查中有違反紀(jì)律情況(遲到、早退、曠課、曠工等)≥1人次為不合格；儀容儀表：每次檢查中有違反儀容儀表要求(戴耳環(huán)、手鏈、長(zhǎng)發(fā)過(guò)肩、未掛牌、未穿工作鞋、褲等)≥1人次為不合格。

2.2.2 考評(píng)方法 (1)采用調(diào)查方法。2組護(hù)生每科出科后2天內(nèi)，由科室?guī)Ы汤蠋煵捎冕t(yī)院護(hù)理教研室設(shè)計(jì)的“患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表”對(duì)護(hù)生所在病區(qū)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表涉及護(hù)生服務(wù)態(tài)度、操作技能、護(hù)患溝通能力3個(gè)方面。由護(hù)理帶教干事組織護(hù)生在出科考核時(shí)采用醫(yī)院護(hù)理教研室設(shè)計(jì)的“護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)表”由護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表內(nèi)容包括：帶教態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力；(2)每月下旬各小組互查，護(hù)理總帶教組織護(hù)理帶教干事、組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生病歷書寫、寢室衛(wèi)生、組織紀(jì)律、儀容儀表隨機(jī)檢查，統(tǒng)計(jì)合格率；(3)每年12月由醫(yī)院總帶教、護(hù)理帶教干事統(tǒng)一對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行理論、操作考核, 理論和操作考核分值各100分。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，應(yīng)用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件，對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

實(shí)施師生共同管理模式后，實(shí)驗(yàn)組在病歷書寫、寢室衛(wèi)生、組織紀(jì)律、儀容儀表、理論成績(jī)、操作成績(jī)及患者對(duì)實(shí)習(xí)生滿意度上，顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1～3。

表1 2組護(hù)生護(hù)理帶教管理質(zhì)量比較

表2 2組護(hù)生滿意度比較

表3 2組護(hù)生理論與操作考核成績(jī)比較

4 討論

我們的實(shí)踐表明，師生共同參與管理模式具有以下優(yōu)點(diǎn)。

4.1 轉(zhuǎn)變師生觀念，提高師生素質(zhì)

浙江省護(hù)理人力資源配置存在相對(duì)短缺，護(hù)理管理者要更新觀念，轉(zhuǎn)變管理模式，科學(xué)、有效地利用現(xiàn)有護(hù)理人力資源，讓有限的護(hù)理資源發(fā)揮出最大的作用[2]。共同參與管理模式中，師生理解了管理的內(nèi)涵，認(rèn)真思考如何進(jìn)行自我管理，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到自己的全部責(zé)任，使工作從被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)參與。本研究證明應(yīng)用共同參與管理模式不僅能提高帶教老師和護(hù)生的素質(zhì)，還可提高全體實(shí)習(xí)生技術(shù)操作水平。

4.2 增強(qiáng)師生團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高教學(xué)質(zhì)量

調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)動(dòng)全員參與是實(shí)施質(zhì)量管理的根本[3]。目前影響護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的因素很多，它需要一種科學(xué)的管理方法[4]。師生共同參與管理模式下，參與者和管理者有更多的自主權(quán)、管理權(quán)。管理工作因材施任，得以充分展示自己的智慧才能。管理小組自查、互查和教學(xué)例會(huì)上的全面評(píng)價(jià)，規(guī)范了護(hù)生實(shí)習(xí)行為，增進(jìn)了師生之間的信任和凝聚力。實(shí)施師生共同參與管理模式后，教學(xué)質(zhì)控工作更加規(guī)范，整個(gè)團(tuán)隊(duì)形成了業(yè)務(wù)和管理上的良性競(jìng)爭(zhēng)，能持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。

4.3 有利于教學(xué)互長(zhǎng)，提升教學(xué)滿意度

師生共同參與管理模式中管理目標(biāo)與責(zé)任的明確，工作質(zhì)量的比較和分析，加強(qiáng)了師生溝通和解決問(wèn)題的能力，學(xué)生看到老師身上責(zé)任心強(qiáng)、工作穩(wěn)重、知識(shí)面廣等的優(yōu)點(diǎn)，從老師的工作價(jià)值中,充分體會(huì)到護(hù)理工作的重要性和發(fā)展前景,從而愿意以帶教老師為榜樣去學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和技能[5]。老師由于需要不斷指導(dǎo)學(xué)生完成各項(xiàng)檢查，一方面需要不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)知識(shí)和技能，另一方面也看到學(xué)生身上敢說(shuō)敢做、開(kāi)拓創(chuàng)新的優(yōu)點(diǎn)。師生之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，師生關(guān)系更為密切,臨床帶教行為更為規(guī)范，學(xué)生、老師、患者的滿意度進(jìn)一步提高。

師生共同參與管理模式應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教管理, 不僅有助于臨床教學(xué)管理質(zhì)量的持續(xù)提高，同時(shí)對(duì)提高整體護(hù)理水平有顯著的幫助。

[1]葉妙滿. 參與管理模式在科室護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(2)：160.

[2]陳斌,梁建鳳.浙江省護(hù)理人力資源配置公平性研究[J]. 護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1019-1021.

[3]胡容,劉云,盧玉文.護(hù)理骨干護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)和能力培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(10B):28.

[4]彭紅，王桂蘭.項(xiàng)目管理在護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用研究[ J].現(xiàn)代護(hù)理，2012,10(21)：52-53.

[5]喬敬,江華,孫寧.臨床帶教教師能力對(duì)實(shí)習(xí)生專業(yè)態(tài)度的影響[ J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(2):239-240.

Thediscussiononapplicationofteacherandstudentparticipationinmanagementmodeinnursingteachingmanagement

WUManli，XUQianhua,HUANGFUWenyan

(The First People's Hospital of Tonglu, Zhejiang 311500,China)

G642.44

B

1672-0024(2014)05-0013-03

吳曼麗(1972-)，女，浙江桐廬人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理臨床教育、護(hù)理管理