火針治療無(wú)先兆偏頭痛患者25例臨床觀察

唐勝修 劉 辛

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院星湖門(mén)診部，廣西 南寧 530022

無(wú)先兆偏頭痛又稱(chēng)為普通型偏頭痛，頭痛發(fā)作前沒(méi)有先兆，頭痛程度相對(duì)略輕，是臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占偏頭痛病人的80%，是針灸科的常見(jiàn)病種，主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛。對(duì)偏頭痛療效的評(píng)價(jià)，目前多以生活質(zhì)量作為健康評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。我科以火針治療偏頭痛，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年至2013年我院收治的50例無(wú)先兆偏頭痛患者作為研究對(duì)象。按患者就診順序進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分入火針治療組及西藥組各25例?；疳樦委熃M中男10例，女15例;年齡35～56歲，平均年齡 (42.3±8.7)歲;病程1～12年，平均 (5.4±2.6)年。西藥組中男12例，女13例;年齡32～56歲，平均年齡 (40.9±9.2)歲;病程1～13年，平均 (5.8±3.2)年。診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn):患者年齡32～56歲;病程大于1年，且近1個(gè)月有發(fā)作，每月平均發(fā)作2次以上。排除標(biāo)準(zhǔn):其他疾病引起的頭痛;嚴(yán)重心、肝、腎功能異常;孕婦。中止標(biāo)準(zhǔn):研究過(guò)程中，提出退出本過(guò)程，不能堅(jiān)持治療或出現(xiàn)嚴(yán)重的其他并發(fā)疾病或病情惡化者，應(yīng)中止臨床試驗(yàn)。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 西藥組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊 (西比靈，西安楊森制藥有限公司，每粒5mg)，1粒/次，1次/d，口服，連用2周。火針治療組在西藥組基礎(chǔ)上給予火針治療。撥開(kāi)頭痛部位的頭發(fā)，以燒紅的三頭火針迅速點(diǎn)觸皮膚，勿刺入皮膚，視疼痛部位面積的大小進(jìn)行10～30次的點(diǎn)觸，隔日1次，共2周時(shí)間。治療前及治療2周后進(jìn)行療效及生活質(zhì)量評(píng)定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]采用視覺(jué)模擬量表 (VAS)評(píng)分法評(píng)定頭痛指數(shù):以長(zhǎng)度為10cm的標(biāo)尺兩端 (0至10cm，每1cm代表1分，0分為沒(méi)有偏頭痛，10分為劇烈偏頭痛，難以忍受)分別代表無(wú)病和疼痛難以忍受，讓患者取最能代表其疼痛程度的位置，醫(yī)生讀出分?jǐn)?shù)觀察治療前后疼痛分值的變化情況。療效標(biāo)準(zhǔn):基本恢復(fù):療效百分?jǐn)?shù)為100%～90%(含90%);顯效:90%～55%(含55%);有效:療效百分?jǐn)?shù)為55%～20%(含20%);無(wú)效:療效百分?jǐn)?shù)為＜20%。療效百分?jǐn)?shù)=(治療前頭痛評(píng)分-治療后頭痛評(píng)分)/治療前頭痛評(píng)分×100%。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)定方法[2]治療前后使用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定。該量表由8個(gè)單項(xiàng)組成，包括:生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康。每個(gè)指標(biāo)的分值范圍在0至100之間，分?jǐn)?shù)越高，表明該方面生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，記數(shù)資料以陽(yáng)性例數(shù)表示。組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 火針治療組25例，基本恢復(fù)10例，顯效12例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率96%;西藥組25例，基本恢復(fù)2例，顯效5例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率68%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，火針治療組療效優(yōu)于西藥組。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較表

2.2 兩組治療前后頭痛指數(shù)比較具體見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分比較 (±s，分)

表2 兩組治療前后VAS疼痛評(píng)分比較 (±s，分)

注:與本組治療前比較，△P＜0.05;兩組治療后比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后火針治療組 25 6.53 ±3.27 2.14 ±1.17△西藥組 25 6.67 ±3.43 5.23 ±3.28*

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量比較具體見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分比較 (±s，分)

表3 兩組治療前后SF-36量表各項(xiàng)評(píng)分比較 (±s，分)

注:本組治療前后比較，△P＜0.05;兩組間治療后比較，*P＜0.05。

火針治療組西藥組維度治療前 治療后 治療前 治療后身體疼痛 50.74 ±14.28 82.34±17.83△ 51.13 ±10.33 60.27±14.20*生理功能 59.91 ±13.54 88.21±16.14△ 59.62 ±12.78 61.76±18.13*生理職能 58.23 ±16.57 86.27±10.55△ 59.21 ±13.53 63.60±17.64*總體健康 48.43 ±12.25 72.87±15.46△ 46.87 ±13.57 48.28±11.72*活 力 41.28 ±9.27 70.23 ±18.24△ 43.23 ±7.21 46.25 ±13.74*社會(huì)功能 56.28 ±13.35 78.09±13.77△ 55.22 ±16.67 59.14±12.42*情感職能 55.84 ±19.22 72.85±14.28△ 53.29 ±10.84 57.03±11.28*精神健康 52.27 ±13.25 73.23±12.94△ 53.18 ±9.23 56.68±11.21*

3 討論

無(wú)先兆偏頭痛是一種頑固性臨床常見(jiàn)病，很難根治，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇。偏頭痛患者的生活質(zhì)量較差。SF-36健康調(diào)查量表是目前對(duì)于偏頭痛患者的生活質(zhì)量研究中廣泛使用的一種手段，可全面地反映偏頭痛患者的生活質(zhì)量。頭痛嚴(yán)重程度對(duì)患者的軀體功能、社會(huì)功能影響較明顯，在軀體不適感、進(jìn)食功能、工作與學(xué)習(xí)、婚姻與家庭方面尤為突出。偏頭痛患者中，女性生活質(zhì)量較男性差，突出表現(xiàn)為在軀體不適感、認(rèn)知功能和工作與學(xué)習(xí)方面。

西比靈是一種高選擇性鈣離子通道阻滯劑，能通過(guò)血腦屏障，松馳血管平滑肌，抑制5-HT等導(dǎo)致的腦血管收縮，改善腦循環(huán)，達(dá)到止痛作用。有研究[3]顯示，無(wú)先兆偏頭痛患者服用西比靈4周后，SF-36生存質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分均較治療前明顯提高。本研究結(jié)果不盡相同，患者服藥2周后，該量表各項(xiàng)評(píng)分僅有小幅度提高，并不明顯。火針治療無(wú)先兆偏頭痛患者有較好的療效，SF-36生存質(zhì)量量表各項(xiàng)評(píng)分均較治療前有明顯提高，研究結(jié)果表明火針治療對(duì)無(wú)先兆偏頭痛患者有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Headache classification Subcommittee of the International Headache Society.The international classification of Headache Disorder，2nd edition.Cephalalgia，2004，24(supp1 1):9-160.

[2]程建華，陳為安，張揚(yáng)，等.天舒膠囊對(duì)無(wú)先兆偏頭痛青年患者生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(6):1734-1736.

[3]吳家萍，谷世喆.針刺治療無(wú)先兆偏頭痛臨床隨機(jī)對(duì)照觀察[J].針刺研究，2004，36(2):98-100.